プラズマ交換はいつMS治療に推奨されますか？

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A.「血漿交換」とも呼ばれる血漿交換は、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）を有する人々の重症再発を治療するために「おそらく有効である」と考えられているため、アメリカ神経学会（AAN）によって推奨されています。

しかし、Solu-Medrolの経過に反応しなかった再発に対する二次治療としては血漿交換が推奨されます。の代わりに Solu-Medrol。

RRMSにおける再発の治療に関するAANからの承認は2011年1月に行われ、1996年からのガイドラインへの変更であり、その手順は「有望」および「おそらく有用」としてのみ言及された。

血漿交換は、二次進行型または一次進行型多発性硬化症を治療するためにAANによって推奨されていないことに留意すべきである。

なぜプラズマ交換は再発に役立つのか

血漿交換は、血液の液体部分（血漿）を循環している有害物質を除去します。ＭＳの場合、これはおそらくミエリンを構成するタンパク質、ならびにＴ細胞およびおそらくミエリンを標的とし得る他の免疫細胞に対する抗体である。

再発中にこれらの細胞を除去することは、再発の期間および炎症によって引き起こされる損傷を制限し得ると考えられている。しかしながら、いったんこれらの抗体が病巣に隔離されるかまたは沈着すると、血漿交換はそれらをもはや除去することができず、おそらくそれはいかなる治療上の利益も持たないであろう。

RRMS再発に対する血漿交換の証拠は何ですか？

1件の小規模クロスオーバー試験では、RRMSまたは他の炎症性脱髄性疾患（横断性脊髄炎、視神経脊髄炎）の急性症状を引き起こす22人が血漿交換の研究に含まれた。すべての人がSolu-Medrolのコースに回答できず、治療を開始した時点でEDSSの平均スコアは7.5でした。 9人の患者は、血漿交換後に「著しい」から「中程度の」改善を示した。これらのうち5つは最長3年間改善を経験し続けました。

別の小グループの症例では、RRMSの4人がSolu-Medrolに反応しなかった再発を示した。それぞれに５サイクルの血漿交換を与えた。 1人が「著しい」回復を、2人が「中程度」の回復を示し（うち1人は5サイクルの治療を2回行う必要がありましたが）、1人は「軽度」の回復を示しました。