線維筋痛症の痛みの病態生理

私たちは、線維筋痛症（FM）が広範囲の慢性的な筋肉痛を引き起こすことを知っていますが、この痛みの背後にある「なぜ」なのかは不明です。さらに厄介なことに、痛みは確かに存在しますが、FMのある人の筋肉は正常で、炎症や損傷の形跡はありません。もちろん、目に見える損傷のない疼痛は理解し治療するのが困難であり、それが何年もの間、線維筋痛症が誤って心理的疾患と見なされた理由です。

しかし長年にわたり、研究者がFMの生理機能を深く掘り下げるにつれて、彼らは線維筋痛症が中枢感作または変化した疼痛処理を特徴とする慢性疼痛障害であることを発見した。

「中央」疼痛処理の変更

中枢性感作とは、あなたの脳と脊髄からなるあなたの中枢神経系が、違った方法で（より「敏感に」）処理することを意味します。例えば、FMを持つ人々は、熱や圧力のような痛みを伴う刺激を、症状がない人々より低いレベルでは痛みを伴うと解釈します。彼らはまた、これらの感覚をFMのない人よりも痛みが強い（強い）と感じています。

線維筋痛症における異常な疼痛処理のこの考えを支持するためのいくつかのメカニズムがある。これはほんの数例です。

疼痛信号の障害ブロッキング

健康な人では、いったん痛みを伴う刺激が感じられると、脳はエンドルフィン（あなたの「天然オピオイド」または「良い化学物質を感じる」）の放出を知らせ、それは痛みの信号のさらなる伝達を妨げます。しかし、FMを持つ人々では、この痛みブロックシステムは不完全です。

この欠陥のあるシステムでは、「痛みを抑制する」信号がないだけでなく、繰り返しの痛みのない感覚刺激を遮断することができません。例えば、健康な人は手に鉛筆を持続的に痛みを伴わずに叩くことを調整しますが、FMを持つ人は叩くことを感じ続けます。これは、無関係な感覚情報を環境から除外できないことを示唆しています。

オピオイド受容体の変化

FM患者では、オピオイド受容体の数の変化、特に脳内の数の減少が報告されています。あなたのオピオイド受容体は、エンドルフィンが結合するドッキングサイトです。この減少により、人の脳はエンドルフィン、ならびにビコジン（ヒドロコドン／パラセタモール）およびパーコセット（オキシコドン／アセトアミノフェン）のようなアヘン剤の鎮痛剤に対する感受性が低くなります。

サブスタンスPの増加

FM患者は脳脊髄液（あなたの脊髄を浸す透明な液体）中に高レベルのサブスタンスPがあることがわかっています。サブスタンスPは、痛みを伴う刺激が神経細胞によって検出されたときに放出される化学物質です。より具体的には、サブスタンスＰは疼痛閾値と関係しており、それは感覚が痛みを伴う点である。サブスタンスPのレベルが上がると、なぜ線維筋痛症の人々の疼痛閾値が低いのかを説明するのに役立ちます。

疼痛に敏感な脳の領域でのより多くの活動

機能的磁気共鳴（ｆＭＲＩ）のような洗練された脳画像検査は、線維筋痛症において、痛みを扱う脳の領域において活性が通常より高いことを証明する。これは、痛みの信号が脳に衝撃を与えていること、または脳が身体からの痛みの信号を異常に処理していることを示唆しています。

ポジティブな感情的な写真による疼痛軽減の欠如

ジャーナルの小さな研究 疼痛、 健康な参加者とは異なり、FMを使用した参加者は、手に痛みを伴う刺激を受けたときに痛みの軽減を示さず、ポジティブな影響の写真を見ることと共に、線維筋痛症の16人の参加者と16人の健康な参加者からなった。これは疼痛知覚と感情の間の異常な関係を示唆しています。

疼痛処理の変化の原因

専門家は、線維筋痛症が異常な疼痛処理の障害であると疑い、そして人の遺伝子と1つ以上の環境曝露との間の相互作用が中枢性感作を引き起こすと考えています。それが、FM、および/または片頭痛または過敏性腸症候群のような他の「中枢性」疼痛障害の発症を促進するものです。

遺伝子

遺伝子に関しては、現時点でテストする既知の「線維筋痛症遺伝子」（または遺伝子のセット）はありませんが、科学者たちは、線維筋痛症に関連する疼痛処理経路に関与する遺伝子を見つけるために懸命に取り組んでいます。これは最終的に専門家がFMのための特定の標的治療を作成するのを助けることができます。

環境トリガー

どのような環境ばく露がFMに関連しているのかは不明である。ウイルス性疾患やライム病などの感染症、あるいは精神的または肉体的な外傷が、遺伝的に感染しやすい人々のFMの発症につながる可能性があります。

その他の説明

覚えておいて、変更された "中央"プロセスが線維筋痛症の中心にあるようだが、他の要因が悪い睡眠の質、潜在的なホルモン障害、および筋筋膜の引き金点などの末梢疼痛の問題などのFMの痛みに貢献すると考えられている慢性疼痛を起こすか、またはその原因となる。

DipHealthからの一言

あなた（または愛する人）が線維筋痛症を患っている場合は、あなたの身体的な痛みと痛みに対するより高い感受性が本物であることを安心してください。それはあなたの頭の中ではなく、むしろあなたの中枢神経プロセスがどのように苦しむかの結果です。

専門家が線維筋痛症の生物学およびそれがどのように発症するかを明らかにし、理解し続けるにつれて、あなたは一人ではないことを知って安心することができます。さらに、あなたの痛みを和らげ、そしてあなたの生活の質を改善するための治療法があります。黙って苦しまないでください。あなたのような他の人やあなたの医者に手を差し伸べてください。