乳がんの転移に対する局所治療の使用

放射線療法と外科手術は局所療法であり、そのため転移性乳がんのある人々のための用途は限られています。代わりに、全身療法 - ホルモン療法、化学療法、標的療法、免疫療法などの治療法が治療の中心となります。

骨、肝臓、肺、または脳への転移が症状を引き起こさない場合、または骨折などの合併症の危険にさらされていない場合は、全身療法による一般的な乳がん治療の一部として治療されます。 。

局所治療はいつ使用されますか？

しかし、外科手術、放射線療法、または他の治療法による転移の直接治療が有用な場合があります。これらの治療法が使用される理由は次のとおりです。

• 疼痛の管理（特に骨転移を伴う）
• 肺転移による気道の出血または閉塞
• 骨折のリスクを高める、または脊髄圧迫を引き起こす可能性のある骨転移
• 頭痛、人格変化、視覚障害、または発作を引き起こすような、非常に症状の強い脳転移（血液脳関門は、化学療法薬などの多くの薬が脳または脊髄に入るのを防ぎます）
• 皮膚や胸壁への痛みを伴う転移を取り除く
• 転移巣の治療 - 転移巣は転移性疾患の単一またはほんの少しの領域を説明するために使用される用語です。ほとんどの場合、乳がんは体の複数の領域への広範囲の転移をもたらします。まれに、1臓器に1回のみ（またはおそらく数回）転移している人には、外科手術、放射線療法、高周波アブレーション（RFA）、または微小塞栓術による治療が検討されることがあります。
  • これが転移性乳がんの女性と男性の生存率を改善することはまだ示されていませんが、まれに、他の固形腫瘍に関連する転移のある人々の生存率を改善することが示されています。

骨転移

乳がんからの骨転移の治療は、転移の程度、それらが引き起こす症状、およびあなたが受けている他の治療法によって異なります。ホルモン療法、標的療法、および化学療法はすべて、骨に広がった乳がんの症状を軽減する可能性があります。

それでも、時々、これらの一般的な療法は十分ではありません。全身療法ではうまく制御できない疼痛に対して、または骨転移による骨折または脊髄圧迫を予防するために、放射線療法などの局所療法を使用することができます。あなたの医者は「骨修飾剤」と呼ばれる放射線または薬の形を推薦するかもしれません。

• 放射線療法 - 放射線療法は一般的に骨を弱体化し、骨折のリスクを高めている骨への乳がんの転移を治療するために使用されます。
• 放射性医薬品 - 放射性医薬品は、放射性粒子を直接骨に運ぶ薬です。例はストロンチウム89です。
• 骨修飾剤 - 骨転移に使用できる骨修飾剤には2つのカテゴリーがあります。これらのいくつかは同様に骨粗鬆症の人にも使われています。放射線療法と同様に、それらは骨折を予防し、脊髄圧迫を予防し、そして骨転移を伴う骨の破壊による血液中の高カルシウムレベルを治療するために使用されるかもしれません（悪性低カルシウム血症）。

ビスホスホネートの例としては、

• アレディア（パミドロネート）
• ゾメタ（ゾレンドロン酸）
• ボニバ（イバンドロネート）

ＲＡＮＫ（核因子カッパＢの受容体活性化剤）リガンド阻害剤には以下が含まれる。

• Xgeva（デノスマブ）

肝転移

肝転移は症状を引き起こさないかもしれません、そしてあなたはあなたの血液検査での肝機能検査の増加または画像検査でこれらを見つけることによってのみこれらのことを知っているかもしれません。

症状がある場合は、転移性乳がんの一般的な治療法に加えて、手術や放射線療法などの局所治療も考慮されることがあります。

肺転移/胸水

他の転移部位と同様に、肺転移の治療には一般に転移性乳がんの治療が含まれます。時々、肺転移は気道閉塞または気道への出血を引き起こすかもしれません。これが起こるとき、放射線療法は症状を減らすのに効果的かもしれません。

胸水（肺の内側を覆う膜の間の体液の蓄積）も転移性乳がんに共通しています。針でこの体液を除去すると（胸腔穿刺）症状を有意に軽減できますが、滲出液はしばしば再発します。これが起こるとき、ステントはあなたの体液が排出されるのを可能にするあなたの体の外側に（あなたの胸壁を通して）チューブによって接続された胸膜腔に置かれるかもしれません。

ステントを留置している人の多くは、体液が日々の症状を増したときに、自分で家で自分の体液を（愛する人の助けを借りて）排出することを許可されています。

脳転移

多くの化学療法薬は脳や脊髄に入ることができないため、脳転移は転移性乳がんで治療するのが難しい場合があります。血液脳関門と呼ばれる脳の接合部に密接に編まれた毛細血管のネットワークは、毒素が中枢神経系に入るのを防ぐように設計されています。残念なことに、この障壁はしばしば抗がん剤がこの領域に到達するのを妨げます。

放射線療法または手術のいずれかが脳転移を治療するために考慮され得る2つの設定がある。

• 症候性転移 - あなたの脳転移が重大な症状を引き起こしているならば、局所治療はあなたの生活の質を改善するかもしれません。これには、びまん性転移および多発性転移に対する全脳放射線療法、または単一だが大きな転移に対するより局所的かつ高線量の放射線療法が含まれる。
• 孤立した転移 - 症状を引き起こしている大きな単一の転移、または1つ（または少数）の脳転移しかないが体の他の場所に転移の証拠がない場合、定位放射線治療（SBRTまたはCyber​​knife）またはラジオ波焼灼術として知られる特殊なタイプの放射線（ＲＦＡ）を使用してもよい。これらの治療法は、脳の正確な領域に高線量の放射線を照射します。代わりに、手術はこれらの転移を治療するために考慮されるかもしれません。

その他の治療

乳がんによる転移の具体的な治療法として評価されている治療法は他にもあります。微小塞栓術などの技術は、将来的により良い治療法を提供するかもしれません。転移の治療を研究している進行中のいくつかの臨床試験があります。

副作用の管理

放射線療法は、他の癌治療と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。特定の副作用とそれらがどれほど厄介であるかは、放射線を受けるあなたの体の領域を含む多くの要因によって異なります。より一般的な副作用には、次のものがあります。

• 皮膚の炎症 - あなたが放射線療法を受けている領域は、日焼けと同じように、発赤と時には水疱を起こすことがあります。あなたの放射線腫瘍医は注意すべき症状についてあなたに話します、そしてあなたが使用するためのローションを処方するかもしれません。
• 疲労 - 疲労は放射線療法の最も一般的な副作用であり、ある程度これらの治療を受けているほとんどの人に影響を及ぼします。この疲労感は累積的になる傾向があり、時間とともに悪化します。
  • 化学療法に関連する疲労と同様に、これらの症状は可逆的な問題（貧血など）によっても引き起こされる可能性があります。疲労の程度について腫瘍専門医に相談することが重要です。
  • 疲労のための最良の治療法は、主に疲労に対処する方法を見つけることです。助けを求め、他の人があなたを助けられるようにします。あなたが必要なときに休みます。そして、あなたの疲れの原因となっている睡眠障害についてあなたの医者に相談してください。
• 脱毛 - 放射線療法に続く脱毛は化学療法に関連する脱毛とは異なります。永続的な場合があります。脱毛は、あなたが放射線療法を受けている体の領域によって異なります。
  • 例えば、あなたの頭への全脳放射線はあなたの頭の上の脱毛を引き起こすことができますが、肺転移のためのあなたの胸への放射線はあなたの胸の上の脱毛を引き起こすだけです。
• 認知機能障害 - 脳への放射線療法、特に全脳放射線療法は、記憶障害や集中力障害（認知機能障害）などの症状を引き起こす可能性があります。これらの治療の副作用に対して、脳への放射線療法の利点を慎重に検討することが重要です。
  • 脳への放射線療法はまた、放射線が通過する脳組織の正常な構造に損傷を与える危険性があります。