シャーガス病の症状と合併症

シャーガス病は当初、インフルエンザによく似た自己限定的な急性疾患として現れます。しかし、この急性期が終わると、T.クルジの寄生虫は、完全に健康に見える人でさえも、長年にわたり体内に持続することができます。数年後、しばしば数十年後、シャーガス病の慢性型が発生し、心臓疾患、胃腸障害、またはその両方を引き起こすことがある。

シャーガス病の症状は、急性型の病気の重症度および感染した人が最終的に病気の後期型の1つを発症するかどうかに依存する。この病気はトリパノソーマ・クルジ（T. cruzi）と呼ばれる原生動物寄生虫による感染によって引き起こされ、これはトリアトミンバグの咬傷によって人々に伝染する。

シャーガス病はラテンアメリカの農村部で最も一般的に見られます。世界のこの地域では、心臓死の主要原因であり、心臓と胃腸疾患の両方からの障害もあります。

急性期の症状

人がT.クルジに曝された後、1週間から数ヶ月後に病気になることがあります。

インフルエンザ様の病気

急性型のシャーガス病を患うほとんどの人々は、症状も比較的軽度の症状もない。彼らは、発熱や筋肉痛（筋肉痛）などの軽度のインフルエンザ様症状を発症することがあります。

これらの症状は数ヶ月間続くことがありますが、急性期のシャーガス病患者の大半は医学的援助を求めず、シャーガス病を患っていることを決して知らない。

シャゴマ

急性シャーガス病の一部の人々は、しばしば目の周りまたは顔の他の場所で、トリアトミンバグのかみ傷の部位で持続的な腫脹および炎症の領域を発症する。これはシャーモマ（chagoma）として知られ、認識されれば、シャーガス病が存在する可能性があるという重要な手掛かりです。

合併症

少数の個人（1％未満）では、シャーガス病の急性期が非常に重篤な病気に発展する可能性があります。これらの人々は、心筋炎（心筋の炎症）、心膜液滲出液、髄膜炎および/または脳炎を発症し得る。この重度の急性期シャーガス病に関連する死亡率はかなり高い。

後期症状

シャーガス病の急性期が解消すると（通常、最初の感染から12週間以内に）、T.クルジに感染した人々は、この病気の慢性期に入る。急性期のシャーガス病患者が抗トリパノソーマル薬でうまく治療を受けていない限り、T。cruzi寄生虫は通常、患者の生活のために体内に持続する。

シャーガス病の慢性期は2つの形態に分けられる：不確定形態および確定形態。

不定形フォーム

事実上、Tに感染した全ての人。感染の急性期に治療されないクルジは、何年もの間、少なくとも10年から30年の間、不確定な形の病気になるでしょう。不確定な段階の間に、全く症状はない。しかし、感染は持続しており、寄生虫はまだ血中に存在しています。

これは、シャガス病の不確かな形をした人々が完全に健康であると感じる人は、献血や臓器提供によって他の人に病気を引き渡すことができるということです。また、妊娠している女性は、経胎盤感染によって胎児にT.クルジを渡すことができます。

T.クルジに感染した人々の70％までが、これ以上の症状を発症することなく、残りの生活のためにこの不確定なシャーガス病の状態にとどまります。

フォームの決定

不思議な形のシャーガス病で10年以上生活した後、T.クルジに感染した人々の30％までが、最終的にこの病気の「確定的な形態」の1つを明らかにするでしょう。

シャーガス病の2つの主要な決定的な形態がある：シャーガス心疾患およびシャーガス胃腸疾患。

シャーガスの心臓病

シャーガスの心臓病は、拡張型心筋症の一形態であり、心筋の衰弱を補うために心臓が拡大する。結局、心不全が心不全につながる。その結果、シャーガスの心臓病を患っている人々は、心不全の患者に共通の症状の全範囲を経験する。これらには、

• 呼吸困難（呼吸困難）。 呼吸困難は頻繁に労作で最も顕著に起こるが、横たわったとき（整形外科）、屈曲したとき（屈曲）、または深い睡眠から突然起きる（発作性夜間呼吸困難）ことがある。
• 浮腫。脚の腫れ、そして恐らく腹部の腫れは、心不全で起こる水分や塩分の保持のためにしばしば生じる。
• 弱さと疲れ。 心臓ポンピング能力の低下は、著しい衰弱および疲労を引き起こし得る。
• ライトヘッドドネス。 ライトヘッドは、弱体化した心筋または心臓不整脈に起因する心拍出量の低下に起因し得る。
• 動悸。 心不全に一般に伴う心不整脈は、頻繁に動悸を生じる。
• 失神。意識の喪失は、危険な心臓不整脈に起因する可能性があります。
• ストローク。 脳卒中は、血液凝固の傾向が高まるため、あらゆるタイプの心不全と関連している。
• 突然死。 心室頻脈または心室細動からの突然死は、心不全を有する人々において苦痛を伴うことが多い。

シャーガス胃腸病

慢性T.cruzi感染によって引き起こされる胃腸疾患は、心臓病よりも一般的ではなく、死をより少なくする。しかし、シャーガスの胃腸型は重度の症状を引き起こし、日常生活を非常に困難にする可能性があります。これらの症状には、

• 吐き気と嘔吐
• 嚥下障害（嚥下困難）
• Odynophagia（痛みを伴う嚥下）
• 胃腸逆流
• 重度の便秘
• メガコロンとメガソファガス。高度なシャーガス胃腸疾患は、結腸（メガコロン）または食道（メガコソファス）の大規模な、弛緩性の拡張につながる可能性があります。これらの症例では、便秘や嚥下障害の症状が重度になり、生命を脅かす可能性があります。

これらの種類の胃腸症状は誰にとっても邪魔になりますが、シャーガス病患者のこれらの症状の重篤度は驚異的な割合に達し、治療するのが非常に困難です。慢性シャーガス病の胃腸型は、人の生活に壊滅的な影響を与える可能性があります。

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