転移性癌治療に対する反応のモニタリング

あなたが転移性乳がんの治療を受けている間、あなたのがんが進行したかどうか、またはそれが治療に反応しているかどうかを確かめるためにあなたの医者は多くの検査を命じるでしょう。通常どのような検査が行われていますか？また、不安検査にどのように対処できますか？

これらの画像検査と臨床検査の中には、早期乳がんまたは転移性乳がんと診断されたときに使用されるものと、転移性乳がんの治療を監視するために主に使用されるものがあります。

腫瘍の変化

私たちは、私たちの胸の中の正常な細胞が時間の経過とともに大きく変化しないように、癌を変化しないと考えることがよくあります。それでも癌は常に変化しています。実際のところ、この腫瘍の変化が、ホルモン療法、標的療法、化学療法などの治療に対する抵抗性の原因となっています。

腫瘍細胞の受容体状態と同様に、腫瘍の分子特性も変化する可能性があります。癌は絶えず周囲の環境に順応しており、しばしば私たちの免疫システムを回避するために新しいタンパク質を作り出し、そしてそれらの生存を助けるためにそれらの外観を変えています。

あなたが最初に診断されたとき、腫瘍はエストロゲン感受性であったかもしれません、しかし、それがあなたの肺に再び現れるとき、それはエストロゲン受容体陰性であるかもしれません。腫瘍は、最初に診断されたときにHER 2陽性であるが、後でHER 2陰性である可能性がある。これらの変化は一般的であり、HER 2陽性腫瘍の最大5％が後にHER 2陰性になる。

腫瘍の変化に加えて、腫瘍の異質性の概念があります。すべての同一細胞の塊であるというよりはむしろ、これらの変化に応じて、腫瘍の異なる部分は他のものとは異なる特徴を有し得る。腫瘍のある部分がHER 2を過剰発現しているのに対し、腫瘍の別の部分、または別の場所に転移していない部分もあります。これは何が起こるかの単純化した説明ですが、どの乳がんがどのようにユニークなのかを説明するのに役立つかもしれません。

生検

最も重要な最初の検査の1つはあなたの癌の生検です。あなたの医者があなたの腫瘍を生検したいと思う一つの理由は、それが無関係の腫瘍ではなく転移性乳癌であることを確認することです。それでも生検、または「再生検」の最も重要な理由は、あなたが最初に診断されてから癌がどのように変化したのかを判断することです。

イメージング研究

あなたの医者が推薦するイメージングスキャンはあなたの腫瘍の位置から使用される治療まで多くの事柄に左右されるでしょう。一般的なテスト（前述したように）には、

• レントゲン 骨転移が疑われる部位の
• 骨スキャン： 骨スキャンは放射性トレーサーを注入することを含み、それは次にイメージングで評価されます。骨スキャンは骨転移の評価に役立ちます。
• PETスキャン： PETスキャンはあなたの体の転移の範囲と位置を決定するための重要な検査です。主に構造的な特徴を見るCTスキャンやMRIスキャンとは異なり、PETスキャンはあなたの体の細胞の機能を調べます。放射性糖は血流に注入され、癌細胞などの活発に増殖している組織によって取り込まれます。イメージング研究は、その後、放射線科医が体内のこれらの領域を視覚化して見つけることを可能にします。あなたのがんの範囲を評価するのを助けることに加えて、PETスキャンは活発に増殖している悪性腫瘍から瘢痕組織と線維症のような領域を区別するのに役立ちます。
• CTスキャン： あなたの腹部、あなたの骨盤、あなたの胸、またはあなたの頭を見るためにCTスキャンが行われるかもしれません
• MRI： MRIは、あなたの脳内の転移やあなたの体の他の部位をより正確に観察するために行われることがあります。

他の人が転移性乳がんと混同しているため、がんの追跡検査における画像検査とその限界についていくつか説明しておくと便利です。

• スキャンの変更は遅れる可能性があります - 化学療法などの治療を終えたばかりの場合、がんのスキャンのサイズが変わっていなければ落胆するかもしれません。イメージングテストの変更が反映されるまでに時間がかかる場合があることを理解しておくと便利です。たとえば、治療による腫瘍の大きさの減少は、治療が完了してから数週間または数ヶ月も経過するまでスキャンでは表示されないことがあります。
• スキャンは完璧ではありません - どのような種類のスキャンを行っても、そうでなければ問題にならないものを「見つける」可能性があります。テストが多いほど、これが発生する可能性が高くなります。例としては、腹部CTスキャンで発見された多くの良性の肝結節が挙げられますが、これらは癌と区別するのは困難です。
• PETスキャン以外のスキャンでは、「スポット」が「拡大」しているかどうかわかりません。 - 「スポット」が成長している癌を表しているのか、それとも単に癌のある領域が治療された後に残った瘢痕組織を表しているのかを判断するのはCTスキャンなどの検査では難しいかもしれません。 PETスキャンは、活発に増殖しているがんと良性のプロセスを区別するのに役立ちますが、「偽陽性」、つまり何もないことが判明した懸念領域もあります。
• 腫瘍の大きさの小さな変化は無意味かもしれません - あるスキャンでは、以前のスキャンよりも腫瘍が1センチ大きいと思われる場合は落胆する人がいます。あなたがこのような何かに直面しているならば、あなたが持っていた特定のスキャンの限界についてあなたの放射線科医に尋ねてください。場合によっては、大きいか小さいかのように「見える」可能性がある腫瘍は、癌を直接測定できた場合、実際には大きさが変わっていないことがあります。

腫瘍マーカー（バイオマーカー）

腫瘍マーカーまたはバイオマーカーは、腫瘍によって、または腫瘍に反応して体によって分泌されるタンパク質である。これらのタンパク質をチェックするための血液検査は、転移性乳がんの進行状況を追跡するために行われることがあります。

イメージングテストと同様に、これらのテストは完璧ではありません。すべての乳がんがこれらのバイオマーカーの上昇を引き起こすわけではありません、そして、それらが上昇するとき、それは癌以外の状態が原因であるかもしれません。スキャンと同様に、これらのマーカーのレベルの変化は、腫瘍の大きさが増減した後、数週間遅れることがあります。

これらのテストは、乳がんの進行を監視するために単独で使用されることはめったになく、レベルが経時的に追跡されるときに最も役に立ちます。医師が測定する可能性のある腫瘍マーカーは次のとおりです。

• 癌抗原15-3（CA 15-3） - CA 15-3は乳がん細胞によって作られるタンパク質です。それは転移性乳がんを持つ人々の50から90パーセントで発見されることができます、しかし、早期乳がんを持つ人々の30パーセントだけ。このバイオマーカーのレベルは、骨または肝臓への転移がある人に特に高い傾向があります。治療に対する癌の反応を評価するためにCA 15-3が測定されることがありますが、腫瘍が治療に反応した後または進行した後の数週間（多くの場合4〜6）はレベルの変化が起こらない場合があります。
• 癌抗原27.29（CA 27.29）CA 27.29は、MUC-1として知られる遺伝子によって産生されるタンパク質（モノクローナル抗体）です。このタンパク質はいくつかの乳癌細胞の表面に見られます。他のマーカーとは対照的に、CA 27.29は乳癌細胞の存在を特異的に示す唯一のタンパク質です。このテストは現在、早期乳がんの女性の再発をモニターするためには使用されていませんが、がんが再発したことを別の方法で認識するまでに約5ヶ月かかる可能性があります。 CA 15-3と同様に、このタンパク質の上昇を引き起こす可能性がある乳癌以外の状態があり、癌が効果的に治療された後でさえも上昇はかなりの時間（2〜3ヶ月）の間残るかもしれません。医師はCA 15-3またはCA 27.29のどちらかを注文できますが、通常両方は注文できません。
• 癌胎児性抗原（CEA） - CEAは非特異的タンパク質で、癌のある人では上昇する可能性がありますが、喫煙など、他のいくつかの症状にも応じて上昇する可能性があります。
• 循環腫瘍細胞 - 循環腫瘍細胞（腫瘍細胞または腫瘍から剥離して血流に入った腫瘍細胞の一部）について血液をモニタリングすることは、転移性癌を評価し追跡するための新しいアプローチです。まだほとんど調査中ですが、1つの検査が転移性乳がんの女性での使用が承認されました。

Scanxietyへの対処

治療のどの時点で行われたかにかかわらず、スキャンまたは臨床検査の結果を待つ間、ほとんどの人はある程度の不安を感じるでしょう。特に転移性乳がんでは、待つべき多くの検査結果があります。

結果がどうなるか、そしてさらに重要なことに、それらが何を意味するのかという恐ろしいシナリオについて、あなたの心が発達し、混乱させるのであれば、あなたは一人ではありません。

あなたは "scanxiety"に対処するためにいくつかのことをすることができます。

• 結果のタイミングについて、またどのようにして結果を受け取ることができるかについて尋ねます。
• スキャンのタイミングについては慎重にしてください。それがその日のうちの早い時間であるならば、それは一日の終わりまでに読まれるかもしれません、あなたが一晩のストレスを節約する。週の初めに週末にストレスを節約することを意味するかもしれません。
• 気を散らすものとして、試験に行くときに誰かにあなたに加わるように頼んでください。
• 笑い。好きなおもしろ映画を見たり、コメディ番組に行ったり、笑顔になれるものを何でも試してみてください。