頸部神経根症の診断
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『頚椎疾患の診断と最新治療』 池永 稔 先生 (十一月 2024)
頸部神経根症は、疼痛、ピン、針、および/またはあなたの腕の衰弱、ならびに首の痛みや他の症状の一般的な原因です。それは一般に、急性または慢性の椎間板ヘルニアまたは脊椎構造の変性変化によって、脊髄神経根が圧迫されたときに引き起こされる。脊椎の変性変化の別名である脊椎症の例には、椎間関節肥大または骨棘のような関節炎関連症状、あるいは椎間板変性が含まれる。
あなたが頸部神経障害を持っているならば、あなたは特に最初に(発症後最初の数週間で)ひどい痛みを感じているかもしれません。そして、あなたはまたあなたの前腕と手の中にピンと針(上記のように)あるいは他の神経感覚に気づくかもしれません。
複雑ですね。あなたの医者はあなたの症状が何を意味するのか、正確にどのように知っていますか?神経根症ではない場合、それは何ですか?どの脊髄神経根があなたの症状を引き起こしているのかを彼女はどうやって知ることができますか?そして、これが全体的な疼痛緩和プロセスにおいてどれほど重要ですか?
あなたの症状が痛みだけに限定されている場合、これは頸部根治的痛みと呼ばれます。
診断をする
あなたの予約時に、あなたの医者はたぶん歴史を取り、あなたに健康診断を与えるでしょう。あなたが自分のフェルト症状について彼女に話すことは痛みのパターンについて彼女に知らせるでしょう。そしてそれは診断プロセスにおける重要なステップです。
手動試験は、あなたの医師があなたの症状が見られる皮膚および/または筋腫を特定するのに役立ちます。この情報は、彼女がどの脊髄神経根が圧迫されているか、いらいらしているかを判断するのに役立ちます。画像診断検査(例えば、MRI)は、特別な状況(以下で論じる)を除いて、一般的に必要と考えられていない。
頸部神経根障害の診断にフラグを立てる症状
腕の痛み、首の痛み、肩甲骨(肩甲骨)の骨の中や周りの痛みを訴えると、医師は一般に頸部神経根障害の診断を受け入れます。頸部神経根障害の可能性についてあなたの医者にフラグとして役立つ他の感覚症状は、しびれのようなあなたの腕の感覚の変化と共に上で議論されたピンと針を含みます。
あなたの医者に警告するかもしれない運動症状はあなたの腕の腕の脱力および/または異常な深い腱反射を含みます。三角筋の衰弱(肩や上腕を囲むキャップのような筋肉)、手の内在筋の衰弱、肩甲骨の羽もまた潜在的な兆候です。肩甲骨の羽は肩甲骨の内側(内側)の内側の境界(別名肩甲骨)が肋骨の上に平らになることができないことです。
それでも、あなたの医者に警告するかもしれない他の症状は胸または深い胸の痛みおよび/または頭痛を含みます。
患者が頸部神経根障害に対応する症状を知った後、多くの医師はスパーリングとして知られている手動テストによってこの診断を確認します。多くの研究は、Spurlingのテスト(診断法としての特異性に基づく)が頸部神経障害の存在を決定的に確認できることを強く示唆しています。
Spurlingのテスト(実際には手技)は特定のものですが、陰性(徴候が現れないことを意味する)のテスト結果では子宮頸部神経障害の診断が除外されないので、子宮頸部神経障害の診断にあまり敏感ではありません。
同様に、北米の脊椎協会は、スパーリングのテストは、同様の挑発的なテストと一緒に、 部 評価のしかし、プロスパーリング氏のテスト研究とは異なり、NASSはスパーリング氏のテストに肯定的な兆候があると主張するまでには至りません。 確認します 診断
手術前の診断検査
手術を予定しており、あなたの頸部神経障害が関節炎または変性変化(脊椎症)によるものである場合、医師はあなたの症状が現れる脊椎のレベルを1つ以上の画像診断検査によって確認したいと思うでしょう。
North American Spine Societyは、疼痛、神経感覚および/または運動機能低下を経験している特定のダーマトームを特定するだけでは、子宮頸部神経障害の正確な診断を下すのに十分ではないと述べています。このため、脊椎減圧術を受ける前に、コンピュータ断層撮影(CTスキャン)、CT骨髄腫(CTM)、またはMRI(磁気共鳴画像検査)を推奨しています。 NASSがこれらのテストを推奨するのは、一連の保守的な治療が症状を和らげることができないことを証明した後にのみです。
良いニュースは、頸部神経根症のほとんどの症例が、手術を必要とせずに、自分自身で、または理学療法で解決することです。