多発性硬化症を模倣することができる病気

少しだけ知って欲しい多発性硬化症(MS) - バイオジェン Biogen (十一月 2024)

あなたが神経学的症状を経験しているならば、あなたが多発性硬化症（MS）を持っていると必ずしも仮定しないでください、特にそれをまねることができる他の多くの状態があることを特に。これが、結論に飛びつく前に、評価のために医師を診察することが重要である理由です。

症状によっては、適切な診断が単純な血液検査を含むかなり迅速なプロセスである場合もあれば、生検を必要とするようなより侵襲的な場合もあります。

ここにあなたの医者がMSに代わる診断として考慮するかもしれない医学的状態のいくつかがあります。

ビタミンB 12欠乏症

多発性硬化症では、脳および脊髄内の神経線維（ミエリン鞘と呼ばれる）の保護的な覆いが、人の免疫細胞によって攻撃されます。神経インパルスは通常、これらのミエリンで覆われた神経線維に沿って伝わります。神経線維が損傷を受けると、これらの衝動は減速するか、まったく受けられなくなります。

同様に、ビタミンB 12欠乏症では、神経線維を囲むミエリン鞘が適切に形成されず、それが神経シグナル伝達を損ないます。これは、筋力低下、歩行障害、認知機能障害、レルミットのような感覚障害などのMS様症状を引き起こすことがあります。

しかし、医者にとっては、MSとビタミンB 12欠乏症を区別するのは非常に簡単です。一つには、病気の背後にある科学が異なります。

ビタミンB 12欠乏症は中枢および末梢神経系の神経に影響を与えますが、MSは中枢神経系（脳と脊髄からなる）にのみ影響を与えます。末梢神経系には、あなたの脳と脊髄、そしてあなたの体の他の部分（あなたの腕、足、そして内臓など）との間で情報をやり取りする神経が含まれます。

さらに、ビタミンB 12欠乏症は通常、古典的な方法で現れます（MSとは異なり、さまざまな方法で現れます）。ビタミンB 12欠乏症では、症状は通常、筋肉の衰弱やけいれんに進む前にしびれ、チクチクすること、および振動感覚の喪失から始まります。また、ビタミンB 12欠乏症では、人の足は一般に腕よりも罹患しやすく、病気は対称的で、体の両側に等しく罹患します。

最後に、ビタミンB 12欠乏症は中年または高齢者に影響を与える傾向がありますが、MS症状は通常20代から30代の若い成人から始まります。ビタミンB 12欠乏症は貧血のような他の問題も引き起こす可能性があり、それは蒼白または速い心拍数 - 多発性硬化症に関連しない何か - につながることができます。

ビタミンB 12欠乏症の診断に関しては、簡単な血液検査で答えを知ることができます。血流中の低ビタミンB 12濃度です。

他の際立った診断因子は、ビタミンB 12欠乏症の人の脳や脊髄のMRIは、MSの人のそれとは異なり、正常であるということです。

それでも、MSとビタミンB 12欠乏症の両方が共存する可能性があることを覚えておくことが重要です。実際、多くの神経内科医は、症状が重なっていること、およびビタミンB12が簡単に解決できるという事実から、多発性硬化症の患者さんのビタミンB12レベルをチェックします。

椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、2つの脊椎骨の間に位置する椎間板（椎骨と呼ばれる）が押し出されて近くの神経を刺激すると発生します。近くの神経のこの刺激は、罹患した神経と相関する体の領域のしびれや脱力を引き起こす可能性があります。これらの症状はMSの症状を模倣することがあります。

そうは言っても、椎間板ヘルニアの場合、人は通常激痛を感じますが、MSでは見られません。さらに、椎間板ヘルニアは通常脊椎のMRIで診断することができます。

ビタミンB 12欠乏症のように、椎間板ヘルニアは通常MSより良性の症状で、一般的です。椎間板ヘルニアもMSと共存できます。実際、医師がMSのある人に会うのは珍しいことではありませんが、その人は一生のうちのある時点で椎間板ヘルニアを発症しました。

余談ですが、MSに罹患している人に対して行われたMRI（MSに関連する目的で）が偶発的に椎間板ヘルニアを示す場合があることを言及するのは良いことです。すべての椎間板ヘルニアが症状を引き起こすわけではありません。そのような場合は、そのままにしてください。

他の構造的な背骨の問題

ＭＳと同様の神経学的症状を引き起こし得る別の一般的な脊椎状態は、通常の加齢に伴って起こる首の関節炎である頸椎症である。

まれに、腫瘍のような脊椎内の別の構造上の問題がMSの症状を模倣することがあります。また、脊椎のMRIは、これらの構造的な脊椎の問題を多発性硬化症などの炎症性疾患と区別するのに役立ちます。

感染症

さまざまな感染症が、MSで見られる症状を模倣する神経学的症状を引き起こすことがあります。 2つの典型的な例はライム病と梅毒です。

ライム病

ライム病はダニ媒介性の病気で、感染した人の約10〜15％が神経系に影響を及ぼします。ライム病は、ライム病に感染した人の脳のＭＲＩがＭＳを有する人の脳のＭＲＩと同様の所見を有することがあるので、ＭＳと混同され得る。

さらに、脳脊髄液サンプルはオリゴクローナルバンドと呼ばれるタンパク質のタイプに陽性である可能性があるため、脊椎穿刺からの所見はMSおよびライム病で類似している可能性があります。

この2つを区別するためには、慎重な神経学的検査といくつかの追加検査が必要です。ボレリアブルグドルフェリ血液や脳脊髄液中の（ライム病を引き起こす細菌）。

梅毒

性感染症である梅毒は、記憶障害、発話の不振、振戦、感覚障害、および歩行困難などの神経症状を引き起こします。血流または脳脊髄液中の梅毒関連抗体は、この感染をMSと区別するのに役立ちます。

自己免疫疾患

いくつかの自己免疫疾患は、MSで見られるものと同様の神経学的症状を引き起こす可能性があります。例えば、サルコイドーシス、シェーグレン症候群、および全身性エリテマトーデスはすべて、横断性脊髄炎を引き起こす可能性があります。これは、脊髄の一部に広がる炎症を特徴とするまれな神経学的状態です。横断性脊髄炎は多発性硬化症にも見られます。

MSを他の自己免疫疾患と区別することは神経内科医にとってかなり簡単なこともあります。例えば、神経学的症状の原因としてのループスは、二本鎖DNAに対する抗体のように、ある人が特定のループス関連血液検査についても陽性と判定された場合、MSよりも起こりやすい。その人が関節痛、貧血、または腎臓の問題のような他の狼瘡関連の症状を持っていたならば、狼瘡はまたより可能性が高いでしょう。

他の回では診断がよりトリッキーで、（シェーグレン症候群の場合のように）唇の生検または（サルコイドーシスのように）肺の生検のようなもっと侵襲的なものを必要とするかもしれません。