肺がんの病期の概要

あなたの肺がんの病期を確定することは、あなたが診断された後の最も重要な最初のステップの1つです。いくつかのテストが頻繁に指示されるので、この間待つのはいらいらすることがあります。手術後まで病期を確実に判断できない場合もありますが、肺がんが正確に病期分類されていることが重要です。

肺がんの病期の重要性

肺がんの病期を定義することが重要である理由はいくつかあります。 1つは、あなたのがんの病期を決定することが治療計画を立てるために不可欠な情報を提供するということです。病期分類は、手術があなたのがんの選択肢であるかどうか、そして他の治療法との併用がどれほど積極的かを知るのに役立ちます。慎重な病期分類のもう1つの利点は、あなたの予後を推定することです。がんの治療法は変化しており、自分の治療法にどのように反応するかを正確に知ることは不可能ですが、がんの病期によって、何が期待できるのかがわかることがあります。

テストと手順

肺がんの特定の病期を特定するために、通常いくつかの研究が行われます。これらの研究は、あなたの腫瘍の大きさ、そしてそれが拡がっているかどうか、そしてどこに拡がっているかを評価するために行われます。画像検査は多くの情報を提供することができますが、あなたが持っている肺癌の種類、そしてそれが分子レベルでどのようにユニークであるかを正確に知るために生検が通常必要です。いくつかの病期分類検査には以下が含まれます：

イメージング研究 - CTスキャンとMRIスキャンは、肺がんの大きさとその広がりの程度を定義するのに役立ちます。肺がんの病期分類にPETスキャンを使用すると、肺がんが手術可能かどうかを判断する上で特に役立ちます。

気管支鏡検査 - 気管支鏡検査は、点灯している器具を口から気管支に挿入して、肺の大きな気道を視覚化する手順です。これにより、医師は気管支内超音波検査として知られている手技を介して、肺のより深部にある癌と同様に、あなたの大きな気道の近くにある癌を見ることができます。

縦隔鏡検査 - 縦隔鏡検査は、縦隔と呼ばれる領域を可視化し、適切であれば生検するために時々使用される手技です。縦隔とは、心臓、食道、気管、そして多くのリンパ節がある肺の間の領域です。あなたのがんがこれらの縦隔リンパ節に拡がっているかどうかを判断することは、治療計画において大きな役割を果たすことができます。

肺生検レポート - 画像検査が終わった後、肺の生検は通常あなたが持っている肺がんの正確なタイプと同様にあなたの腫瘍の分子プロファイル（遺伝的特徴）を決定するために必要とされます。肺生検は、いくつかの方法で行うことができます。針を胸壁から肺に挿入する針生検、気管支鏡検査中に行われる生検、開放肺生検（通常は肺がん手術中）、またはビデオです。胸腔鏡下生検：胸部にいくつかの切開を入れ、照明付きスコープを挿入して組織を採取します。最近、液体生検と呼ばれる検査が利用可能になりました。それは簡単な血液検査であなたの癌のいくつかの特徴を決定することができます。

手術レポート - 時には、肺葉切除術などの外科手術が行われるまで正確な病期を決定できないことがあります。あなたの肺がんの病理学レポートを読む方法を学びます。

転移検査

肺がん自体を評価するために行われる検査に加えて、肺がんの転移（転移）を探すために検査が行われます。肺がんが広がる最も一般的な領域には、骨、脳、肝臓、副腎があります。これらの検査には、腹部CTスキャン（肝臓および副腎転移を探すため）、骨スキャン（骨転移を探すため）、および脳CTまたはMRIスキャン（脳転移を探すため）が含まれます。小細胞肺がんも骨髄に広がることがあります、そして、この広がりを探すために時々骨髄生検が行われます。

TNMステージング

肺がんの病期を理解するためには、「TNM病期分類」として知られていることをすぐに確認することが役立ちます。 TNM病期分類は、腫瘍の大きさとそれがどこまで広がっているかを評価することによってあなたの腫瘍を調べる方法です。あなたはT2N2M0のような文字を含むレポートでこれを見たことがあるかもしれません。これは見た目よりも理解しやすいものです。あなたが見るこれらの手紙は以下を含みます：

T - Tは「腫瘍」を表し、あなたの癌の大きさをセンチメートルで表したものです。例えば、直径3cm（1.5インチ）の癌は「T1」と書かれます。

N - Nはリンパ節転移を表します。 N0は、がんがどのリンパ節にも拡がっていないことを意味します。 N1は、がんが元の腫瘍の近くのリンパ節に拡がっていることを意味します。 N2は、腫瘍が原発腫瘍からさらに離れたリンパ節に拡がっていることを意味します。 Ｎ３は、腫瘍からさらに離れた、または体の反対側のリンパ節を指す。

M - Mは転移の存在を表します。 M1bは、がんが体の遠隔領域に拡がっていることを意味します。 Ｍ１ａは、癌が他の肺、または肺を裏打ちする層の間の空間に広がったことを意味する（悪性胸水）。

これらの異なるＴＮＭ病期分類の組み合わせは、順番に、肺癌の特定の数値的段階（数段階）に対応する。

さまざまな種類の肺がんの病期分類

最も一般的な2種類の肺がんでは、病期分類がかなり異なります

非小細胞肺がんは、0期からIV期までの5つの病期に分類され、これらはさらに絞り込まれています。小細胞肺がんは、限局期と広範期の2つの病期に分類されます。

非小細胞肺がんの病期

非小細胞癌は0期からIV期までの5つの病期に分類されます。これらの各段階はさらにサブステージに分割されます。これらの各段階といくつかの一般的な治療法を見てみましょう。

0期の肺がん

0期の非小細胞肺がんの診断はかなりまれですが、肺がんのCTスクリーニングが普及してきた今では、より一般的になるでしょう。 0期の肺がん（その場でのがんも）では、がんは発生した数層の細胞内で分離され、肺の内層を超えて広がることはありません。これらの腫瘍はあなたの痰の研究（痰細胞診）に基づいて疑われるかもしれませんが、癌は我々が現在持っているイメージング研究では検出できません。これらの腫瘍は非常に小さいので、それらは通常スクリーニングで発見され、それらがめったに症状を示すことはめったにありません。

0期の肺がんの治療 - 0期の肺がんの治療法としては外科手術があり、その種類によっては手術方法が異なります。

0期の肺がんの予後 - 0期の肺がん、または上皮内がんは非侵襲性と見なされるため、これらのがんは、理論的には治療によって100％治癒するはずです。

I期の非小細胞肺がん（NSCLC）

I期の非小細胞肺がんには、浸潤性（0期を除くすべての病期が浸潤性と見なされます）の腫瘍が含まれますが、どのリンパ節にも拡がっていません。 「侵襲性」という用語は恐ろしいことですが、これは癌が肺の外側の組織に侵入したという意味ではありません。それは単にそれが気道を裏打ちする細胞の最上層を越えて広がったことを意味する。この段階では、およそ15％の人が診断を受けています。さらに次のように分類されます。

Ia期の肺がん - これらの腫瘍の直径は3cm（1.5インチ）未満です。

Ib期の肺がん これらの腫瘍は直径3cm以上です。

I期の肺がんの治療 - 肺がん手術は病期がんに最適な治療法です。 I期の肺がんを有するが手術を受けることができない人々、または手術によって到達することができない腫瘍を有する人々に対しては、定位体放射線療法（SBRT）を用いて癌を治療することができる。 Ia期の肺がんでは、手術が必要な唯一の治療法となるでしょう。 Ib期の肺がんまたは積極的な特徴を有するがんの場合、腫瘍専門医は補助化学療法（肺を超えて拡がっているが画像診断ではまだ検出できないがん細胞を治療するための化学療法）を推奨することがあります。

I期の肺がんの予後 - I期の肺がんの予後は比較的良好で、診断された人の約半数が診断から5年後に生存しています。この予後は、肺がんのスクリーニング検査中にがんが発見されれば、いくらか優れています。

II期の非小細胞肺がん

II期の非小細胞肺がんにはいくつかのバリエーションがあります。と考えられているこれらの癌 ローカライズされた 「癌は、小さいが、すでに近くのリンパ節に拡がっている、またはI期の癌よりも大きい可能性があります。これらの腫瘍は、気道または肺の内膜（胸膜）にも浸潤している可能性があります。

IIa期の肺がん - これらの腫瘍はしばしば3〜7cmの間にあり、近くのリンパ節に拡がっています。

IIb期の肺がん - これらの癌は5〜7cmの間にあることが多く、近くのリンパ節に拡がっているか、またはリンパ節に拡がっていないが非常に大きい（7cmを超える）。

II期の肺がんの治療 - ステージIIの治療は、最も一般的には局所治療と全身治療の組み合わせを含みます。腫瘍が手術可能な場合は、肺がん手術（局所治療）がよく行われます。補助化学療法（全身治療）もよく行われます。あなたの腫瘍の分子プロファイルに基づいて、さらなる治療が推奨されるかもしれません。

II期の肺がんの予後 - 手術はしばしば成功しますが、これらの腫瘍の20〜50％が再発します。彼らが再発しても、しかし、治療法は利用可能です。 II期の5年生存率は約30％ですが、新しい治療法の承認により増加する可能性があります。

III期の非小細胞肺がん

III期の非小細胞肺がんには、さまざまな種類のがんが含まれます。事実、IIIa期の肺がんはしばしば「早期」肺がんと呼ばれ、IIIb期の非小細胞肺がんはしばしば「進行期」と呼ばれます。ステージIIIは次のように分類されます。

IIIa期の非小細胞肺がん - これらのがんは、大きくて近くのリンパ節に拡がっている（N！）か、小さくて離れているリンパ節に拡がっている（N！）のいずれかです。 ローカルアドバンス 「肺がん。

IIIb期の非小細胞肺がん - これらのがんの大きさはさまざまですが、遠隔リンパ節（N2）または心臓や食道などの肺の近くの構造に拡がっています。

III期の肺がんの治療 - IIIa期とIIIb期の肺がんの治療法は大きく異なります。 IIIa期の肺がんの場合、手術は「根治目的」 - 医学的用語で行うことができ、これは単にがんを治癒するという意図を意味します。これはしばしば化学療法と放射線療法の両方と一緒に行われます。

対照的に、IIIb期の肺がんの治療法はIV期のがんの治療法と似ており、通常は症状を改善したり寿命を延ばすために行われますが、がんを治癒することはできません。それらは化学療法と放射線療法の組み合わせで治療されることが最も多いです。化学療法などの治療法によっては、ステージIIIbの腫瘍の大きさが小さくなることがあるため、手術を後日行うことができます。分子生物学的プロファイリング（遺伝子検査）は、この段階では腫瘍にとって非常に重要です。標的療法が最善の治療法の1つである可能性があるからです（IV期の肺がんを参照）。

III期の肺がんの予後 - IIIa期とIIIb期の肺がんの予後は大きく異なります。ステージIIIaの平均5年生存率が20パーセントであるのとは対照的に、ステージIIIbの生存率はわずか5パーセントです。しかしながら、先に述べたように、これらの統計は肺癌に対して現在利用可能な多くの新しい治療法を考慮に入れていない。

IV期の非小細胞肺がん

IV期の非小細胞肺がんは、非小細胞肺がんの最も進行した病期です。それでも、診断時には約40％の人がIV期の病気にかかっています。これらの腫瘍は、体の他の臓器、他の肺、または肺の内側を覆う組織の間の空間に広がっています（悪性胸水）。

IV期の肺がんの治療 - IV期の肺がんは治癒することはできませんが、寿命を延ばし症状を軽減するための治療法は過去数年間で劇的に改善されました。 IV期の肺がん（転移性肺がんとも呼ばれます）では、肺の外側にがんが拡がっているので、手術はほとんど行われません。使用される治療法は次のとおりです。

• 化学療法
• 標的療法 - EGFR変異、ALK再構成、およびROS1再構成を含むいくつかの遺伝子変異を有する腫瘍を有する人々に対して治療法が利用可能であり、さらなる薬物療法が臨床試験で研究されている。突然変異の最新リストについては、腫瘍専門医にお問い合わせください。
• 免疫療法 - 2つの免疫療法薬が肺癌患者に承認されました。これらの薬はすべての人に効くわけではありませんが、病気の最も進行した段階にある人たちでさえも、それらは長期生存をもたらしています。

IV期の肺がんの予後 - IV期の肺がんの予後は改善しています。 5年生存率はかつて1〜2パーセントにすぎませんでしたが、これは疾患を治療するための新しい治療法（両方とも標的療法と免疫療法）の承認によって変化しています。

小細胞肺がんの病期

上記のように、小細胞肺がんは、限定された段階の小細胞肺がんおよび広範な段階の小細胞肺がんの2つの段階にのみ分類される。これらのがんは、そのがんがある分野の放射線を使用して治療可能かどうかに基づいてカテゴリに分類されます。

限局期小細胞肺がん

約3分の1の人が、限局期肺がんとして知られる小細胞肺がんの最も初期の段階で診断されています。これらの腫瘍は1つの肺にのみ存在しますが、リンパ節に拡がっている可能性があります。

限局期の小型肺がんの治療 - まれに、小細胞肺がんの手術が選択肢になりますが、治療は通常化学療法と放射線療法の併用です。

限局期肺がんの予後 - 限局期の肺がんの5年生存率は30〜40％です。これらの腫瘍が非常に早期に発見されたときや手術を行うことができるときにはそれはより高くなります。

広範囲なステージの小細胞肺がん

小細胞肺がんと診断された人の3分の2近くが、広範囲の病期にあります。これらの癌は両方の肺に存在する可能性があり、診断時でも体の他の部位に拡がっていることがよくあります。彼らは一般的に脳に広がります。

広範囲なステージの肺がんの治療 - 小細胞肺がんは攻撃的ながんになる傾向がありますが、化学療法と放射線療法の併用によく反応します。

広範囲なステージの肺がんの予後 - 拡大期の小細胞肺がんの5年生存率はわずか2〜8％ですが、これは改善すると予想されます。小細胞肺がんの治療法は数十年にわたってほとんど進歩していないように見えましたが、これは現在変わりつつあります。治療におけるこれらの潜在的な進歩を評価する多くの臨床試験が進行中である。

肺がんの病期は変わりますか？

あなたの肺がんのためにあなたが与えられた病期は、特にさらなる検査が新しい情報を明らかにするとき、時とともに変わるかもしれません。とは言っても、あなたのがんの病期は通常診断時の病期を表します。たとえば、IIIa期の肺がんの手術を受けていて現在がんの証拠がない場合でも、そのがんはまだIIIa期と呼ばれます（ただし、これにはNEDのように病気の証拠がないことを意味する）。

新しい情報が見つかったときに肺がんの病期が高まることは珍しいことではありません。たとえば、最初の診断の後に、リンパ節がPETスキャンで影響を受けていることがわかった場合などです。癌が再発すると、病期もまた増加する可能性があります。例えば、II期の肺がんが再発し、それが骨に転移したという証拠がある場合、それは今やIV期の肺がんと考えられます。

肺がんが病期分類された後の次のステップ

あなたとあなたの医師があなたの癌の正確な病期を見つけたら、肺がんの治療法の選択肢について説明します。これは多くの人々が最良の肺がん治療センターを選択する方法を検討するときです。それはあなたがあなたの肺がんのためにセカンドオピニオンを追求することを望むかもしれないときでもあります。セカンドオピニオンを受けてもあなたが見てきた医師を混乱させることはないということを理解することが重要です。実際、セカンドオピニオンを受けることは期待されています。これらの意見はあなたに治療のための異なる選択肢を提供するかもしれません、あるいは代わりに、あなたが選ぶ治療アプローチについてあなたがもっと自信を持つようにするかもしれません。最良の治療法を選択する段階に入る段階に加えて、多くの要因があることを覚えておいてください。

DipHealthからの一言

みんなが違うということを理解することが重要です。同じような2つのステージIIIの癌はありません、そして誰もが治療に対して異なった反応をします。

肺がんの治療法（および生存率）が向上していることを強調することはできません。予後について読む統計は数年前のものであることを忘れないでください。これらの数字は、人々がどのように統計的に行動するかについてのおおよその見積もりをあなたに与えることができますが、彼らはあなたが個人としてどのように反応するかについて私たちに多くを伝えません。また、2011年から2015年の間に2011年より前の40年間よりも多く承認された肺がんの新しい治療法があることを考えると、これらはあまり役に立ちません。

オンラインで良いがん情報を見つける方法を学ぶために時間をかけてください。あなたの家族や友人があなたの旅であなたを助けましょう。あなたがこの情報を読んでいるという事実は、あなたがあなたのケアに積極的に参加することに大きな一歩を踏み出したことを示しています。あなたの健康管理であなた自身の支持者になる方法を学びましょう。肺がんで生き残って生きている人は、それが大きな違いを生むことをあなたに言うでしょう。そして、誰もこの病気に住んでいる人よりもやる気があります。