Tysabriとリバウンド効果

Tysabri（ナタリズマブ）は、多発性硬化症（MS）患者の再発の治療に使用される疾患修飾薬です。免疫細胞が、脳と脊髄を体の他の部分から隔てる血液脳関門を通過する能力を妨げます。これらの細胞は、誤って保護コーティング（ミエリン鞘として知られている）を剥がして神経に損傷を与える可能性があります。

Ｔｙｓａｂｒｉは、ＭＳ単独療法における使用について米国食品医薬品局（ＦＤＡ）によって承認されており（他の療法と併用することはできない）、２８日ごとに静脈内投与される。

Tysabriの使用に関連するリスク

Tysabriは、MS患者の再発を68％も減らすことが示されていますが、それだけでは問題ありません。 2005年に、FDAはTysabriが進行性多巣性白質脳症（PML）として知られる潜在的に致命的な脳感染症を経験したことをTysabriがおよそ2人であることを患者と医師に助言するブラックボックス警告を出しました。

他のあまり知られていない懸念は、治療の開始時よりも悪い場合には、薬物の中止または中断がMS再発症状の回復を引き起こしたリバウンドとして知られる現象である。

リバウンド効果について

Tysabriの跳ね返り効果は、オランダの研究者がTysabriを服用していたがPMLの懸念のために一時的に市場から引き出された時点で中止しなければならなかった人々のMRIスキャンを調べた2007年に初めて確認されました。

この15ヵ月の治療ギャップの間、科学者たちは、中枢神経系の平均病変数が治療開始時の平均3.43から治療停止後の10.32に増加したことを発見しました。

不思議なことに、この効果は治療を長期間受けていた人には悪化しないように見えました。実際、それは正反対です。研究によると、Tysabri治療を2回受けた人たちは、研究の全期間治療を受けた人たちよりも5倍多い病変を持っていました（およそ36回の注入）。

2014年の同様の研究でこれらの主張が裏付けられ、治療の中断は再発リスクの約2倍の増加と関連していると結論付けられました。まだもっと心配していたのは、これらの個人の4分の1が もっと 治療が開始される前よりもTysabriを停止した後に再発します。

これが私たちに言うこと

科学者たちは、このリバウンド効果が起こる理由を完全には知りません。 Gilenya（フィンゴリモド）を含む他のMS薬でも同じことが指摘されており、それを防ぐために何ができるかについてはほとんど洞察がありません。

私たちが知っているのはこれです。最も危険なのは、Tysabriを2、3か月しか飲まずに止まった人です。 Tysabriによる治療が推奨される場合、患者としてのあなたは治療に専念し、それに固執する必要があります。あなたは任意の休薬日を取ったり、気分が悪くなった場合は中止することはできません。

Tysabriが不要になったかどうか、またいつ必要になったかをより適切に判断できる資格のある専門家による治療が最終的には必要です。