反応性関節炎ガイド

反応性関節炎は、身体の他の場所の感染症に対する「反応」として生じる関節炎の一種です。炎症は、損傷または疾患に対する組織の特徴的な反応であり、以下によって特徴付けられる：

• 腫れ
• 赤み
• 熱
• 疼痛

この関節炎症の他に、反応性関節炎は2つの他の症状と関連している：

• 目の赤みおよび炎症
• 尿路の炎症

これらの症状は、単独で、一緒に、または全く起こらないことがあります。

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反応性関節炎とは何ですか？

反応性関節炎は以前ライター症候群と呼ばれていましたが、あなたの医師はそれを血清陰性脊椎関節症と呼んでいます。血清陰性脊椎関節症は、特に背骨における体全体に炎症を引き起こすことがある障害群である。このグループの他の障害の例には、

• 乾癬性関節炎
• 強直性脊椎炎

感染

多くの場合、反応性関節炎は、膀胱または尿道の性病感染、または性的接触を介してしばしば伝達される女性の膣で誘発される。この形態の障害は、時には尿生殖器または泌尿生殖器反応性関節炎と呼ばれる。

反応性関節炎の別の形態は、食物を摂取することまたは細菌によって汚染された物質を取り扱うことによる腸管内の感染によって引き起こされる。この形態はしばしば腸又は胃腸反応性関節炎と呼ばれる。

反応性関節炎の症状は通常3〜12ヶ月続きますが、症状は少数の人々の中で長期の病気に戻るか、または発症する可能性があります。

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何が反応性関節炎を引き起こすか？

クラミジア

反応性関節炎は、典型的には感染後約1〜3週間後に始まる。反応性関節炎と最もよく関連する細菌は、クラミジア・トラコマチスであり、一般にクラミジアとして知られている。

通常、性的接触によって獲得されます。いくつかの証拠はまた、Chlamydia pneumoniaeの呼吸器感染が反応性関節炎を引き起こし得ることを示している。

消化管感染症

反応性関節炎を引き起こす可能性のある消化管感染症：

• サルモネラ
• 赤痢菌
• エルシニア
• カンピロバクター

適切な温度で保存されていない肉など、不適切に調製された食品を食べたり、取り扱ったりすると、これらの細菌に感染することがあります。

HLA B27

医師は、これらの細菌に曝露された人々の中に反応性関節炎が発症する理由とそうでない人がいる理由を正確には知らないが、反応性関節炎を発症する可能性のあるヒト白血球抗原（HLA）B27を同定した。反応性関節炎患者の約80％がHLA-B27陽性であった。しかし、HLA-B27遺伝子を継承しても、必ずしも反応性関節炎になるというわけではありません。健康な人の8％がHLA-B27遺伝子を持っており、そのうちの約5分の1しか反応性関節炎を発症します。

それは伝染性ですか？

反応性関節炎は伝染性ではない。つまり、障害のある人は関節炎を他の人に伝えることはできません。しかし、反応性関節炎を引き起こす可能性のある細菌は、人から人に渡すことができます。

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反応性関節炎の症状は何ですか？

症状

全体的に、20〜40歳の男性は、反応性関節炎を発症する可能性が最も高い。しかし、証拠によれば、男性は、性感染後に反応性関節炎を発症する可能性が女性より9倍高いが、食品媒介性感染の結果として反応性関節炎を発症する可能性も同じである。反応性関節炎の女性は、男性よりもしばしば軽度の症状を示す。

反応性関節炎は、最も典型的には、

• 尿生殖路
• 関節
• 目

あまり一般的でない症状

あまり一般的でない症状は口潰瘍と皮膚発疹です。これらの症状のいずれかが軽度であり、患者が気付かない場合がある。彼らは通常、数週間から数ヶ月の間に来て行きます。

泌尿生殖器の管

反応性関節炎はしばしば泌尿生殖路に影響を及ぼします。

• 男性の前立腺または尿道
• 女性の尿道、子宮、または膣

男性は排尿の必要性が増していること、尿意を燃やしているときの灼熱感、陰茎の痛み、陰茎からの排液が気づくことがあります。反応性関節炎を発症した男性には、前立腺炎が発症します。前立腺炎の症状には、発熱と寒さ、排尿の必要性の高まり、排尿時の灼熱感などがあります。

反応性関節炎を患っている女性は、排尿中に灼熱感を引き起こす子宮頸管炎や尿道炎などの泌尿生殖路で問題を引き起こす可能性があります。さらに、一部の女性には卵管炎または尋常性卵巣炎も発症する。これらの症状は、関節炎の症状を引き起こす場合もありません。

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関節炎、関節痛、その他の症状はどうですか？

関節痛

反応性関節炎の関節痛の症状は、典型的には、

• 膝
• 足首
• フィート

手首、指、および他の関節はあまり影響を受けません。反応性関節炎を有する人々は一般に腱炎を発症する。反応性関節炎を伴う多くの患者では、これにより足関節痛またはアキレス腱炎が生じる。反応性関節炎のあるものでは、踵の拍動が発生します。踵は、慢性的な足の痛みの原因となる踵の骨成長です。反応性関節炎の患者の約半数は、背中の臀部の痛みを報告しています。

反応性関節炎はまた、脊椎炎または仙腸炎を引き起こし得る。 HLA-B27遺伝子を有する反応性関節炎患者は、脊椎炎および/または仙腸炎を発症する可能性がさらに高い。

目

眼球および眼瞼を覆う粘膜の炎症である結膜炎（Conjunctivitis）は、反応性関節炎の患者の約半分に発生する。一部の人々はブドウ膜炎を発症することがあります。結膜炎およびブドウ膜炎は、

• 目の赤み
• 眼の痛みおよび刺激
• ぼやけた視界

目の関与は、典型的に反応性関節炎の経過の早い段階で起こり、症状が出たり来たりする可能性があります。

荒れ

反応性関節炎の男性の約25％が陰茎の末尾に小さくて浅い痛みのない傷口を発症する。少数の男性と女性が足の裏に発疹や小さな硬い結節を発症しますが、手のひらや他の場所ではしばしば発症しません。反応性関節炎を発症する人は口の潰瘍を発症しますが、一部の人にとっては、これらの潰瘍は無痛で気づかれません。

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どのタイプの医師が反応性関節炎を治療し、診断することができるか？

いくつかの医師

反応性関節炎は、身体のさまざまな部位に影響を及ぼすため、おそらくいくつかの異なるタイプの医師を見る必要があります。しかし、1人の医師、通常はリウマチ専門医（関節炎専門の医師）のために医師と患者にとって役立ち、完全な治療計画を管理することができます。この医者は、治療を調整し、患者が受ける可能性がある様々な薬の副作用を監視することができます。次のスペシャリストは、身体のさまざまな部分に影響する他の機能を扱います。

• 眼科医 （眼疾患を治療する）
• 婦人科医 （女性の性器症状を治療する）
• 泌尿器科医 （男性と女性の性器症状を治療する）
• 皮膚科医 （皮膚症状を治療する）
• 整形外科医 （ひどく損傷した関節の手術を行う）
• 理学療法士 （運動レジメンを監督する）

検査

検査の開始時に、医師はおそらく完全な病歴をとり、現在の症状および以前の医学的問題または感染を記録するであろう。医師を見る前と後で、患者が起こる症状、起こった時、そしてどれくらい持続するかの記録を患者が保持することが時々有用である。次のようなインフルエンザ様症状を報告することは特に重要です。

• 熱
• 嘔吐
• 下痢

これらの症状は、細菌感染の証拠である可能性があります。医師は反応性関節炎を診断することが困難であることがあることがあります。反応性関節炎があることを確認する特定の実験室検査がないためです。

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反応性関節炎はどのように診断されていますか？

診断

医師は遺伝因子HLA-B27の血液検査を命じることがありますが、肯定的な結果が必ずしも人に障害があるとは限りません。

医師は、他の状態を除外して診断を確認するために、他の血液検査を命じることがあります。リウマチ因子または抗核抗体検査は、反応性関節炎を排除するのに役立ちます。反応性関節炎を抱えているほとんどの人は、これらの検査で否定的な結果をもたらすでしょう。検査結果が陽性であれば、以下のような他のタイプの関節炎があるかもしれません。

• 関節リウマチ
• ループス

医師はまた、赤血球沈降速度を試験してもよい。高い「sed rate」は、しばしば身体のどこかで炎症を示す。典型的には、リウマチ性疾患を有する人々は、高められた鎮静率を有する。

• クイズ：狼瘡はありますか？

感染症

医師は、反応性関節炎に関連する可能性のある感染症を検査する可能性が高い。患者は一般に、クラミジア感染について試験されている（研究により、クラミジア誘発性反応性関節炎の早期治療が疾患の進行を減少させることが示されている）。細胞サンプルは、女性の喉、男性の尿道または子宮頸から採取することができる。尿検体および便検体も試験することができる。滑液のサンプルを関節炎関節から除去することができる。滑液の研究は、関節の感染を排除するのに役立ちます。

Xレイズ

医師は反応性関節炎を診断し、関節炎の他の原因を排除するためにX線を使用することがあります。 X線は、以下を含む他の症状を検出することができる：

• 脊椎炎
• 仙腸炎
• 軟部腫脹
• 軟骨や関節の損傷
• カルシウム沈着物

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反応性関節炎はどのように治療されていますか？

ドラッグオプション

反応性関節炎の治療法はありませんが、いくつかの治療法ではこの疾患の症状を緩和することができます。

NSAIDs

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節炎を軽減し、反応性関節炎患者の治療に一般的に使用されています。いくつかのNSAIDは、以下のような処方箋なしで利​​用可能である：

• アスピリン
• イブプロフェン

反応性関節炎のためにより有効である他のNSAIDは、以下のような医師によって処方されなければならない：

• インドメタシン
• トルメチン

コルチコステロイド注射

重度の関節炎症を有する患者では、コルチコステロイドを患部関節に直接注射すると、炎症を軽減する可能性がある。

局所的コルチコステロイド

これらのコルチコステロイドはクリームまたはローションで提供され、反応性関節炎に関連する潰瘍などの皮膚病変に直接塗布することができます。局所的コルチコステロイドは炎症を軽減し、治癒を促進する。

抗生物質

抗生物質は、反応性関節炎を引き起こす細菌感染を排除するのに役立ちます。処方される特定の抗生物質は、存在する細菌感染のタイプに依存する。いくつかの医師は、反応性関節炎の人に抗生物質を長期間（最大3ヶ月間）服用させることを勧めます。研究は、ほとんどの場合、この習慣が必要であることを示しています。

免疫抑制剤/ DMARD

メトトレキセートやスルファサルジンなどのDMARDは、他の薬物によって制御できない重度の症状をコントロールするのに役立ちます。

TNFブロッカー

Enbrel（エタネルセプト）およびRemicade（インフリキシマブ）などのTNFブロッカーは、反応性関節炎および他の脊椎関節症に対して有効であり得る。

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運動は反応性関節炎を改善することができますか？

反応性関節炎のための運動

運動プログラムを開始する前に、患者は適切な練習を勧めることができる医療専門家と話をする必要があります。

運動が徐々に導入されると、関節機能の改善に役立ちます。特に、強化運動および運動範囲練習は、関節機能を維持または改善する。

• 強化練習は、より良いサポートするために関節の周りの筋肉を構築します。
• 人が炎症や痛みを抱えている場合でも、関節を動かさない筋緊張術は可能です。
• 運動範囲のエクササイズは、運動と柔軟性を改善し、罹患した関節の剛性を低下させる。
• 練習：関節炎のための必須治療
• あなたが関節炎を抱えているときに運動する方法

反応性関節炎のためのバックエクササイズ

背中を伸ばしたり伸ばしたりする練習は、背骨の痛みや炎症の患者の長期間の障害を予防する上で特に役立ちます。

反応性関節炎のためのウォーターエクササイズ

アクアティックエクササイズは反応性関節炎にも役立ちます。ウォーターズの浮力は関節の圧迫を大幅に軽減し、必要な運動の範囲を簡単に実行できます。

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反応性関節炎を有する人々の予後は何ですか？

予後

反応性関節炎を罹患しているほとんどの人は、症状の初期のフレアから完全に回復し、最初の症状が現れてから2〜6ヶ月後に通常の活動に戻ることができます。このような場合、関節炎の症状は通常12ヶ月まで続くことがありますが、通常は非常に軽度であり、日々の活動を妨げません。

慢性関節炎

反応性関節炎の患者の約20％には慢性（長期間）の関節炎があり、これは通常軽度です。

研究によると、最初のフレアが消えた後、15〜50％の患者が症状を再発することがあります。このような再発は再感染の可能性があります。背痛および関節炎は、最も一般的に再発する症状である。

少数の患者が慢性の重度の関節炎を有し、これは治療で制御するのが困難で関節の変形を引き起こすことがある。

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研究者は反応性関節炎について何を学んでいますか？

反応性関節炎の研究

研究者は反応性関節炎の原因を調査し、その状態の治療法を研究している。例えば：

• 研究者らは、感染と反応性関節炎との関係をよりよく理解しようとしている。特に、感染が関節炎を誘発する理由と、感染症を発症する人々の中には反応性関節炎を発症する人々がいるのはなぜなのかを判断しようとしています。科学者たちはまた、なぜ遺伝的要因HLA-B27を持つ人々が他のものよりも危険にさらされているのかを研究している。
• 研究者は体内の誘発細菌の位置を検出する方法を開発している。いくつかの科学者は、細菌が体内に入った後、関節に輸送されて、無期限に少量しか残らないと考えている。
• 研究者は、反応性関節炎の併用療法を試験しています。特に、TNF阻害薬やメトトレキセートやスルファサラジンなどの他の免疫抑制薬と組み合わせて抗生物質の使用を試験しています。