乳頭のパジェット病とは何ですか？

乳房外パジェット病山崎直也　～主に医療者向け～ (十一月 2024)

乳頭または乳房のパジェット病は、女性と男性に発生する可能性があるまれな種類の乳がんです。それは乳輪とその周りの暗い肌を含み、乳輪と呼ばれます、そしてそれは通常同じ乳房のより深いところに別の乳がんの存在を示します。これらの乳房腫瘍は、上皮内乳管癌または浸潤性乳癌であり得る。症状は、しばしば鱗状、赤、かゆみを伴う乳首および乳輪を含みます。

乳頭のパジェット病はどのくらい一般的ですか？

乳がんの全症例のわずか1〜4％が乳房のパジェット病であり、ほとんどの症例は閉経期の女性に見られますが、青年期や高齢者にも見られます。

この病気は、乳首の変化と根底にある乳がんの関連性についての記事を発表した1800年代のイギリス人医師、ジェームズ・パジェット氏にちなんで名付けられました。

常に根本的な癌があるのでしょうか。

パジェット病のいくつかのケースでは、基礎となる乳がんがない、または腫瘍が存在する場合、それは乳首の疾患とは無関係です。そのような場合、乳首の皮膚細胞が自然に癌細胞に変化するかもしれないと研究者たちは示唆しています。

しかしながら、乳頭のパジェット病を有する人々の大多数は、浸潤性乳癌またはその場での乳管癌（ＤＣＩＳ）のいずれかを有する。研究者らは、癌細胞が腫瘍から移動して乳管を通って浮遊し、そこで乳頭と乳輪に入ると考えています。乳房腫瘍はほとんどの場合パジェット病と同じ乳房に発生します。

乳頭のパジェット病の徴候と症状

赤、鱗状、地殻、および/または薄片状の乳首および/または乳輪
皮膚の軽度の刺激
乳首の皮膚にチクチクする
クリームに反応しないかゆみ
乳首に非常に敏感な肌
やけどや痛みを伴う乳首の肌
乳汁からのしみ出血
乳首収縮（胸部に引き込まれたとき/平らになったとき）
影響を受けた肌の下のしこり

パジェット病の診断

あなたが上記の徴候や症状のいずれかを経験している場合は、医療専門家に相談してください。パジェット病の診断には、以下のステップが含まれます。

乳首と乳房の理学的検査乳頭のパジェット病を有する人々の最大50％が、臨床検査で感じられる胸のしこりを持っています。
乳頭または乳輪の生検および病理学、これらは以下のうちの1つからなることがあります：表面生検（細胞が皮膚の表面から優しく削り取られる）、ひげ剃り生検（皮膚の最上層が除去される）、パンチ生検（円盤 - 整形された組織片は円形の切削工具、またはくさび生検（小さな組織のくさびはメスで取り除かれます）で取り除かれます。
乳房の画像を得るためのマンモグラフィ、超音波、および/またはMRI。