縦隔の定義と条件

縦隔は肺の間に位置する体の重要な領域です。この領域にある構造には、心臓、食道、気管、そしてその領域を含む大きな血管が含まれます。縦隔にもリンパ節があります。癌、良性腫瘍、感染症など、縦隔または縦隔リンパ節に影響を与える可能性がある多くの状態があります。縦隔のさまざまな部分を理解することは、この領域の異常の原因を特定するのに非常に役立ちます。縦隔のさまざまな部分、および各領域で発生する可能性がある状態を見てみましょう。

縦隔の定義

縦隔とは、心臓を含む肺の間の胸部の領域、風管の一部（気管）、上行大動脈（心臓の左心室から血液を運ぶ大動脈）を含む大血管です。体の他の部分や左右の肺動脈（肺以外の胸部のすべての臓器）への経路。それはまた多くのリンパ節と神経の本拠地です。縦隔という用語は、胸部の中央部分を基準にして、ラテン語で "midway"として翻訳されています。

この領域は、横隔膜を下、胸骨（胸骨）を前面、心臓に出入りする血管（胸部入り口）を上、そしてバックボーン（椎骨）をとして見ることができます。裏側外側（縁）では、縦隔は肺の内側を覆う膜によって結合されています。

構造

縦隔は、上部と下部の2つの領域があると考えることができます。下（下）半分は3つの主要な領域に分けられます。これは解剖学の退屈な説明のように聞こえるかもしれませんが、これらの各領域にある構造を理解することは、この地域の病状を診断するのに非常に重要です。

• 前部：前縦隔は左側にのみ存在し、リンパ節と同様にいくつかの小さな動脈を含みます。
• 中間：中縦隔は最大の部分であり、心臓、肺から心臓に移動する血管を含む血管、およびリンパ節を含みます。
• 後部：後縦隔は食道、多くの血管や神経、縦隔リンパ節を含みます。

縦隔に影響を与える条件

縦隔内の構造に影響を与える可能性のある病状は数多くありますが、早い段階では、これらの症状のほとんどに症状はありません。これらのいくつかは次のとおりです。

• 癌：リンパ腫（ホジキンリンパ腫および非ホジキンリンパ腫の両方）、一部の胚細胞腫瘍、および胸腺腫（胸腺がん）などのがんが縦隔に発生する。
• 良性腫瘍： 奇形腫や類皮嚢胞などの良性胚細胞腫瘍がこの領域に発生することがあります。
• 悪性リンパ節： 悪性リンパ節という用語は、癌性のリンパ節を指します。これは、リンパ腫など、主にリンパ系に影響を与えるがん、およびリンパ節に転移するがんが原因で発生する可能性があります。リンパ腫などのがんに加えて、これらのリンパ節にはまれには見られませんが、肺がんなどのがんは縦隔内のリンパ節に転移することがあります。
• リンパ節腫脹： 縦隔の「腫れた」リンパ節は、いくつかの感染症、特にウイルス感染症で発生することがあります。
• 動脈瘤： 胸部大動脈瘤は縦隔に関わる深刻な症状です。
• 神経損傷：縦隔を通過する神経は、例えばこの領域の腫瘍または癌性リンパ節からの圧力によって損傷を受ける可能性があります。

縦隔腫瘤

縦隔腫瘤は、咳、息切れ、または他の症状など、胸部に関連する症状を評価するためにスキャンが行われるときに最初に注目されることがよくあります。縦隔内の大部分の腫瘤は小さく、症状はありません。それらが大きいと、それらは、呼吸不全（呼吸困難または組織への十分な酸素の獲得）、ならびに血圧の低下または血流の低下などの心臓の問題を引き起こし得る。

個人の年齢と縦隔腫瘤の位置は、診断を考慮するのに重要です。小児では、縦隔腫瘤は後縦隔に発生することが最も多く、しばしば良性（非癌性）です。対照的に、成人の縦隔腫瘤は前縦隔に発生することが多く、悪性（癌性）です。

位置に基づく縦隔腫瘤のいくつかの原因は以下のとおりです。

• 前縦隔： この領域の腫瘍には、胸腺腫（胸腺の腫瘍、小児期にはかなり大きいが成人では本質的に消失する胸部の臓器）、リンパ腫、胚細胞腫（奇形腫など）、および胸骨後部（胸骨または胸骨の後ろ）が含まれる）甲状腺腫瘤。
• 中縦隔： リンパ節の肥大は、中縦隔の腫瘤の一般的な原因です。これらのリンパ節は、根本的な癌に関連している可能性があります。気管支嚢胞もこの領域で見られることがあります、そして拡大した大動脈のような心臓異常。
• 後縦隔： 食道癌や他の食道の異常が後縦隔に発生することがあり、リンパ節の肥大もここで見られることがあります。他の可能性としては、肉腫、神経原性腫瘍、脊髄腫瘍、傍脊椎膿瘍、および異所性甲状腺組織（甲状腺の外側の領域に成長する甲状腺組織。この領域の腫瘤も骨髄外造血である可能性があります。これは血球の状態です）骨髄の外側の領域に形成され、多くの場合幼児では正常ですが、成人では通常異常です。

肺がんは、縦隔のあらゆる部分に腫瘤を引き起こすことがあります。縦隔には異常の原因が他にもたくさんあることに注意することが重要です。そしてほとんどの場合、正確な原因を特定するにはさらなるテストが必要です。

縦隔を含む用語

縦隔は、この地域に関連する条件の名前に含めることもできます。

• 縦隔気腫 最も一般的には肺の虚脱（気胸）に関連する、縦隔内の空気の存在を指す。
• 縦隔炎 縦隔に関わる感染症を指す用語です。縦隔炎は、心臓手術後に発症することが最も多い致命的な症状です。

縦隔鏡検査の手順

肺がんやリンパ腫などのがんでは、がんがこの領域に拡がっているかどうかを確認するために縦隔を評価することがよくあります。外科医がこの領域を視覚化することを可能にする１つの手順は縦隔鏡検査と呼ばれる。癌が縦隔内の結節に拡がっている場合、この領域に拡がっていない癌とは異なる方法で治療することがよくあります。縦隔リンパ節の存在は、肺がんの病期分類において重要です。

縦隔鏡検査は肺がんと診断された人には一般的な手技でしたが、同じ情報が時々PETスキャンを介して入手可能になるかもしれません。

例： 彼女の肺がんが彼女の縦隔のリンパ節に拡がっているかどうかを確かめるためにJoyは処置を受けました。