肺がんTNM病期分類の意味

あなたがあなたの肺がんの病期を把握しようとしているなら、あなたは非常に混乱していると感じるかもしれません。あなたの腫瘍医が「TNM」について話すとき、それは何を意味しますか、そしてこれはどのように病期と相関しますか？これらの各文字の意味、医師ががんを病期分類するためにこれらをどのように使用しているか、そしてそれが治療の観点から最終的に何を意味するのかを見てみましょう。

TNMシステム

TNMによる肺がんの病期分類は、肺がんの診断のニュースに見舞われたばかりの人はもちろんのこと、だれでも理解するのに混乱を招くことがあります。 TNM病期分類は、2期および4期のように肺がんの病期とどのように一致しますか。

文字の意味

TNMの各文字は、次のようにがんの大きさまたは広がりを表します。

• T - 腫瘍の大きさを表します。腫瘍の大きさは通常センチメートル（cm）で表示されます。インチでこれを理解するために、5 cmは2インチとほぼ同じです。
• N - Nはリンパ節を表し、腫瘍がリンパ節に拡がっているかどうか、もしそうであれば、腫瘍からどれだけ離れているかを示します。
• M - Mは転移、すなわち身体の他の部分への腫瘍の広がりを表します。

ステージングが重要な理由

TNM病期分類は、医師ががんがどれだけ広範囲に及んでいるか、したがってその特定のがんに最適な治療法の選択肢が何かを理解するのに役立ちます。それはまた、平均的な予後が肺がんのある人に対するものであることを予測するのに役立ちます。 TNM病期分類は、何千人もの人々の肺がんに関する世界的なデータに基づいており、肺がんの程度と治療および予後に対する反応とを比較しています。

とは言っても、肺がんの予後に影響を与える多くの要因が病期を超えていることを理解することは非常に重要です。あなたの全身の健康、あなたが持っている特定のタイプの肺癌、あなたがあなたの腫瘍に「ターゲッティング可能な」遺伝子突然変異を持っているかどうか、そしてあなたの性別さえあなたにとって最も効果がある治療とあなたの個々の予後。

TNMステージング内訳

あなたはあなたのTNM文字がそれらに続く数字を持つことに気付くでしょう。異なる数字の意味を見てみましょう。

T - 腫瘍サイズ

• Tx - 腫瘍の大きさが不明である、または癌細胞が痰にしか見られない。
• T0 - 原発腫瘍の証拠はありません。
• Tis - 上皮内がん - 腫瘍は気道を覆う細胞内にのみ存在し、近くの組織には拡がっていません。
• T1 - 腫瘍が3 cm（1½インチ）以下。
  • T1a - 2cm以下
  • T1b - 2 cmより大きく3 cm以下
• T2 - 腫瘍の大きさが3 cmを超え7 cm未満。 T2腫瘍は気道の一部を塞いでいる可能性がありますが、肺炎を起こしたり、肺を崩壊させることはありません（無気肺）。彼らは肺の周りの裏地まで広がっているかもしれません。それらはまた主気管支に近いかもしれないが、気管支が各肺に行くために分裂する領域から少なくとも2cm（約1インチ）離れている。
  • T2a - 3 cmを超え5 cm以下。
  • T2b - 5センチ以上、7センチ以下。
• T3 - 7 cmを超える腫瘍、または7 cm未満の腫瘍。ただし、同じ肺葉に別の結節がある。 T3腫瘍には、7 cm未満であるが肺の内膜（胸膜）、胸壁、横隔膜、主気管支に浸潤している、または気管支が肺に到達するまでに2 cm以内にある腫瘍も含まれる。腫瘍が7 cm未満であるが、肺炎または肺全体の虚脱に関連している場合も、腫瘍はT3として分類されます。
• T4 - 任意のサイズの腫瘍であるが、体の同じ側の異なる葉に別の結節がある、または心臓、心臓の近くの主要な血管、気管、再発性喉頭などの胸部の構造に浸潤している腫瘍神経（気管の近くの神経）、縦隔（肺の間の空間）、食道、または2つの肺に移動するために主気管支が分裂する領域。

N - リンパ節の関与

• N0 - ノードは関与していません。
• N1 - 腫瘍が体の同じ側の近くの結節に拡がっている。
• N2 - 腫瘍はさらに離れているが胸部の同じ側にあるリンパ節に拡がっている。
• N3 - 腫瘍が元の腫瘍とは反対側の胸部リンパ節に拡がっているか、鎖骨や頸部の筋肉の近くにあるリンパ節に拡がっている。

M - 他の地域への転移（拡散）

• M0 - 腫瘍が遠隔領域に拡がっていない。
• M1
  • M1a - 腫瘍が反対側の肺、肺の内層（悪性胸水）に拡がっているか、胸膜に結節を形成している。
  • M1b - 腫瘍が脳や骨などの身体の遠隔領域に拡がっている。

肺がんの病期とTNM病期の比較

ほとんどの人は、TNM病期分類よりも肺がんの病期に慣れています。肺がんの病期とTNM病期分類の比較は次のとおりです。

0期の肺がん

• TisN0M0

1期の肺がん

• 1A期の肺がん
  • T1aN0M0
  • T1bN0M0
• 1B期の肺がん
  • T2aN0M0

2期の肺がん

• 2A期の肺がん
  • T1aN1M0
  • T1bN0M0
  • T2aN1M0
• 2B期の肺がん
  • T2bN0M0
  • T2bN1M0
  • T3N0M0

3期の肺がん

• 3A期の肺がん
  • T3N1M0
  • T4N0M0
  • T4N1M0
  • T1N2M0
  • T2N2M0
  • T3N2M0
• 3B期の肺がん
  • T1N3M0
  • T2N3M0
  • T3N3M0
  • T4N2M0
  • T4N3M0

4期の肺がん

• 任意のT、任意のN、M1a
• 任意のT、任意のN、M1b

新たに肺がんと診断された

肺がんと診断されたばかりの場合は、恐怖と圧倒の両方を感じることでしょう。自分のがんについてできる限り知ることで転帰が改善する可能性があると聞いたことがあるかもしれませんが、すべてが外国語で書かれているように思われるときにどうすればよいでしょうか。

自分自身を教育するために時間をかけてください。主治医に相談してたくさんの質問をしてください。オンラインで良いがん情報を見つける方法を学びましょう。肺がんの多くの人はセカンドオピニオンを受けることを考えていますが、これは非常に重要です。あなたの特定のタイプの肺がんを専門とする腫瘍専門医がいる可能性が高い国立がん研究所が指定するより大きながんセンターの1つでこのセカンドオピニオンをすることをお勧めします。また、あなたが非小細胞肺がんを持っているならば、あなたの医者があなたの腫瘍の遺伝子プロファイリング（分子プロファイリング）を注文したことを確認してください。

あなたの癌治療のためにあなた自身の支持者であることを確認してください。これを行うには、オンラインで肺がんコミュニティに接続することが役立つことがあります（ハッシュタグは#LCSMです）。これらのコミュニティはサポートを提供するだけでなく、あなたが学び、あなたが直面するであろう多数の選択を通してあなたの道を進むのを助けることができます。

何よりも、希望を抱いてください。肺がんの治療法は向上しており、生存率も向上しています。過去数十年の間に、肺がんに対して承認された新しい治療法が過去数十年よりも多くなりました。

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