レニン - アンジオテンシン（RAA）システムの仕組み

腎臓③レニン-アルドステロン系 (十一月 2024)

レニン - アンジオテンシン（ＲＡＡ）系は、血圧を調節するために一緒に作用する一群の関連ホルモンである。各部分が他の部分に影響を与え、全体が正しく機能するためにはすべてが必要であるため、これはシステムと呼ばれます。腎臓とともに働くレニン - アンジオテンシン系は、身体の最も重要な長期血圧調節系です。

短期間の血圧変化はさまざまな要因によって引き起こされますが、ほとんどすべての長期の血圧調整は腎臓とレニン - アンジオテンシン系の責任です。

レニン - アンジオテンシン系の仕組み

レニン - アンジオテンシン系の重要な構成員は：

レニン
アンジオテンシンI
アンジオテンシンII
アンジオテンシン変換酵素（ACE）

何らかの理由で血圧が下がると、腎臓の特殊な細胞がその変化を検出して血流にレニンを放出します。レニン自体は、実際には血圧に影響を与えません。代わりに、それは浮遊し、アンギオテンシンの不活性型をアンギオテンシンＩに変換する。これらの不活性型のアンギオテンシンは肝臓によって生成され、レニンがそれらをアンギオテンシンＩに変えるまで血圧を変えることができない。

アンジオテンシン私はある程度血圧を変えることができますが、それは大きな変化を引き起こすのに十分なほど強くはありません。代わりに、ほとんどのアンジオテンシンIはアンジオテンシンIIに変換されます。アンジオテンシンIIは、血圧を大きく変化させるはるかに強力なホルモンです。この2番目の変換は、主に肺でアンジオテンシン変換酵素（ACE）と呼ばれる別の分子の作用を介して行われます。（この転換はACEインヒビターと呼ばれる高血圧薬の重要な種類と呼ばれる薬によって止められることができます。）

アンジオテンシンIIは強力なホルモンであり、血管に直接作用して血圧を上昇させることができます。それは同様にもう一つの重要な機能を持っています - アルドステロンの放出を刺激します。アルドステロンは血圧を大幅に上昇させる非常に強力な血管収縮薬ですが、実際には腎臓のベースラインフィルタリング活動を変化させる可能性があるため、より重要です。アルドステロンは腎臓に塩と水の両方を保持させます。これは時間の経過とともに体内の水分量を増加させます。この増加は、順番に、血圧を上げます。

しばらくすると、アンジオテンシンI、アンジオテンシンII、およびアルドステロンは他の分子に分解されます。レニン - アンジオテンシン系は、全体として、血圧の短期的および長期的変動の両方に反応する。それは失血後に起こるような急激な血圧降下によって活性化されますが、小さく、それほど劇的ではない血圧変動によっても刺激されます。

血圧の長期的な調整者として、レニン - アンジオテンシン系は一定のベースラインレベルの活性を有し、そして実際には自動車のアクセルペダルのように機能する。たとえ同じ速度にしたいときでも、車を前進させ続けるためにはアクセルペダルに一定の圧力をかける必要があります。あなたがする必要がある場合は、しかし、あなたはすぐにスピードを上げるために突然ペダルを踏むことができます。同様に、レニン - アンジオテンシン系における一定の活性は長期間にわたって血圧を安定に保つが、迅速な反応が必要な場合には突然の作用のバーストが起こり得る。

レニン - アンジオテンシン系が高血圧に重要な理由

血圧調節におけるレニン - アンジオテンシン系の重要性については、科学論文、会議発表、そして教科書全体でさえ書かれています。これは世界で最も才能のある科学者の何人かによって追求されている研究の激しい分野です。

レニン - アンジオテンシン系は私達が理解するのを助けることができる重要な因子であることが知られているのでとても注目を集めています：

どうして人々は高血圧を発症するのか
何人かの人々がなぜ通常の高血圧治療にうまく反応しないのか
なぜ高血圧の人が他の人よりも合併症を発症するのか

たとえば、高血圧のアフリカ系アメリカ人患者は、他の薬と比べてACE阻害薬にはあまり反応しません。これは、アフリカ系アメリカ人はレニン - アンジオテンシン系において異なるレベルの活性を有するため、系を遮断することによって作用する薬物に対する感受性が低くなるためと思われる。

レニン - アンジオテンシン系に対する我々の理解の直接の結果として、多数の有効な高血圧治療法が開発されてきた。アンジオテンシンＩからアンジオテンシンＩＩへの変換を阻止するＡＣＥ阻害剤と共に、他の薬物は系の異なる部分を標的とすることによって作用する。例えば、アンジオテンシン受容体遮断薬（ＡＲＢ）は、アンジオテンシンＩおよびアンジオテンシンＩＩが血管に結合して血管収縮を引き起こすのを防止する。

レニン - アンジオテンシン系の詳細はまだ発見されていませんが、この重要な調節メカニズムの理解はすでにいくつかの高血圧治療法の開発と長期にわたる高血圧管理方法のより良い理解につながっています。