距骨下関節の概要、機能および障害

距骨をマスター‼️距骨下関節の調整とモビライゼーション? (十一月 2024)

距骨関節とも呼ばれる距骨下関節は、足首関節の真下に位置する複合関節です。それは踵骨（踵骨）と距骨と呼ばれる円柱形の骨で構成されています。距骨下関節は、起伏のある場所や移動中の地形を移動するときに足の外側（左右）の位置を再調整するのに役立つため、動きに不可欠です。距骨下関節がなければ、ランニング、ジャンプ、ウォーキング、または任意の精度での移動は不可能になります。それはしばしば捻挫、脱臼および骨折の部位であり、そしてまた慢性関節リウマチまたは変形性関節症によって直接冒され得る。

ジョイント構造

距骨下関節は多関節性であり、これはそれが複数の方向に動くことができることを意味する。距骨下関節には前方（前方関節）、後方（後方関節）、そして横方向に動くことを可能にする３つの関節面がある。小面は前距骨下関節（ASTJ）、内側距骨下関節（MSLJ）、および後距骨下関節（PSTJ）として知られています。

骨は靭帯と呼ばれる強くて柔軟な結合組織によって定位置に保持されます。主靭帯は骨間距骨靱帯と呼ばれ、これは距骨溝と呼ばれる骨の間の溝に沿って走ります。他の4本のより弱い靭帯は共同追加安定性を提供する。

踵骨と距骨との間には滑膜と呼ばれる組織があり、これが関節腔を滑らかにする。

距骨下関節の機能

歩くことは私たちがほとんど考えていない洗練された機能です。足首と足の観点から、これは3つの異なる行動を必要とします：

足を体の正中線から離れるように（回外）または体の正中線に向かって（回内）回転させることができる必要があります。
足を上方向（背側の屈曲）と下方向（足底の屈曲）に曲げることができる必要があります。
足を正中線から離れる方向（外転）または正中線の方向（外転）に横方向に回転させることができる必要があります。

一緒にそうすることは私達に歩くための手段を提供するだけでなく、それは私達が私達が骨の位置に従って衝撃の力が再分配されるので移動する地形に適応しそして衝撃を吸収することを可能にする。

距骨下関節に関しては、その関節構造はあなたの足の反転または反転を可能にします。反転と反転はそれぞれ回内と回外の要素ですが、それらは特に足全体ではなく後足を含みます。反転で、足首を内側に回転させます。反転で、あなたはそれを外側に回転させます。

それとは対照的に、回内運動は、中足が弓形に崩壊することに関連して反転を伴う。仰臥位では、アーチが持ち上がって中足が横に転がります。

距骨下関節は、背側または足底屈のいずれにおいても役割を果たしていない。

距骨下関節問題

距骨下関節が可動性に欠かせないのと同様に、それは消耗、外傷（特に衝撃の大きい活動による）、およびその他の関節特有の障害に対して脆弱です。超音波などの画像検査を行わないと、損傷が深く感じられ、正確に突き止めるのが難しい場合があります。

距骨下関節を支える結合組織を含めて、距骨下関節に損傷があると、痛みを引き起こし、足の変形を引き起こすことがあり（永久的）、歩行や運動性に影響を与えます。損傷は、莢膜性または非莢膜性として広く記載され得る。

莢膜障害 距骨下関節が主に関与しており、関節がどのように機能することを意味しているかを本質的に損なうものである。例の中で：

痛風一般的に最初の中足指節関節（親指）に影響を与える関節炎の一種ですが、また、距骨下関節の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。
若年性特発性関節炎 距骨下関節がしばしば冒される最初の関節であるという知られている原因がない小児関節炎の一種です。
変形性関節症 骨折などの以前の関節損傷によって引き起こされることが多い関節炎の消耗形態です。
慢性関節リウマチ 自己免疫型の関節炎で、体の免疫系が主に関節組織を攻撃します。足首と足は、関与の一般的な場所です。

非莢膜障害 足または足首の欠陥または傷害のために距骨下関節が間接的または付随的に影響を受けているものです。例の中で：

距骨下の不安定性 足首が突然「屈する」ことがある横の弱さを含みます。これは、横靭帯にかかる極端な圧力により、足首のねじれや慢性的な炎症を引き起こす可能性があります。
距骨下脱臼「バスケットボールフット」と呼ばれることがよくありますが、通常、足の内側または外側に激しく着地した場合に発生します。
ペスプラヌス「平らな足」とも呼ばれる、つぶれたアーチです。それは通常、過度の繁殖のために小児期に発症し、足が構造的に支えられていないと極端な痛みを引き起こすことがあります。
ペスキャバスまた、高い足の甲とも呼ばれる、その構造を変更する神経学的障害によって引き起こされることが多い足の誇張されたアーチです。これは、動き、痛み、そして身体障害の深刻な制限につながる可能性があります。
多発性関節症 痛みと炎症が複数の関節で発生する状態です。関節炎は一般的な原因ですが、それは膠原性血管疾患（狼瘡や強皮症など）、地域感染、ライム病などの症状に続発することがあります。
足元連合 後足の骨の融合です。それは、限られた範囲の動き、痛み、および硬い、平らな足によって特徴付けられる。それは足の骨が区別することに失敗するとき胎児発育の間に起こるかもしれませんが、関節炎、感染症、またはかかとへの重大な傷害によっても引き起こされることができます。

診断と治療

足首と足の怪我や障害は、足病医（足の医者）または整形外科医（骨、関節、および筋肉の専門家）によって診断および治療されることがあります。

診断には通常、健康診断、病歴の確認、およびX線、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴映像法（MRI）スキャンなどのイメージングテストが含まれます。場合によっては、かかと領域で見逃されがちな隠れた骨折（潜在性骨折として知られる）を明らかにするために、複数の画像検査が必要になることがあります。

血液検査は、感染症を示唆する炎症マーカーを測定するため、または慢性関節リウマチ、狼瘡、または他の自己免疫障害に関連する抗体を調べるために命令されるかもしれません。特定の感染が疑われる場合は、細菌培養または抗体に基づくウイルス血液検査を実施することがあります。

検査はまた、足関節および踵領域の疼痛または炎症を引き起こす他の状態から距骨下関節障害を区別するために使用することができます。これらが含まれます：