意識障害の障害

二つの意識障害とは？運動器脳障害 (十一月 2024)

人の意識のレベルは、彼らがどれほど警戒しているかを知る尺度です。意識は多くの色合いを持つスペクトルであり、躁病やアンフェタミン中毒に見られるように、過剰警戒として知られている過度に目覚めて警戒状態に及ぶことがあります。

意識を記述する方法

意識レベルの変化はより悪い結果と関連することがあるので、何人かの専門家は患者の意識レベルが心拍数や体温のような別のバイタルサインと見なされることさえ提案しました。医師は、意識のレベルとそれが患者の中でどのように変化したかを記述する多くの方法を持っています。

意識を記述するための古い方法は、「曇った意識、充血、昏迷」、「昏睡」のような用語を使用することでした。ただし、これらの用語は、具体的または説明的ではなく、否定的なものでもないため、大部分は破棄されています。

現在最も広く使用されている意識の表現方法は、グラスゴー昏睡尺度（GCS）です。 GCSは完璧ではありません。他の尺度も提案されていますが、医師がGCSを熟知しているため、これが最も広く使用されています。

コマとはどういう意味ですか？

最もよく知られている意識の変質は悪名高い昏睡です。つまり、誰かを誘惑することはできず、彼らの目は閉じています。重症度が異なると、昏睡の多くの原因があります。例えば、昏睡は手術前に与えられた薬によって意図的に引き起こされることがあります、またはそれは重度の脳卒中によって引き起こされることがあります。重症の場合、昏睡状態が持続的な栄養状態や脳死にさえ変わることがあります。他の時には、誰かが昏睡状態から起きるかもしれません。

昏睡状態に加えて、人の意識が損なわれる可能性がある他の多くの方法があります。

せん妄

病院における意識の最も一般的な障害の1つはせん妄としても知られている急性の混乱状態です。いくつかの推定では、病院で働く人々の約50％がある程度この状態を経験しています。急性の混乱状態では、意識が変動して、ある人は一瞬元気に見え、数分後にはまったく別の人に見えることがあります。彼らは、自分がどこにいるのか、時間や日付を知らない、そしてベッドサイドでおなじみの顔を認識できないかもしれません。

幻覚は珍しいことではありません。実際、急性の混乱状態にある人々は、病院スタッフまたは家族が彼らを傷つけようとしていることを恐れて、妄想妄想を発症する可能性があります。時々混乱している患者は薬を提供している線を引き抜き、そしてベッドから出て病院から逃げようとさえするかもしれません。

急性混乱状態は通常、毒素、薬、感染症、痛みなど、全身に影響を与える問題によって引き起こされます。幸いなことに、しばらく時間がかかることがありますが、これらの州は根本的な医学的問題が修正された後に自分で解決する傾向があります。

過眠症

過度の眠気がある人もいます。これは、ナルコレプシーや特発性過眠症などの神経疾患を含む、いくつもの問題が原因である可能性があります。その結果、誰かが目を覚ますと眠くなり、その日の大半を通して眠る可能性があります。昏睡状態の人は眠っているように見えるかもしれませんが、実際の睡眠は実際にはかなり異なります。たとえば、寝ている間、あなたはひっくり返ったり、腕を動かしたりすることができます。昏睡状態の患者はこれを行うことができません。

無動論的ミューチズム

前帯状回を含む脳の特定部分の脳卒中などの病変は、警戒しているように見えるが、周囲で何が起こっているのか理解できず、自発的に動かない人をもたらします。痴呆の進行した段階では、無動無言が起こります。

Abulia

Abuliaは、やる気の原因となる経路へのダメージのために、ある種の極端なインセンティブの欠如です。この損傷は、脳卒中の場合のように突然の場合もあれば、進行性アルツハイマー病の場合のようにゆっくりと進行する場合もあります。その結果、何もしたくないし、できない人もいます。失語症の程度はさまざまですが、極端な場合には、人は動いたり、話したり、あるいは飲んだり飲んだりしないため、無動無言に似ています。それほど深刻ではない場合、素朴な人は簡単な命令に従うように同心させることができますが、励ましがなければそうはしません。

カタトニア

緊張病は、ある人が反応しないように見えるが、それ以外は正常な神経学的検査を受けている精神障害です。緊張病の人々はカタレプシーのような異常な行動を示すかもしれません。そして、それは長期間不快に思われる手足の位置を保っています。彼らはまた、ワックス状の柔軟性を示すかもしれません。つまり、誰かが患者の手足を配置できるということです。また、カタトニアを持つ人々は、たとえ彼らの脳波計（EEG）が正常であっても、発作に似た反復運動をすることがあります。緊張病は、双極性障害または統合失調症などの精神障害に起因し得る。

ロックイン症候群

技術的には、ロックイン症候群はそれを模倣することができますが意識の障害ではありません。実際、それがこの障害を特に恐ろしいものにしています。閉じ込められた人は外の世界と移動したりコミュニケーションをとることはできませんが、完全に目覚めて警戒しています。例えば、脳幹の脳卒中は、ほぼ全身麻痺を引き起こし得、そして患者を昏睡状態に見せ得る。原因によっては、人は眼球運動とコミュニケーションできるかもしれません。それは難しいかもしれませんが、昏睡状態の患者と栄養のある患者を閉じ込められている患者と区別するためにあらゆる努力をしなければなりません。