肩関節逆置換手術

逆肩関節置換術は、回旋腱板断裂関節症と呼ばれる問題のために特別に設計されました。回旋腱板裂傷性関節症は、患者が肩関節炎と回旋腱板裂傷の両方を有する場合に起こる問題である。

回旋腱板は、肩関節を囲む腱と筋肉のグループです。これらの筋肉や腱は、肩のタスク（腕の頭上を持ち上げるなど）を実行したり、ボールとソケットの肩関節のボールを中心に置いたりするのに重要です。回旋腱板が引き裂かれると、肩がすり減って肩関節炎に至る可能性があります。

逆肩関節置換術が開発された理由は、患者が回旋筋腱板断裂を有する場合、肩関節炎に対する従来の外科的選択肢がうまくいかないという事実による。これらの患者では、肩関節全置換術はしばしばうまくいかない。伝統的な肩関節置換術では、腕の骨の上のボール（上腕骨）が金属製のボールに置き換えられます。肩甲骨（肩甲骨）のソケットは、プラスチック製のソケットに置き換えられます。この完全な肩関節置換術を受け、また回旋腱板の断裂がある患者では、インプラントのソケットが緩む傾向があります。回旋腱板がないと、インプラントは異常に動き、ソケットに異常な力を加えます。

肩関節の周囲に重度の骨折がある人には、肩関節逆置換術も使用できます。肩を含む骨折は時々関節の正常な機能の回復を困難な見通しにする場所にあります。これは骨粗鬆症の人に特に当てはまります。これらの個人にとって、正常な肩の機能を回復しようとすることは難しいかもしれません。逆肩関節置換術は、肩の力学の回復をより容易にする選択肢である。

逆の肩の交換

述べたように、伝統的な肩の交換は腕の骨の上に金属製のボールと肩甲骨にプラスチック製のソケットを使用しています。これは、私たちの体がどのようにボールとソケットの肩関節で設計されているかに似ています。

逆肩関節置換術も同様にボール - ソケットジョイントを使用しますが、ボールは肩甲骨に配置され、ソケットは腕の骨の上に配置されます。これは我々の通常の解剖学的構造の逆であり、したがって「逆肩置換術」という名前です。逆の肩関節置換術を行う理由は、肩を囲む筋肉の機械的利点を向上させるためです。

なぜ「後方」の肩を作成するのですか？

逆肩関節置換術は、機能する回旋腱板がなく、したがって「正常な」肩の解剖学的構造を持たない患者のために設計されています。したがって、この複雑な問題に対処するには、肩関節の逆置換術が適しています。

逆肩関節置換術は、三角筋、大きな肩筋をより効率的にするように設計されています。回旋腱板裂傷性関節症の患者では、回旋腱板が正常に機能せず、三角筋がこの欠乏を補うのに役立ちます。ボールとソケットを逆にすることによって、三角筋は腕を頭上に持ち上げることができ、引き裂かれた回旋腱板を補うことができます。

逆置換のリスク

逆肩関節置換術はヨーロッパで10年以上使用されてきましたが、それらがFDA承認になった2004年以来、米国でしか使用されていません。これらのインプラントの使用に関する非常に有望なデータがありますが、それはまだ比較的新しい設計と考えられており、さらなる調査が必要です。

大手肩外科医は、回旋筋腱板裂傷関節症の患者さんに対して、逆肩関節置換術を「高リスク、高報酬」の選択肢と呼んでいます。最近の研究では、この手術に関連して25〜50％の合併症率が判明しています。合併症は、インプラントのゆるみ、ソケットからのボールの不安定性または転位、および持続性の痛みを含み得る。

それは正しい選択ですか？

肩関節逆置換術に関心のある患者は、重度の肩関節炎、および慢性回旋腱板断裂を起こさなければならない。このような状態の組み合わせを持たない患者は、通常、自分たちの問題に対処するために他の外科手術を受けることができます。

肩関節逆置換術の実施の決定に影響を与える他の要因には、三角筋の機能（うまく機能しているはず）、患者の年齢、および患者の機能的要求が含まれます。一般に、逆肩関節置換術は、活動要求が限られている患者向けに設計されています。

この手技を受けることに興味がある患者は、彼らのすべての選択肢を彼らの整形外科医と話し合うべきです。確かに、より簡単な非手術的治療が症状を軽減することに失敗した場合にのみ、逆肩関節置換術が行われるべきです。それはまだ比較的新しい外科手技であるので、患者はこの手技に関する彼または彼女の経験について彼らの医者としてべきです。

DipHealthからの一言

肩関節逆置換術は、重度の肩関節損傷のある方のための治療法の選択肢です。肩関節置換術は、回旋腱板と肩関節の軟骨の両方に損傷がある人に使用できます。さらに、肩関節の周囲に著しい骨折がある人のために、逆の肩関節置換術が行われることもあります。肩のメカニズムのために、肩の周りの構造のいくつかが不可逆的に損傷されている場合でも、逆の肩の交換は上肢機能を可能にします。