持続性咳嗽の考えられる原因と評価

Causes of Chronic Cough in Adults (十一月 2024)

持続性咳嗽または慢性咳嗽は、多くの原因が考えられる一般的な症状です。睡眠不足、胸の筋肉痛、尿漏れなどの咳の厄介な影響は、生活の質に影響を与え、日常生活の妨げになることがあります。

あなたの咳が長引いている場合は、それが風邪やアレルギーよりも悪いものになる可能性があるかどうかも疑問に思うかもしれません。あなたがちょうど去らない咳がある場合、それはどういう意味ですか？

持続的な咳の定義

持続性咳嗽は、長期間持続する咳として定義されます。 8週間以上

咳は乾いているか生産的である可能性があります。つまり、粘液（痰）を咳き込む可能性があります。咳はまた、「慢性」、「長引く」、または「しつこい」と呼ばれることもある。

これとは対照的に、「急性」咳は、通常の風邪で起こるものなど、8週間未満続く咳を意味します。

考えられる原因

持続性咳嗽の原因は数多く考えられます。最も一般的な原因は通常深刻ではありませんが、あまり一般的ではないが重要な原因についても話すことが重要です。特に50歳以上の人にとっては特に重要です。誤って - これらのより一般的な原因のいくつかと。

簡単に比較するために、ここに慢性咳嗽の一般的で比較的まれな原因のスナップショットがあります。グラフを過ぎて読むと、これらのうちのいくつかは大人より子供に影響を与える可能性があり、またその逆もあります。

鼻腔内点滴
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喘息
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酸還流
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好酸球性気管支炎
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細菌性気管支炎
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上気道せき症候群
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喫煙
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感染症（例：百日咳）
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特定の薬
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慢性気管支炎
"}}、" listB "：{"見出し "："慢性的な咳嗽のまれな原因 "、"項目 "：{"リスト "："
肺癌
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他のがん（乳がん、結腸がん、膀胱がん、前立腺がんなど）からの肺転移
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肺疾患
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真菌感染症
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異物を吸い込む
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心不全
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サルコイドーシス
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大人の最も一般的な原因

「よくあることはよくあることだ」という言葉は、医者にしつこい咳をしてもらうときの最初のステップです。最も一般的な3つの原因（「普通の」人の場合）には、次のものがあります。

花粉症（アレルギー性鼻炎）、副鼻腔感染症、鼻ポリープ、または他の状態からの鼻腔内点滴が慢性咳嗽の最も一般的な原因です。これらすべては「上気道」原因とも呼ばれます。季節性アレルギー性鼻炎では、咳のパターンに気付くかもしれませんが、一年中アレルギーの原因はパターンを示唆しないかもしれません。
喘息。喘息のある人は喘鳴や息切れのような他の症状をしばしば持っていますが、喘息のある人では咳をする人がいますのみ症状（咳型喘息）。
酸還流胃食道逆流症（GERD）は、慢性咳嗽の3番目に多い原因であり、見過ごされがちです。一部の人にとっては、胸やけなどの典型的な症状が見られないことがあります。のみ症状は慢性的な咳かもしれません。 GERDによる咳は通常、ベッドで横になった後の夜に最悪です。
好酸球性気管支炎多くの人が好酸球性気管支炎について聞いたことがないにもかかわらず、それは成人の慢性的な咳の4大原因の1つです。好酸球性気管支炎は、存在する免疫細胞の種類に基づいていくつかの点で喘息に似ていますが、これらの細胞は気道の異なる部分に引き寄せられます。肺機能検査は通常正常であるため、診断はいくぶん難しいかもしれませんが、症状は通常吸入ステロイドに反応します。

子供の最も一般的な原因

非常に幼い子供の慢性的な咳の原因はこの記事の範囲を超えていますが、2017年の研究で6〜14歳の子供の最も一般的な原因は以下のとおりです。

喘息（これも成人リストに含まれています）。
長期の細菌性気管支炎（細菌性気管支炎の概念が伝統的な「10日間の抗生物質コース」より長く続く）がつい最近になって注目されています。
上気道せき症候群（上記の成人についてリストされたものと同様の原因を伴う）。

その他の一般的な原因

喫煙。残念ながら、肺がんのような他の状態のために、「喫煙者の咳」を咳と区別することはしばしば困難です。
感染。しつこい咳の1つのかなり一般的な原因は、百日咳の百日咳の長引く咳です。予防接種を受けた子供たちは、いまだになんらかの咳をすることがあり、成人の発生率は増加しています。世界的にみて、結核は慢性的な咳の非常に一般的な原因であり、そして米国における発生率は、特にその国への移民において増加している。
いくつかの薬、特に高血圧や心臓病の治療に使用される薬のカテゴリー。 ACE阻害薬で治療された人々のおよそ10〜20パーセントが慢性的な咳を発症します。例としては、バソテック（エナラプリル）およびゼストリル（リシノプリル）が挙げられる。
感染後の咳（上気道咳症候群）。咳は時々上気道感染後何週間も続くことがあります。
慢性気管支炎。慢性気管支炎はCOPDの一形態であり、喫煙をする人々によく起こりますが、それ以外にも環境曝露やその他の要因に関連している可能性があります。

あまり一般的でない原因

肺癌。 2人だけ持続性の咳を持つ人の割合、肺がんは根本的な原因であり、肺がんに関連する咳の特性は他の原因による咳と区別することは困難である可能性があります。硬貨の反対側では、肺癌患者の約50％が診断時に咳をしています。
他の良性および悪性の肺腫瘍。リンパ腫などの胸部の他の腫瘍が原因で、慢性的な咳が起こることがあります。持続性咳嗽は、乳癌、結腸癌、膀胱癌、および前立腺癌などの他の癌からの肺転移によっても起こり得る。
肺気腫、気管支拡張症、サルコイドーシスなどの肺疾患。
真菌菌感染症、ヒストプラスマ症、結核などの真菌感染症。
異物を吸い込む
心不全
サルコイドーシス。サルコイドーシスは、肺を含む全身に肉芽腫が形成される、よく理解されていない疾患です。それは通常乾いた咳を引き起こします。

持続性咳嗽の原因は他にもありますが、重要な点はいくつかの原因があることに注意することです。咳が治まらない場合は慎重な評価が必要です。

心配するとき

多くの人が慢性的な咳が肺がんの症状であることを心配していますが、これは正当な理由です。

肺癌患者の約半数が診断時に持続性の咳をしており、慢性咳嗽を受けて医師に提示した人の2パーセントが肺癌を患っています。

現在、症状（持続性咳など）の発症から肺がんの診断までの平均期間は約12ヶ月であり、肺がんは初期段階で最も治癒可能であることがわかっています。

肺がんの咳が異なる可能性があるいくつかの方法がありますが、真実は多くの重複があるということです、そして誰かが肺がんにかかる可能性があるかどうか本当にあなただけで咳から言うことはできません。

胸部レントゲンは肺がんを見逃す可能性があることに注意することも重要です。肺がんと診断されたかなりの数の人々が、診断の前の1年間に「正常な」胸部X線検査を受けました。

肺がんについての最後の注意として、非喫煙者も肺がんにかかっていることを覚えておいてください。また、決して喫煙していない人の肺がんは現在、米国ではがん関連の死亡の6番目の主要原因です。

あなたの医者に会うとき

あなたが持続する咳がある場合は、継続的な喫煙やアレルギーなどの咳を説明する理由があると考えている場合でも、医師の予約をすることが重要です。胸の痛み、息切れ、またはふらつきがある場合、または血液が咳をしている場合は、直ちに医師に連絡してください。

あなたの医師が尋ねるかもしれない質問：

あなたはどのくらい咳をしていますか？
咳が悪化していますか？
咳は安定しているのか、それとも行き来するのか？
それは食事の後に悪化するのか、それとも夜に悪化するのか？
咳は乾いていますか、それとも痰を吐き出していますか？
あなたは血を片付けましたか？
あなたは他にどんな症状を経験していますか？例えば、発熱、息切れ、アレルギー症状、喘鳴、原因不明の体重減少などです。
他にどのような医学的問題がありますか？
あなたの家族の誰かが同じような症状を持っていましたか？あなたは、気管支炎、喘息、肺気腫、または肺がんの家族歴がありますか？
あなたは喫煙していますか？
あなたは間接喫煙にさらされましたか？
あなたはどんな薬を飲んでいますか（ハーブサプリメントを含む）？

評価

あなたの咳の重症度に応じて、あなたの医師は最初にあなたがより快適に感じるようにあなたの症状を制御したいと思うでしょう。彼女はそれから原因を決定するためにテストを推薦する。

彼女は最初に慎重な履歴を取り、咳を引き起こす可能性がある状態のリスク要因と最近旅行したことがあるかどうかを尋ねます。血液検査は感染の証拠を探すために行われることがあります。

胸部レントゲンが最初に行われることが多いのですが、胸部レントゲン写真は時々慢性的な咳の原因を見逃す可能性があることに注意することが重要です。腫瘍や感染症の形跡があるかどうかを確認する際には、CTスキャンでさらに情報を得ることができます。副鼻腔炎の症状がある場合は、副鼻腔のCTスキャンをお勧めします。推奨されるその他のテストには、次のものがあります。