更年期障害に対するホルモン療法

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あなたの更年期症状を管理するためにホルモン療法を検討していますか？または、おそらくあなたの医者はあなたにこの治療法の選択肢を提案しました。いずれにせよ、あなたはホルモンを摂取することについて少し心配している可能性があります。このように感じても、驚くべきことでも変わったことでもありません。更年期障害を管理するためにホルモンを使用することのリスクと利点に関して、医学界の間でさえ、そこにはたくさんの誤情報と混乱があります。残念なことに、これは重度の更年期症状で不必要に苦しむ多くの女性を残しました。

医師を含む多くの人々は、特に更年期ホルモン療法に関連した、特に乳がんのリスク増加を示唆しているWHI HT試験の最初の結果にまだ反応しています。しかし、それ以来、たくさんのことが学ばれてきました。元の結果が再分析されただけでなく、安全性と有効性を検討する新しい研究が行われました。

最新の2017年のポジションステートメントでは、北米更年期協会は3つの非常に重要な点を挙げています。

60歳未満のときにホルモン療法を開始するか、または閉経期発症から10年以内である症状のある女性にとっては、利益がリスクを上回る可能性が最も高いです。
ホルモン療法は、適応症またはエビデンスに基づく治療目標、開始または継続に関連する女性の年齢および/または更年期からの経過時間、女性の健康上のリスクおよび好み、ならびにバランスを考慮に入れて個別化する必要がありますホルモン療法の潜在的な利益と危険性対非ホルモン療法または選択肢の比較。

ホルモン療法の種類、具体的な選択肢、用量、およびレジメンは、共通の意思決定を使用して個別化し、既知の悪影響プロファイルおよび安全性情報、ならびに個々の女性の健康リスクおよび個人的な好みに基づいて決定する必要があります。

言い換えると：

閉経の早い時期にホルモン療法を開始するのが最も安全です。
ワンサイズがすべてに収まるわけではありません。ホルモン療法治療計画は個別化しなければなりません。
ホルモン療法の種類を選択することも個別化する必要があります。

唯一の選択肢が妊娠中の馬の尿に由来する錠剤であった場合、これはあなたの母親のホルモン療法とは大きく異なります。今日、あなたの特定のニーズに応じて、ホルモン療法にはさまざまな種類、投与量、処方があります。これがあなたのオプションの概要です。

経口エストロゲン療法

このタイプのホルモン療法は典型的な錠剤の形で提供されます。元の共役ウマエストロゲン製剤はまだ利用可能であるが、他のいくつかの合成エストロゲンが作成されている。これらの合成エストロゲンはあなたの卵巣によって作られたエストロゲンと非常によく似ています、そしてそれ故に生物学的に同一であると考えられます。利用可能ないくつかの異なる強みがあり、投与オプションの範囲を可能にします。それでも子宮がある場合は、子宮内膜をエストロゲンの影響から保護するために何らかの形のプロゲステロンを服用する必要があります。

経皮エストロゲン療法

このタイプのホルモン療法は経口吸収よりもむしろホルモンの皮膚吸収に依存しています。これにはいくつかの利点があります。それはあなたの腸によって吸収される必要がないので、それはより低い線量で規定することができます。それはまたあなたの体のより安定したホルモンレベルを維持します、それは特にあなたが片頭痛に苦しんでいるならば、特定の状況において重要であることができます。また、皮膚を通過することで肝臓を通過する必要がなくなるため、トリグリセリド（不健康なコレステロール）が増加することはなく、胆嚢関連の悪影響を最小限に抑えることができます。

経皮オプションの種類は次のとおりです。

パッチ
ゲル
局所エマルジョン
スプレー

経皮性エストロゲンの吸収は、種類とその使用方法によって変わります。繰り返しますが、それでも子宮がある場合は、子宮内膜をエストロゲンの影響から保護するために何らかの形のプロゲステロンを服用する必要があります。

膣エストロゲン療法

このタイプのホルモン療法は通常、血流中のエストロゲン濃度を低下させます。このため、通常、閉経の泌尿生殖器症状 - 膣の乾燥、痛みを伴う性別、およびいくつかの膀胱症状などの治療にのみ使用されます。唯一の例外は、高用量の膣リングフェムリングです。膣エストロゲンは以下で利用できます：

クリーム
タブレット
リング

高用量リングを除いて、これらの膣用製剤は、あなたがまだあなたの子宮を持っていてもプロゲステロンなしで安全に使用することができます。

プロゲスチン - プロゲステロンの選択肢

あなたがホルモン療法を始めていて、あなたがまだあなたの子宮を持っているならば、あなたの子宮の内層を保護するためにある種のプロゲスチンまたはプロゲステロンを使う必要があるでしょう。時間が経つにつれて、プロゲステロンとバランスをとらずにエストロゲンを摂取している、対抗していないエストロゲンは、子宮内膜増殖症、さらには子宮内膜がんを引き起こす可能性があります。ホルモン避妊薬に使われているのと同じように合成プロゲスチンを使うことも、あなたの卵巣によって作られたプロゲステロンと同一の実際のプロゲステロンを使うこともできます。

これらのプロゲスチン/プロゲステロンの選択肢は以下の通りです：

丸薬
膣ゲル
膣挿入物

プロゲスチン含有ＩＵＤもまた選択肢である。

エストロゲンとプロゲスチンの併用療法

一部の女性にとっては、両方のホルモンを一緒に含むホルモン製品を使用することが好ましいかもしれません。このタイプのホルモン療法はピルの形でも経皮パッチとしても利用できます。

DipHealthからの一言

閉経自体は病気ではありませんが、この正常な老化プロセスに伴うホルモンの変化は、ホルモン療法で改善することができる非常に重大な症状を引き起こす可能性があります。特にあなたが危険にさらされている場合には、骨粗鬆症を予防するためにホルモン療法もお勧めします。あなたの理由がホルモン療法を検討するためのものであるものは何でもあなたの医者はあなたが更年期障害を通して非常によく生きるのを助けるために最善の選択をするのを助けます。