なぜ凝血塊がIBD患者に多いのか
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炎症性腸疾患（IBD）が腸管外症状と呼ばれるものに関連していることはよく知られています。IBDに関連しているが消化管には見られない状態です。そのうちの1つは、血栓を発症するリスクです。
クローン病および潰瘍性大腸炎を有する人々における凝血塊の危険性の増加は、ＩＢＤの専門家に知られているが、他の医師およびＩＢＤを患っている人々にはそれほどよく理解されていないかもしれない。 IBDを患っている人が血栓の危険にさらされている理由ははっきりしていませんが、それは疾患の活動性と血塊の変化を促進する血液の変化に関係があると考えられています。
血栓のリスクはIBDの人でより高いことが示されていますが、それらを防ぐためにできることがあります。肝心なのは、IBD患者が血栓の個人的なリスクを理解していること、そして外科医のように必要に応じて医師がこの合併症を回避するための対策を講じることです。 ＩＢＤを患う人々はまた、片足の痛み、腫れ、チクチクするような、そして淡い肌のような血栓の症状に慣れることができます。他の危険因子を持っていないIBD患者の血栓の全体的なリスクは依然として低いと考えられています。
血栓とは何ですか？
切り傷や傷がある場合など、出血を止めるために、通常は血液が凝固します。しかしながら、血栓があまりにも容易に凝固するかまたは大きな血栓を形成すると、静脈または動脈を通る血流が遮断される可能性がある。血栓が循環系を通過して心臓、脳、腎臓、肺などの臓器に巻き取られると、それらの臓器の損傷や心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
誰が危険にさらされていますか？
毎年、米国では90万人が血栓を経験し、6万人から10万人がこの合併症で死亡すると推定されています。人々は多くの要因に基づいて血栓のリスクがある可能性があります。血栓に関連する状態のいくつかには、アテローム性動脈硬化症、心房細動、深部静脈血栓症（ＤＶＴ）、糖尿病、心不全、メタボリックシンドローム、末梢動脈疾患、および血管炎が含まれる。血栓の独立した危険因子もいくつかあります。
- ベッドで休む
- がん診断
- 現在の入院
- 脱水
- 血栓の家族歴
- 静脈への傷害
- 肥満と太りすぎ
- 血栓の個人歴
- 流産の個人歴
- 最近の手術
- 最近の事故（自動車事故など）
- 長期間座っている
- 喫煙
- エストロゲンを含む薬の使用（避妊やホルモン療法など）
IBDにおける血栓リスクの証拠
研究者らが結論したのは、IBDのない人と比較した場合、IBDのある人は肺塞栓症および深部静脈血栓症のリスクが2倍であるということでした。
心臓病、糖尿病、うっ血性心不全、特定の薬の使用など、血栓のその他の潜在的な原因についてデータを修正した後でも、リスクはIBDグループで80％高かった。
2004年に発表された別の研究では、618人のIBD患者、ならびに慢性関節リウマチおよびセリアック病患者を調べ、それらを対照群と比較しました。そのような研究でしばしば行われるように、IBDを持つそれぞれの人は、同じ年齢と性別を持つ対照群の人と一致しました。血栓のデータを調べた結果、IBDを患っていないグループでは1.6％だったのに対し、IBD患者は6.2％の割合で血栓を経験したことがわかりました。
英国で行われた2010年の研究では、入院しておらず活動的な疾患を持っていなかったIBD患者、ならびに再燃を経験している患者および入院している患者における血栓の危険性が調べられました。 ＩＢＤを有する１３，７５６人の患者が含まれ、そして結果は、再発していないときでさえ、ＩＢＤを有する人々が対照群のそれより３倍大きい血栓の危険性を有することを示した。彼らのIBDのために入院した人々は、病院内の他の患者より3倍多い血栓のリスクがありました。 IBDの再燃は、血栓のリスクと関連していました。これは、IBDを患っていなかった対照グループの人々の8倍でした。
すべてのデータが意味するもの
研究からの数字は怖いように思えるかもしれませんが、考慮に入れるべきいくつかの要因があります。人の血栓の危険性はいくつかの要因に基づいていることになり、IBDを持つことはそのうちの1つに過ぎないと理解されています。
胃腸科専門医はこのリスクの増大を認識し、年齢、家族歴、活動レベル、薬物治療、妊娠などの他のリスクを考慮に入れて、自分の個人的リスクを視野に入れるのを助けることができます。 2014年に発表されたカナダ胃腸病学会のガイドラインでは、特に入院中のIBD患者、および手術後の血栓がすでに発生している患者に抗凝固薬を使用することを推奨しています。 IBD患者が血栓を予防するための薬を日常的に服用することはお勧めできません。
リスクを減らす
血栓のリスクを下げるには、運動、健康的な体重の維持、十分な水の摂取、糖尿病や心臓病などの関連状態の管理などのアドバイスが含まれます。
入院中のIBD患者には、血栓のリスクを軽減する抗凝固薬が処方されることがあります。入院していないIBD患者に抗凝固薬を提供することについて、専門家の間でいくつかの議論がありましたが、これまでのところこれを行うことはあまり利益をもたらすとは考えられていません。
IBDを患っている人は全員、血栓の個人的な危険性を理解し、それらを予防するために薬を使用する必要がある可能性があるときに医師と協力して取り組む必要があります。
DipHealthからの一言
胃腸科専門医は血栓の危険性を知っているかもしれませんが、他の医師はそうではないかもしれません。これは、IBDケアチームの全員がコミュニケーションをとり、リスク要因を視野に入れる必要性を強調しています。これはまた、IBD患者が手術や入院などの血栓リスク因子を経験した場合、医師がより高い血栓リスクの可能性を考慮に入れることが重要であることも意味します。
危険因子または家族歴のために血栓の個人的なリスクについて懸念があるIBD患者は、血栓の予防について消化器科医に相談する必要があります。
