腱損傷からのブートニアの指の変形

指のブートニアの変形は、指の関節を真っ直ぐにする働きをする腱の損傷の結果です。多くの場合、人々はスポーツや仕事の間にこの種の怪我を負い、単に自分の指を挟んだと思っています。しかし、時が経てば、ブートニアの変形は進行し、さらには恒久的な問題になることさえあります。幸いなことに、迅速に診断された場合、効果的な治療法があります。

何が起こるのですか

ブートニアの奇形は、指の腱に非常に特異的な損傷を与えた後に起こります。あなたの指は骨を引っ張る腱によって前後に曲がります。屈筋腱は指の手のひら側にあり、指を引き下げる - 指の屈曲と呼ばれる動作です。伸筋腱は指の後ろにあり、指をまっすぐにする働きをします。各指には独自の伸筋腱があり、各伸筋腱はいくつかの場所で骨に付着しています。

指の3つの骨は指節骨と呼ばれ（それぞれ1つは指節骨と呼ばれます）、場所に応じて名前が付けられています。遠位指節骨は指の先端であり、中央指節骨はナックルの間にあり、近位指節骨は指の付け根です。伸筋腱は中節骨と遠位指節骨の両方に付着しています。遠位指節骨の伸筋付着が損傷した場合、それはマレットフィンガーと呼ばれます。中節骨の伸筋腱付着が損傷を受けると、結果はブートニアの変形である。中節骨への伸筋腱の特異的な付着は、中央滑りと呼ばれます - 技術的には、ブートニエール変形は中央滑りの損傷によって引き起こされます。

なぜ指が間違って見えるのか

中央スリップは伸筋腱の重要な添付ファイルです。伸筋腱のこの部分は中指骨を引っ張り、指の中央部分をまっすぐにします。中央の滑り止めが怪我をすると、最初のナックル（PIPジョイント）が完全に真っ直ぐにならず、常にわずかに曲がって見えます。

しかし、それはブートニアの奇形のほんの一部です。指の仕組みは非常に複雑で、指の一部が損傷すると、指の他の部分が正常に機能しなくなる可能性があります。ブートニア変形の場合、ＰＩＰ関節がまっすぐにすることができないので、指の外側の靭帯はそれらの位置においてシフトされる。最後のナックル（DIPジョイント）を曲げるために働く代わりに、靭帯はまっすぐ過ぎて最後のナックルを引っ張り始めます（過伸展）。したがって、Boutonniere指の変形は、DIP関節の過伸展を伴うPIP関節の屈曲です。こんにちは！

それがどのように起こるか

通常、曲がった指の後ろに鈍い力がかかると、ブートニエール変形の原因となります。述べたように、これは多くの場合スポーツや仕事のけがです。裂傷のような鋭い、突き通す怪我はまた、ブートニアの奇形を引き起こす可能性があります。

ブートニアの奇形の典型的な症状は次のとおりです。

• 指の中節骨の後ろの痛み
• 中央の滑り止めの上に腫れ
• PIPジョイントをまっすぐにしたり、DIPジョイントを曲げたりできない

ブートニアの変形の治療

傷害の1か月以内に治療を開始することは通常、非外科的治療を有効にするのに十分であるため、この傷害の早期認識は重要です。治療は、少なくとも4〜6週間、PIP関節を完全に真っ直ぐな位置に固定することからなる。ほとんどの場合、添え木で治療された急性の傷害は解決し、完全に治癒します。

長めの怪我は添え木で改善する可能性が低く、決して正常に戻ることはありません。腱を修復して靭帯を再建するための外科的選択肢は有用であり得る。さらに、貫通傷害、関節リウマチ、および指への他の損傷と共に起こるブートニアン奇形を含むブートニアン奇形のいくつかの特定の原因に対して手術が推奨され得る。