アルツハイマー病における錐体外路症状（EPS）

錐体外路症状（EPS）は、不随意または制御不能な運動を引き起こす、私たちの体の神経系に発生する症状です。これらの症状は、体幹、腕、脚、足、首、口、目など、体のさまざまな場所に発生する可能性があります。

EPSのある人を見ていると、症状の場所によっては、上半身を動かしたり、頻繁に足や脚を震わせたり、唇を叩いたり、舌を回転させたりする人がいるかもしれません。あなたは、彼らが通常の姿勢を維持することまたはうまく歩くことが困難であることに気付くかもしれません。

錐体外路運動系は脳内に位置する神経回路網であり、運動の開始および停止を含む運動の調整および制御、ならびに運動の強さおよび速さの制御に関与している。したがって、錐体外路症状は、協調運動と制御運動の欠如として自分自身を示す症状です。

EPSの原因は何ですか？

EPSは抗精神病薬の副作用の可能性のあるものの1つです。抗精神病薬は、その名のとおり、精神病性の問題を治療します（または「抗」です）。これらの薬は、幻覚や妄想を経験している統合失調症の人を治療するためによく使用されます。彼らはまた、攻撃性や激しい動揺などの重大な困難な行動をするアルツハイマー病および他のタイプの認知症を持つ人々に対して「ラベル外」（米国食品医薬品局によって承認された用途ではない）に処方されています。

EPSは、抗精神病薬の投与が開始された後に非常に早く始まることもあれば、何ヶ月間薬が服用された後に発症することもあります。

錐体外路症状は、クロルプロマジン（ソラジン）、チオリダジン（メラリル）、ハロペリドール（ハルドール）などの従来の抗精神病薬によく見られる傾向があります。これらの症状は、クエチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスペルダール）、オランザピン（ジプレキサ）などの新しい非定型抗精神病薬を服用している人にはあまり一般的ではありません。

錐体外路系副作用の症状

• 不本意な動き
• 振戦と剛性
• 体の落ち着きのなさ
• 筋肉収縮
• マスク様の顔
• 眼球運動による眼球運動
• 垂れ下がる
• シャッフル歩容
• 心拍数の増加
• せん妄

錐体外路症状のモニタリング

誰かが抗精神病薬を服用している場合は、EPSについて定期的に監視する必要があります。一部の医師は、本人またはその家族からの報告、ならびに本人の自身の観察に基づいてEPSを評価します。他の企業は、EPSを体系的に監視するように設計された構造化された評価尺度に依存しています。これらの尺度の３つの例は、異常不随意運動尺度（ＡＩＭＳ）、錐体外路症状評価尺度（ＥＳＲＳ）およびジスキネジア識別システム：凝縮ユーザー尺度（ＤＩＳＣＵＳ）である。

錐体外路症状の治療

できるだけ早くEPSを特定して処理することは非常に重要です。これらの副作用が何人かの人々に永続的である場合があるのでEPS。

抗精神病薬による治療の結果である錐体外路症状の治療における最初の選択肢は、薬物を減らして中止してから代替の薬物療法を検討することです。あなたの内科医は、抗精神病薬の危険性と利点を比較検討し、抗精神病薬が絶対に必要であると感じた場合にEPSを打ち消そうとするために別の薬を処方することもできます。

認知症の人を治療するための抗精神病薬の使用

重篤な副作用の可能性があるため、抗精神病薬は認知症の高齢者における困難な行動の治療法としては一般的に推奨されていません。非薬物アプローチは、これらの行動を管理する上で最初の戦略でなければなりません。

しかし、妄想や幻覚を経験しているために認知症の人が本当に苦しんでいる場合、または自分自身または他の人を制御不能な攻撃性で危険にさらしている場合は、抗精神病薬による治療が適切な場合があります。

EPSや他の副作用のモニタリングは非常に重要です - 特にこれらの薬に反応する危険性が高いレビー小体型認知症の人たち。

MSH、Esther Heeremaによる編集