パップスミア検査の概要

婦人科スキルトレーナーP91 (十一月 2024)

パパニコロウ塗抹（またはパパニコロウテスト）は、子宮頸がんのスクリーニングを行う迅速で痛みのない手順です。それは顕微鏡下で子宮頸部から採取した細胞を調べることを含みます。この検査は癌を診断するのではなく、異常な子宮頸部の変化（子宮頸部異形成）、つまり癌を示す可能性がある悪性または癌性の細胞を探します。発見された場合は、膣鏡検査や生検などのさらなる検査ががんの診断のために行われます。

テストはジョージPapanicolaou、1940年代初頭に手順を発明したギリシャの医者にちなんで命名されます。

テストの目的

パパニコロウ塗抹標本は、癌が発症する可能性があること、または癌がすでに発症していることを示唆している可能性がある異常な子宮頸部の変化を検出するためのものです。多くの場合、子宮頸部を超えて広がる可能性がある前に、発生中の癌を特定し治療することが可能です。パップスミアは通常、定期的な骨盤検査の一環として行われます。

特定の女性では、パパニコロウ塗抹中に採取された細胞は、さまざまな癌を引き起こす可能性があるヒトパピローマウイルス（HPV）の高リスク株についても検査されます。ウイルスの100以上の株がありますが、すべてが病気を引き起こすわけではありません。（子宮頸がんの約70パーセントはHPV 16およびHPV 18によって引き起こされ、子宮頸がんのさらに20パーセントはHPV 31、33、34、45、52、および58による感染に関連している。）

スクリーニングガイドライン

パパニコロウはスクリーニング検査なので、誰が何人で、何歳で、どれくらいの頻度で年齢と危険因子に基づいて検査を受けるべきかに関する具体的なガイドラインがあります。これらは、子宮頸がんのスクリーニングおよび産科婦人科医科大学（ACOG）によるHPVスクリーニングに対する現在の推奨事項です。

21〜29歳の女性は、3年ごとにPapテストを受ける必要があります（ただし、HPVのテストを受けるべきではありません）。
30歳から65歳までの女性は、5年ごとにPapテストとHPVテスト（共同テスト）を受けるべきです。 ACOGは5年間の共同テストスケジュールを好むが、3年ごとにPapテストだけを受けることも許容される。

中等度から重度の異常な子宮頸部細胞または子宮頸がんの既往歴がない場合、ACOGによると、ACOGによればそして彼女は過去10年以内に3回連続のネガティブPapテストまたは2回のネガティブ同時テストの結果を持っていますが、最近のテストは過去5年以内に行われました。

これらの勧告はすべての女性を対象としていますが、子宮頸がんの危険因子がいくつかあります。子宮頸がんでは、より頻繁にパパニコロウ塗抹を行うのが賢明な場合があります。これらが含まれます：

子宮頸がんの家族歴がある
前癌性細胞を示した子宮頸癌またはパップスミアの診断
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染
臓器移植、化学療法、コルチコステロイドなどの多くの要因による免疫システムの低下
性行為の早期発症（性交）
複数の性的パートナー
性器ヘルペスやクラミジアなどの性感染症
生殖管の以前の癌
喫煙
出生前のジエチルスチルベストロール（DES）への曝露：DESは、DESを受けた母親から生まれた女性が癌のリスクが高いと判明するまで流産を防ぐためによく使用された薬物です。 1971年に、米国食品医薬品局は妊娠中は処方を中止するよう医師に助言しました。

あなたが子宮摘出術を受けたことがあるなら、あなたはまだパパニコロウ検査を受ける必要があるかもしれません。これは、なぜ子宮摘出術を受けたのか、子宮頸部が切除されたかどうか（手術後に子宮頸部細胞が膣の上部に残ることがあるため）、そして中等度から重度の子宮頸部変化または子宮頸癌の病歴がある場合手術後20年間、パパニコロウテストを続けるべきです。

リスクと禁忌

パパニコロウ塗抹を伴うことに関連した物理的リスクは本当にありません。あなたが妊娠していても、テストは非常に安全です。スペキュラム（膣を広げるために使用される器具）が挿入または除去されている間に膣の壁を削り取る場合、多くても表面の出血が少し経験されるかもしれません。

テストの前に

かかりつけ医、婦人科医、内科医、診療所のすべてでパパニコロウ塗抹標本があります。選択したプロバイダの定期的なテストやその他の予防サービスの時間枠がすぐにいっぱいになる傾向がある場合は、事前にテスト方法をスケジュールすることをお勧めします。（これについては、主治医から相談することができます。）

あなたが月経しているならば、パパニコロウ塗抹標本のタイミングは重要です。期間があると、血液や他の組織が検査結果を妨げることがあります。あなたの提供者が他に助言しない限り、あなたがあなたの期間を予想した後１〜２週間、またはあなたがあなたの期間が始まると予想する５日前にPap塗抹標本を予定することが最善です。

あなたの周期が予測不可能であり、それがあなたの予定と一致するであろうあなたの期間を始めるならば、できるだけ早くあなたの医者のオフィスに電話をしてください。患者の血流が非常に少ない場合は、一部の医師はパパニコロウ塗抹標本を使用することになりますが、再スケジュールすることをお勧めします。

月経血や月経血の他に、異常な細胞を覆い隠すことによってパパニコロウテストの正確さを妨げることができる他の多くのものがあります。これらは：

性交： あなたの予約の前の48時間の間にセックスをしないでください。
殺精子剤（フォーム、ゼリー、またはその他の避妊薬）： セックスをしていないのであれば、殺精子剤を使用することはまずありませんが、パパニコロウ塗抹標本を塗る前の48時間は使用しないでください。
膣潤滑剤： パップスミアを塗る前に、少なくとも48時間潤滑油を使用しないでください。
タンポン： Papの前に48時間タンポンを挿入しないでください。
膣口： 一般的には、何もしないことをお勧めしますが、それがあなたがすることであれば、あなたの予約の前に少なくとも3日間停止してください。

あなたがこれらのガイドラインを忘れて、あなたの予約の前の2日以内に性交をするか、口をふさぐか、または膣で何かを使うならば、あなたがあなたが予定を変更できるかどうか見るためにあなたの医者か看護婦に電話してください。あなたが約束を守らなければならないならば、混乱についてあなたの医者に言いなさい。

タイミング

パパニコロウ塗抹には1、2分しかかかりませんが、予約している合計時間は少し長くなります。特に、通常の婦人科検査の一部として検査を受ける場合は特にそうです。アップ。 1時間は通常、遮断するのに十分な時間です。

これがこの特定の医療提供者への最初の訪問である場合、あなたは新しい患者のフォームに記入し、あなたのファイルのためにあなたの健康保険証をコピーし、そしてあなたの自己負担金の世話をするために15分かそこら前に到着するように頼まれるかもしれません持っていれば。

ロケーション

あなたのパパニコロウテストはあなたの医院、病院、または他の医療施設の検査室で行われます。婦人科診察台 - あなたが起き上がったり横になったりすることを可能にするために下げたり上げたりすることができる - がある部屋には、あぶみと呼ばれる装置が付いています。あぶみは、試験中に足を快適に休ませることができるようにするためにあります。

血圧計カフや体重計など、他の医療機器も部屋にあるでしょう。

なにを着ればいい

あなたはパップスミアのために腰からすべての衣類を取り除く必要があるので、あなたが脱がなければならないのはあなたの下着と靴だけであるようにあなたはドレスかスカートを身に着けることを考えるかもしれません、しかしこれは純粋に個人的な好みです。それはあなたがジーンズ、スラックス、またはスウェットパンツのペアから抜け出すのと同じくらい簡単かもしれません。試験室は肌寒いことがあります。あなたは靴下を履いたり持ったりしたいかもしれません。

コストと健康保険

ほとんどの民間保険会社は、自己負担費用なしでPap塗抹標本をカバーします。詳細についてはプロバイダに確認してください。

メディケアは、24ヶ月ごとにパパニコロウ塗抹標本をカバーします。または、以前に異常だった、または子宮頸がんのリスクが高いパパニコロウ塗抹標本を持っていた場合、メディケアは12ヶ月ごとにパパニコロウテストの支払いを行います。

保険に加入していない場合でも、選択肢があります。

無料または低コストのスクリーニング 疾病管理予防センターの国立乳がん・子宮頸がん早期発見プログラム（NBCCED）を通じて：これは、連邦の貧困レベルの250パーセント以下の年収を持つ女性をサポートします。 CDCには、州別に番組を表示する使いやすい対話型の地図と、ネイティブアメリカンのための特定のサービスがあります。
あなたの地元または郡の健康部門： どちらも低所得者や保険に加入していない女性に無料または低価格のパパニコロウ塗抹標本を提供する可能性があります。
計画された親権： あなたの所得レベルがあなたの郡の健康部門での許容量を超えているならば、あなたはそれが医者を払うためにかかるであろうよりも少ないためにあなたの地元の家族計画でPapテストを受けることができるかもしれません。
ポケットから支払います。 Papテストだけでもかなり安価で、33ドルから165ドルの範囲です。これらの数には、訪問の費用が含まれていないことに注意してください。これは25ドルから100ドルの範囲です。あなたもHPVテストを受けているなら、それはあなたの合計をわずか55ドルあるいは最大285ドル、あるいはその付近まで増やすことができます。

持ってくるもの

予約時に健康保険証と自己負担分があれば、一緒にお持ちください。

テストについて具体的な質問がある場合は、それらを書き留めてリストを持ってきて、忘れないようにしてください。 HPVに感染したことがわかっている場合、および感染、異常な退院、痛みなどの最後の検査以降に何らかの健康上の問題が発生した場合は、最後の期間の初日を医師に知らせる必要があります。関連するメモを持参することを検討してください。そうすれば、これらのことにも必ず言及することができます。

同様に、以前のPap塗抹標本、コルポスコピー、または生検にあなたの医療記録に反映されていない場合（たとえば、あなたは新しい患者なので）、持っている場合はあなたの結果のコピーを持ってきてください。治療記録についても同様です。

テスト中

あなたの予約時に、あなたはあなたをチェックインするオフィスの受付係、あなたのパパニコロウ塗抹標本の準備をすることを通してあなたを案内する看護師、そして医者 - おそらく婦人科医 - とパパニコロウ検査を行うでしょう。

事前テスト

記入するテスト固有の事務処理はおそらくないでしょうが、あなたがこれがあなたの最初の訪問であるならば、あなたは新しい患者のフォームを提出する必要があるかもしれません。

看護師があなたを診察室に案内したら、腰から下を降りる必要があります。あなたがそれらを身に着けているなら、特に部屋が肌寒いなら、あなたはあなたの靴下をつけたままにすることができます。看護師はあなたのあなたの中大腿部と上腿部にまたがって配置する紙のドレープをあなたにくれるでしょう。（あなたが乳房検査を含む完全な婦人科検査を受けることになるならば、あなたはすべてのあなたの服を脱いで、正面に開口部を持つ病院用ガウンを着用しなければならないかもしれません。）

テストを通して

あなたが服を脱ぐのに十分な時間を与えられたら、医者または看護師はあなたが準備ができていることを確認するためにドアをノックします。あなたがそうであれば、医者は診察室に入るでしょう。米国医師会の勧告に従って、看護師またはその他の認定された人も試験中に出席することがあります。

医者が到着したら、パパニコロウ塗抹標本について何か質問があるかどうか、自分が抱えている可能性がある問題について聞きたい、または自分が気づいていない可能性がある異常パップについて尋ねたい場合があります。。彼女はまたあなたがリラックスするのを助けるためにあなたをフレンドリーな雑談チャットに従事させるかもしれません。

試験の準備をするために、試験台を後ろに傾けてあなたが仰向けになるようにします。あなたは膝を曲げ、テーブルの足の端の両側にあるあぶみに足を置きます。医者がサンプルを取る間、これはあなたがあなたの膝をバラバラに保つことをより簡単にします。試験台の一番端までお尻をすくうように指示されます。

あなたの子宮頸部にアクセスするためには、医師はあなたの膣の壁を開いたままにするためにあなたの膣に金属製またはプラスチック製のスペキュラムと呼ばれる器具を挿入します。それが金属のスペキュラムであるならば、それは暖められるかもしれません。どのタイプであるかにかかわらず、医師は潤滑剤を鏡に塗布して滑りやすくします。

中に入ると、あなたの子宮頸部がはっきり見えるようにスペキュラムが調整されるので、いくらかプレッシャーを感じるかもしれません。医者がスペキュラムを広げると、クリック音が聞こえます。これはちょっと奇妙で不快に感じるかもしれませんが、傷つけてはいけません。深呼吸をするとリラックスできます。

スペキュラムが痛みを引き起こす場合は、発言することを躊躇しないでください。医者があなたにとってより快適であるより小さいものを使うことは可能であるかもしれません。

スペキュラムが整ったら、医師はマスカラの杖のような小さな綿棒またはブラシをあなたの膣に挿入します。長いハンドルを持っている器械があなたの子宮頸部に着いたら、あなたの医者は細胞のサンプルを集めるためにその裏地をそっと擦ります。あなたは少し不快感を感じるかもしれませんし、あるいはまったく何も感じないかもしれません。医師がHPVの検査もしたい場合は、この目的のために2枚目または同じ綿棒を使用することができます。

それにもかかわらず、サンプルの取得には数秒、完全なテストには合計でほんの数分かかります。

病理検査室のために細胞サンプルを準備するために、あなたの医者はそれから通常のスライドの上にサンプルを広げるか、液体ベースの細胞診と呼ばれる方法でそれを保存します。後者では、子宮頸部細胞サンプルから血液やその他の異常な物質を洗い流すことができます。両方の方法が同様に正確であることが研究により示唆されているが、液体ベースの細胞学はＨＰＶウイルスについて細胞の試験を可能にする。

最後に、医者は静かに検鏡をスライドさせます。

テスト後

あなたがパップ塗抹標本だけを持っているならば、あなたはrrからあなたの足を取り出すことができるでしょう。診察台はあなたが起きやすいように調整することができます。

あなたが服を着る前にあなたの膣の周りからすべての残った潤滑油を取り除くことができるようにあなたはティッシュまたはワイプを与えられるかもしれません。あなたが個人的にこれを行うことができるように医師や看護師が部屋を出るでしょう。

服を着たら、試験室を出ることができます。出かけるときは机のそばに立ち寄る必要があるかもしれませんし、あるいはすぐに出発できるかもしれません。よく分からない場合は、看護師または他のサラリーマンに依頼してください。

医師や看護師が自発的にあなたに話さなかった場合、あなたはあなたのテストの結果をどのようにそしていつ通知されるか尋ねるかもしれません。

テスト後

パパニコロウ塗抹後、あなたはあなたの通常の活動を再開することができます。あなたが少しでもスポッティングをするならば、それはわずかになるでしょう：ライトフローマキシパッドはそれを吸収するのに十分であるべきです。

結果の解釈

米国保健社会福祉省の一部である女性健康局によると、パパニコロウテストの結果を得るのに通常1〜3週間かかります。

否定的な結果は子宮頸部異形成の兆候がないことを意味します。陽性の結果は、異常細胞が検出されたことを意味します。

多くの医院の中継は、郵便によるネガティブ（正常）な結果をもたらします。肯定的な（異常な）結果は通常電話と共有されます。結果が正常であれば、何人かの医者は全くあなたに連絡しません。この点に関して事務所の方針が何であるか覚えていない場合は、電話して聞いてください。「ニュースがないのは良いニュースだ」と仮定しないでください。

Papの異常な結果が女性に癌があるという意味ではないことを知っておくことは重要です。このテストはスクリーニングテストであり、診断手順ではありません。実際、ほとんどの異常なPapは癌によるものではありません。

陽性（異常）な結果

アメリカ妊娠協会によると、10のPap塗抹標本のうちの1つが何らかの種類の異常を示して戻ってきた。 Papの塗抹標本には4種類の異常な結果があります。あなたの結果が肯定的であれば、それが当てはまるものが次のステップを決定します。

意義不明の異型扁平上皮細胞（ASCUS）： これらの結果は、わずかに異常な扁平上皮細胞 - 子宮頸部の表面に成長する薄くて平らな細胞を示しています。これらの細胞の変化は、前癌性細胞が存在することを明らかに示唆していません。液体ベースのテストでは、医師はサンプルを再分析して、ある種のHPVなど、がんの発症を促進することが知られているウイルスの存在を確認することができます。危険性の高いウイルスが存在しなければ、テストの結果として発見された異常な細胞は大きな問題にはなりません。気になるウイルスが存在する場合は、さらにテストが必要です。
扁平上皮内病変： この用語は、試料細胞が前癌性であり得ることを示す。変化が低悪性度扁平上皮内病変（LSILS）と記載されている場合、それは大きさ、形状、および他の特徴が前癌病変が存在する場合、それは癌になることから何年も離れている可能性が高いことを意味します。高悪性度扁平上皮内病変（HSILS）はより早く癌になる可能性があります。追加の診断テストが必要です。
異型腺細胞（AGC）： 腺細胞は粘液を産生し、子宮頸部の開口部および子宮内で増殖する。異型腺細胞はわずかに異常に見えるかもしれませんが、それらが癌性であるかどうかは不明です。異常細胞の原因とその意義を明らかにするためには、さらなる試験が必要です。
扁平上皮がんまたは腺がん細胞： この結果は、Pap塗抹標本用に収集された細胞が非常に異常に見えることを意味し、病理学者はほぼ確実に癌が存在することを確信しています。扁平上皮がんとは、膣または子宮頸部の平らな表面細胞に発生するがんのことです。腺癌は、腺細胞に発生する癌を意味します。そのような細胞が見つかった場合、あなたの医者は迅速な評価を勧めます。

誤った結果

パパニコロウ塗抹標本が戻ってくる可能性があることを知っておくことは重要です 偽陰性 結果。これは、あなたの子宮頸部に存在する異常な細胞が病理検査の間に検出されなかったことを意味します。これは起こるかもしれません：

収集された細胞が少なすぎる
少数の異常細胞しかありません
サンプル中の血液や炎症細胞は異常な細胞を隠しました

偽陰性の結果を得た女性は、子宮頸癌またはそれに対する治療を確認するための追跡検査を受けていない可能性があります。

Papの結果が偽陽性になる可能性もあります。その場合は、不要な検査や治療さえも行われることがあります。

不正確なパパニコロウ検査結果を得るこれらの危険性について知るべき重要なことは子宮頸癌が非常に成長が遅い状態であるということです。開発には長い時間がかかります。

そのため、スクリーニングガイドラインでは3年ごとにPap検査を推奨しています。国立癌研究所は、「癌に進行することのない異常の治療によって引き起こされる害を最小限に抑えながら病気や癌。」したがって、基本的に、HPV細胞や異常細胞が一度見逃された場合、それらが次回発見される可能性が非常に高いので、その疾患がある場合はそれでも治療可能です。

ファローアップ

パパニコロウ塗抹標本の結果が異常である場合、あなたの医者は特定の所見に応じて、パパニコロウテストを繰り返すか、または別の種類のテストをしたいと思うかもしれません。さらなるテストには以下が含まれます。

HPVテスト： HPV検査があなたのPapの時点で行われていない場合、あなたの医師はフォローアップ検査としてそれを注文することができます。
コルポスコピー： コルポスコピーは、医師が子宮頸部を拡大する照明付き器具である膣鏡を使って子宮頸部をより詳しく見ることを可能にする診察室検査です。試験中は膣の外側に配置されます。膣鏡から見た画像は、より詳細なビューおよび生検計画のためにスクリーン上に投影されてもよい。
穿孔生検： コルポスコピーの間に、医者は検査の間に何が見つかるかによって子宮頸部生検を行うかもしれません。これは顕微鏡下で検査されるべき少量の頸部組織を取り除くことを含む。ほとんどの場合、これはパンチ生検で、医師は評価のために病理検査室に送られる組織サンプルを集めるためにペーパーホールパンチと同様の装置を使用します。これは少し不快かもしれませんが、ほんの数秒かかります。膣鏡検査中の所見によっては、子宮頸部のいくつかの領域が生検されることがあります。
子宮頸管内掻爬術（ECC）： この種の生検もコルポスコピー中に行うことができます。医師は病理医が調べるべき子宮頸管、子宮と子宮頸部の間の狭い領域から組織を取り除くために小さなブラシを使います。子宮頸管内掻爬は、悪い月経痛のように、中程度の痛みを伴うことがあります。
コーン生検： 子宮頸がんを診断するため、または組織ががんにならないように組織を摘出するために、より大きな生検が必要なときにこの手順を行うことができます。円錐生検の間、円錐形の組織片を評価のために取り出す。この手順は全身麻酔下で行われます。
ループ電気外科切除術（LEEP）： 円錐生検の代替として、ループ電気外科切除手順は、組織サンプルを除去するために荷電ワイヤループを使用する。これは局所麻酔下で行われ、子宮頸がんの診断よりも、高悪性度子宮頸部異形成症の治療に一般的に使用されています。

コルポスコピーおよび生検中に発見された異常細胞は、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）と表現されることがあります。

DipHealthからの一言

Pap塗抹標本は、がん性または前がん性の可能性がある異常な子宮頸部細胞をスクリーニングし、子宮頸がんに関連する特定のHPV株を検出するための最良の方法です。それは痛みがなく、重大なリスクはありません。

しかし、それは膣を露出し、身体のこの親密な部分に医療機器を挿入する必要があるため、特に以前に検査を受けたことがない場合は、パパニコロウ塗抹標本を使用する可能性があります。 Papsを受けたことのある女性でさえも、それを害する恐れがあるのではなく、単にテストの準備を整えるのがぎこちないという理由で、それらを恐れることがあります。

幸い、この手順はほんの数分で、ほとんどの女性は3年ごとに繰り返す必要があります。これら両方の要因は、このバイタルテストの神経衰弱を少なくする見込みを高めるのに役立ちます。