動的安定化および腰椎固定術

腰痛は一般的に非外科的介入で治療される一般的な問題です。ただし、状況によっては、これらの非侵襲的治療では十分な軽減が得られない場合があります。脊椎椎間板の問題で手術を受ける必要がある場合は、追加の問題を防ぐために脊椎の安定化を追加する必要があるかもしれません。動的安定化は、過度の動きを防ぐのに十分な安定性を維持しながら、脊椎の動きをある程度許容するように設計された外科的技術である。これは腰椎固定術の代替となりました。

脊椎安定化

3つの理由のうちの1つのために脊椎安定化が必要とされるかもしれません：

• 磨耗した椎間板の動きは痛みを引き起こします
• 先天性または後天性の欠損症は脊椎が不安定になることを可能にする（脊椎すべり症）
• 手術は脊椎の​​正常な安定化構造の除去を必要とする

あなたの背骨が不安定な場合、過度の動きは脊柱に隣接する神経を挟むようになる可能性があります。これは足の痛み、しびれ、脱力感を引き起こす可能性があります。脊柱を安定させることによって、その考えは、脊髄分節の異常な動きを制限し、神経の衝突を防ぐことです。

動的安定化と腰椎固定術

伝統的に、腰椎の安定化は癒合で達成された。脊椎の固定手術は、将来の動きを防ぐために２つ以上の隣接する脊椎分節の間で成長するように骨を刺激することによって達成される。骨が最終的に椎骨の間に形成される間、金属製の器具類が脊椎分節を安定させるためにしばしば使用される。

動的安定化は核融合に代わるものです。動的安定化に使用される機器は、隣接する椎骨間の動きの量を制御するように設計されていますが、この動きを完全に排除するわけではありません。

脊椎固定術の大きな問題の1つは、すべてがうまくいって脊椎分節が融合したとしても、問題が発生する可能性があることです。 2つの脊椎分節が融合すると、余分な応力が融合の上と下の椎間板に伝達されます。これらの部分はより早く磨耗する傾向があり、それは道を追って追加の外科手術を必要とする可能性がある。これは、若く、より活発な患者に特に問題があります。

動的安定化手術

動的安定化手術は、典型的な脊椎固定術とよく似ています。椎間板の問題が解決されたら、外科医は動的な安定化装置を設置して、影響を受ける椎間板の高さで動きを制限します。一般的に埋め込まれているデバイスの1つがDynesysです。

Dynesysはネジを使って2つの隣接する脊椎レベルで椎骨に固定します。ネジはロープ（過度の張力を防ぐため）とプラスチックチューブ（過度の圧縮を防ぐため）で接続されています。 Dynesys手術後のリハビリテーションは、外科手術の詳細によって異なりますので、医師に相談してください。

手術の結果

動的安定化を用いた長期試験は行われていないことに注意することが重要です。この手順が、脊椎固定術で見られる問題のいくつかを防ぐのに役立つことを願っていますが、これは明確には実証されていません。加えて、より高い率のインプラント失敗および緩みを含む、動的安定化装置に関する懸念がある。

腰椎手術における動的安定化の役割をより明確にするためには、さらに多くの作業が必要です。動的安定化に関するさらなる調査は、これらの未解決の問題のいくつかに答えるのに役立つかもしれません。