リンパ浮腫と癌の関係

リンパ浮腫【１】がん患者のリンパ浮腫とは (十一月 2024)

一見すると、リンパ腫とリンパ浮腫は関連している可能性があるように思われる言葉ですが、それらは非常に異なる状態を指しています。リンパ腫はリンパ球白血球の癌であり、リンパ浮腫は軟部組織内の腫脹を伴う体液またはリンパ液の蓄積です。多くの場合、人はリンパ浮腫を腕や脚の腫れとして経験します。

リンパ浮腫は、最も一般的には、がん治療の一環として、あなたのリンパ節の切除または損傷によって引き起こされます。乳がんは他のがんと比べて非常に一般的なので、科学者たちは乳がんのリンパ浮腫に関するより多くのデータを持っています。しかし、リンパ浮腫は、さまざまな種類のリンパ腫を含むあらゆる種類のがんの生存者に発生する可能性があります。リンパ浮腫の人の数は、癌治療後の生存率の改善により、今後10年間で大幅に増加すると予想されます。

原因

リンパ系は逆に循環系に似ています：それは体の組織の中の体液を集めてあなたの静脈にそれを循環させます。例えば、鼠径部のリンパ節は、脚からの組織液とリンパ液の排出と濾過を担当し、一方、脇の下のリンパ節は、リンパ節によって結合され、異なる領域または「管轄」を持ちます。腕から入ってくるリンパ液を排出し、濾過する

何かがリンパ液の流れを妨げたり、リンパ液の適切な循環を妨げたりすると、体の特定の領域にリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。例えば、鼠径部のリンパ管構造の場合、閉塞は片足または両足の腫脹を引き起こす可能性があります。脇の下では、手術と乳がんのための放射線療法の後、リンパの流れを妨げる瘢痕化または線維組織の帯があるかもしれません、またはリンパ管それ自体は治療後に機能が不十分かもしれません。

リンパ浮腫によるものではない、腕と脚の腫れの原因は他にもあります。確かに、根本的な問題を特定するのはあなたの医師の仕事です。

症状と合併症

組織内の余分な水分とタンパク質の蓄積が続くと、脂肪沈着や瘢痕化、そして患部の永続的で軽度から重度の腫脹を伴う炎症反応を引き起こす可能性があります。リンパ浮腫は、次のような厄介な症状を引き起こすことがあります。

肌のきつさ
関節を動かす能力の低下
患肢の重さ
不快感と痛み
再発性感染症

リンパ浮腫とリンパ腫

癌治療の後、手術および放射線によるリンパ構造の閉塞または破壊は、リンパ浮腫を引き起こし得る。リンパ節を含む癌治療は、リンパドレナージ経路を損傷し、リンパ液を関連する四肢や体の領域に蓄積させる可能性があります。

リンパ腫の症状としては一般的には報告されていませんが、リンパ浮腫はリンパ腫そのもの、またはその再発によって起こることがあります。片足だけに影響を与えるリンパ浮腫は、主に女性に、そしてしばしば鼠径部に腫脹したリンパ節または腹部に悪性腫瘍を伴うリンパ腫のまれな初期症状として報告されています。リンパ腫によるリンパ浮腫は、例えばリンパ流が大きな塊によって遮断されている場合には、他の地域でも起こり得る。

管理

リンパ浮腫は慢性進行性疾患と考えられています。それは管理することができますが、それは決定的に治癒することができる条件としてまだ認識されていません。しかし、研究者たちは状況の改善に取り組んでいます。

リンパ浮腫の標準的な治療法は、うっ血除去療法として知られているもので、運動、圧迫衣服の着用、スキンケア、手動マッサージ、リンパドレナージなどがあります。

手術は、重症の場合や標準的な鬱血除去療法に抵抗性のある場合に必要になることがあります。

トリートメント

リンパ浮腫に対する手術には2つの基本的なカテゴリーがあります：切除／減量手術と機能的／生理学的手術です。

切除または減量 手技は20年前半から半ばにかけて使用されている^番目世紀。これらのテクニックは腫れた手足の量を減らします、しかし、それらは広範囲の瘢痕化と他の合併症で外観を損なうことができます。脂肪吸引術は脂肪組織を取除き肢の容積を減らすが、維持するために生涯の圧縮療法を使用しなければならない。

機能的または生理学的手術 含める血管リンパ節転移（VLNT）と同様リンパ静脈バイパス。これらの手法は最近使用されるようになったため、比較結果および結果を最大化するための最適な手法に関する詳細についてはあまりわかっていません。それにもかかわらず、結果はこれまでのところ有望であり、それは熱意を生み出しました。どちらの方法でも、残っている水分の一部を静脈系に戻します。どちらもマイクロサージェリーと見なされるという点で比較的複雑な外科手術でもあります。そのため、小さな接続を行う必要があります。そして、リンパ静脈バイパスをより大幅に回避する必要があります。

リンパ静脈バイパス術では、機能しているリンパ管が小さな細静脈につながっています。これは複雑な顕微鏡手術で、基本的に配管を再接続しようとします。
VLNTでは、外科医は体のある部分からリンパ節を借りて、リンパ浮腫の影響を受けた部分に血液と周囲の脂肪を移植します。この手術では、あなたは実際に移植しています。

VLNTの際立った点の1つは、手術を受けているかどうかにかかわらず、何か他のものを照射しているかどうかにかかわらず、損傷を受けた領域に作業中の「免疫学センター」を移動していることです。興味深いことに、これまでのVLNTを用いたすべての臨床試験では、血管リンパ節転移後の丹毒、リンパ管炎、蜂巣炎などの臨床名で、皮膚感染の改善が示されています。

がんリスクへのリンク

この効果についての証拠はありませんが、免疫系と癌との相互作用を理解しようと努力している研究者にとって現在のところ興味深い問題です。

一方では、リンパ節はさまざまな種類の癌でしばしば除去されます。ほとんどの種類の癌は、最初はリンパ管を介して流入リンパ節に転移または転移してから体の他の部位に拡がるため、癌患者の所属リンパ節はしばしば外科的に切除されます。

一方、四肢の黒色腫における選択的リンパ節郭清は、生存率を改善しないため推奨されないと指摘する研究者もいます。場合によっては、癌によっては、排出リンパ節が腫瘍免疫のゲートキーパーとして機能する可能性があります。これは、不必要な除去が予後不良につながる可能性があることを意味します。

動物実験におけるいくつかの知見は、リンパ流が腫瘍特異的免疫応答の発生に必須の役割を果たすこと、およびリンパ管の重度の機能不全が実際に原発性腫瘍の増殖を促進する可能性があることを示唆している。それでも、科学者たちは「腫瘍微小環境」と腫瘍免疫学に関することを研究し理解し始めたばかりで、これは非常に活発な研究分野であり、多くの疑問が残っています。