ACL手術と靭帯再建のリスク
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前十字靭帯損傷再建術、再手術リスク上げる要因 (十一月 2024)
ACL裂傷は一般的な膝の損傷であり、それはしばしば裂けた靭帯を再建するための手術を患者に要求する。手術の危険性があるため、ACL再建手術を受ける決断に苦しむ患者もいます。 ACL手術の一般的な合併症のいくつかと、どのようにして可能な限り最良の結果を確実にすることができるかについて学びます。
前膝の痛み
ACL手術の最も一般的な合併症は、膝蓋骨周囲の痛みです。この合併症は、これらの患者がその外科的処置の一部として膝蓋骨から骨を除去されているので、膝蓋骨腱移植片を用いて手術を受けた患者において最も高い。これらの患者は非常に珍しいですが、膝蓋骨骨折や膝蓋腱裂傷などの合併症を持つことができます。しかしながら、全ての患者は、ハムストリング移植片またはドナー移植片を有するものであっても、前膝痛の症状を有する可能性がある。
典型的な前膝関節痛は、関節の力学の変化の結果であると考えられており、広範な理学療法で克服することができます。術後のリハビリプロトコールを順守することは、アスリートが膝の力学を確実に向上させるために重要です。
ACL手術後の感染
感染症はまれな合併症ですが、発生すると深刻になることがあります。感染症が膝関節の内側にある場合、ACL移植片が感染することが懸念されます。あなたの体は移植片上の感染と効果的に戦うことができず、そして時には移植片は感染を治すために取り除かれる必要があります。
感染を回避するための措置を講じるには、手術前後の両方にあなたの外科医の具体的な指示に従うことが含まれます。多くの外科医は手術の前に抗菌石鹸で膝をきれいにすることを勧めます、そしてそれから手術の後にどんな特定の包帯指示にも従うことが重要です。発熱、悪寒、膝の腫れや痛みの増加など、感染の兆候がある場合は、できるだけ早く外科医に知らせてください。
ACL移植片の再破裂
ACL移植片の反復破裂もまた稀であるが起こる。移植片の再破裂があるときはいつでも、あなたの外科医は最初の手術の可能な技術的失敗について慎重に評価するべきです。 ACLの再裂傷をもたらし得る起こり得る問題としては、移植片の最適以下の位置決め、移植片への不適切な張力、または移植片の固定の失敗が挙げられる。
ACL移植片は非常に強いです。実際、自家移植組織(膝蓋腱またはハムストリング腱由来の組織)は、あなた自身のACLよりも強いです。これらの移植片の失敗はしばしばこれらの問題の一つの結果です。一方、同種移植片組織(ドナー組織)はそれほど強くなく、そしてこの種の移植片では再裂傷率がより高いことが知られている。それが、たとえリハビリがより難しいかもしれないとしても、より需要の高い運動選手がしばしば彼ら自身の組織を選ぶ理由です。
硬さ(関節線維症)
ACL手術後のこわばりが頻繁に発生します。幸い、こわばりのあるほとんどの患者は積極的なリハビリテーションでこの合併症に対処することができます。硬直のほとんどの場合はリハビリで対処することができますが、1つの例外はサイクロプス病変と呼ばれています。シクロプス病巣は、膝の前部に瘢痕組織のボールが形成されると発生し、ACL手術後に膝を完全に真っ直ぐにすることができなくなります。この瘢痕組織を片付けるための関節鏡手術は、しばしばサイクロプス病巣を持つ患者に必要です。
こわばりを避けるための最も重要なステップは、ACL手術後に膝を素早く動かすことです。過去には、医師は膝を曲げるためにCPMマシンと呼ばれる特殊なマシンを使用していましたが、長期的な改善につながることは示されていませんでした。多くの外科医は、膝を素早く動かすために、早期のリハビリでより積極的になり、手術後の装具を避けています。