ボトックス：早漏の治療法？

ボトックス (十一月 2024)

過去30年間で、早漏の治療は心理療法から薬物療法および薬物療法を含むように拡大しました。驚くことに、Botoxはバクテリアによって産生される毒素です。ボツリヌス菌そして一般的に顔のしわを滑らかにするのに使用されて、早漏を助けるかもしれません。しかし、研究の多くは仮説として提示されており、早漏のためのボトックスの使用はまだFDAによって承認されていません。

早漏の定義

早漏の治療は、この状態がどのように定義されているかによって異なります。

概して、早漏は2つのカテゴリーに分けられます：生涯または後天的。

生涯にわたる早漏は、最初の性的経験から始まります。射精は、侵入前または侵入後1〜2分以内に、すばやく起こります。

後天性早漏は、通常の射精の歴史の後に突然または徐々に現れる可能性があります。さらに、この症状は、泌尿器科、甲状腺、または心理的な問題に起因している可能性があります。

長年にわたり、早漏の定義は進化してきました。早漏のほとんどの研究の出発点は、DSM-IV-TRからの次の定義です。

浸透の前、その直後、またはその直後および性的刺激が最小限の性的刺激を伴う持続的または反復的な射精。臨床医は、年齢、性的パートナーの新しさや状況、最近の性的活動の頻度など、興奮期の期間に影響する要因を考慮に入れる必要があります。
障害は著しい苦痛または対人関係の困難を引き起こす
PEは、物質の直接的な影響（例えば、オピオイドからの離脱）の結果だけではありません。

2014年に、国際性的医療学会は、生涯早漏に対する以下の証拠に基づく定義を提供しました。

膣への侵入の前、または約1分以内に常にまたはほぼ常に起こる射精を特徴とする男性の性的機能不全
すべてまたはほとんどすべての膣貫通部で射精を遅らせることができない
苦痛、迷惑、欲求不満、および/または性的親密さの回避などの個人的な悪影響。

生涯未熟射精を有する男性の80％において、射精は性的遭遇の30〜60秒以内に起こる。これらの男性の残りの20パーセントは1から2分の間続く射精を経験します。

早漏はアメリカ人男性の30％から70％に影響を与えると推定されています。全国保健社会福祉調査の結果によると、米国での早漏の有病率は30パーセントであり、あらゆる年齢の男性に影響を及ぼしています。早漏は、18〜30歳の若い男性に最も一般的です。早漏は、45〜60歳の二次性不能症の男性にも起こります。

注目すべきことに、何人かの男性は時折早漏を経験します、そしてこれは関係ないかもしれません。さらに、早漏の正式な定義では、ほぼすべての性的遭遇で起こると説明されていますが、性交を試みる時間の10パーセントから20パーセントの間に起こる場合は、治療が必要です。

ボトックスで早漏を治療する

ボトックス注射は、筋肉を衰弱させたり麻痺させたり、神経を遮断することによって機能します。ボトックスの効果は3〜12ヶ月持続します。ボトックスの一般的な有害作用には、腫れ、あざ、注射部位の痛みが含まれます。

顔のしわを滑らかにすることに加えて、ここにボトックスのいくつかの他の用途があります：

脇の下の発汗（多汗症）
交差した目（斜視）
慢性片頭痛
制御されていない明滅（すなわち、眼瞼痙攣）
過活動膀胱

球状海綿体筋および坐骨海綿体筋は陰茎の一部であり、これらの筋肉は射精において最も重要である。射精の間、これらの筋肉は常同的な周期的収縮を経験します。

ボトックスは神経終末からのアセチルコリンの放出を選択的に阻止し、このメカニズムは球根海綿状突起と虚弱海綿体の常同的な周期的収縮を抑制し、射精を遅らせるのを助けるかもしれないと仮定しています。

早漏を治療するためのボトックスの使用についていくつかの懸念が表明されています。第一に、何人かの専門家は、ボトックスが射精を完全に阻止して射精を起こすと心配しています。早漏を治療するためにボトックスを使用することの費用対効果についての懸念もありました。

2012年にAllerganによって出願された特許では、早漏の治療のためのボトックス投与への異なるアプローチが提案されています。

それを必要とする患者において早漏を治療するための方法が提供され、その方法は注射によって患者の陰茎にボツリヌス神経毒を局所投与し、それによって患者の早漏を治療するステップを含む。例えば、ボツリヌス神経毒素は、少なくとも2つの陰茎の場所、いくつかの例では少なくとも3つの陰茎の場所に注射される。

この特許の著者は、ボトックスを陰茎の亀頭または小帯（陰茎の先端近く）に注射することができると示唆しています。さらに、ボトックスは必要に応じて使用することができ、その効果は6ヶ月まで持続します。介入は48〜72時間以内に開始されるべきであり、悪影響は全くないかまたは限られているはずです。

ボトックスの使用に関して発表された研究の多くは、仮説と予後として提示されています。明らかに、Botoxは早漏を治療するために働くべきですが、効能を確実にするためにより多くの研究が行われる必要があります。2017年8月15日、Allerganは早漏を治療するためのBotoxの使用を検討している第2相臨床試験を終了しましたが、この研究の結果は得られていません。

早漏のためのその他の治療

早漏に対するFDA承認の治療法は存在しませんが、他の介入がこの状態の治療に使用されています。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）および三環系抗うつ薬は早漏の治療に非常に有効であることが証明されています。具体的には、パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン、シタロプラム、およびクロミプラミンはすべて、早漏の治療に使用されてきた。早漏の治療のためのこれらの薬の使用は適応外です。

これらの薬は毎日または必要に応じて服用することができます。抗うつ薬による長期治療は必要に応じた使用より効果的ですが、長期投与はより多くの悪影響を引き起こします。連続投与では、SSRIは安定状態に達した後に最も効果的になります。ただし、利点が早く発生する可能性があります。

早漏の治療に特に適している1つのSSRIはダポキセチン（Priligy）です。この短時間作用型SSRIは早漏の治療のために特別に開発されたもので、必要に応じて使用することができます。ダポキセチンは、性行為の数時間前に摂取することができます。

早漏を防ぐのを助けることができるもう一つのアプローチは陰茎の感覚を減らすために射精を妨げるために局所麻酔薬の使用を含みます。麻酔に加えて、コンドームを使用して感覚をさらに低下させることができます。この目的に使用される局所麻酔薬はリドカインとプリロカインです。

最後に、早漏の少数の男性は、骨盤底またはケゲル運動を行うことから利益を得るかもしれません。

行動療法はどうですか？

現在、ほとんどの専門家は早漏が神経生物学的および遺伝的状態であると仮定しています。その結果、長期行動療法は生涯の早漏には効果がないと考えられています。さらに、長期にわたる研究では、行動療法は生涯にわたる早漏の治療に効果がないことを示しています。

「早漏：定義、疫学、および治療」というタイトルの2014年の記事で、Kirbyは、早漏のための行動療法および心理療法について、次のように書いています。それにもかかわらず、多くの患者は明らかに不安であり、心理療法を評価するかもしれません。」

後天性早漏に対しては、治療法の組み合わせアプローチが有効かもしれません。このアプローチは、ストップ - スタートテクニック、認知行動療法、そして薬を含みます。スタートストップ法では、男は性交中に中レベルの興奮を認識し、約1分間性交を停止します。男が支配権を取り戻すと、性交が再開されます。あるいは、圧搾方法では、男性は射精の前に陰茎を圧迫して勃起を減らし射精を止めます。