血管浮腫：原因と危険因子

血管浮腫、皮膚直下の組織層の腫れは、アレルギー、薬物反応、人の環境、あるいはストレスによってさえ引き起こされる可能性があります。それは遺伝性であるかもしれず、関連する遺伝子突然変異が家族に受け継がれています。根本的なメカニズムは、すべての場合において、ヒスタミンまたはブラジキニンと呼ばれる化学物質が異常に血流に放出される免疫系の機能不全です。影響を受ける身体の領域（顔、舌、のど、腕、または脚）が原因についてのヒントを提供する場合がありますが、必ずしもそうとは限りません。

一般的な原因

後天性血管浮腫（AAE）は、免疫学的（アレルギーに関連する）、非免疫学的（非アレルギー性の原因によって引き起こされる）、または特発性（原因不明の）のいずれかです。純粋に遺伝的な原因による血管性浮腫（下記参照）とは異なり、これらのタイプに関与する要因のいくつかは修正可能です。

免疫学的

アレルギーは、薬、食物、虫刺され、またはラテックスなどの他の物質に対する反応によって引き起こされる血管浮腫の最も一般的な原因です。原因は免疫システムの異常な反応を含むので、原因は免疫学的と見なされます。

未知の理由で、体は危険なものとそれ以外の場合は無害な物質を間違えて、防御の手段として大量のヒスタミンを血流に拡散させることがあります。

ヒスタミンは白血球が傷害の場所に近づくことができるように血管を拡張するように意図されている間、それらが害のない状態で解放されるとき、それらは花粉症（アレルギー性鼻炎）を含む一連の有害症状を引き起こすことができますじんましん（じんましん）、およびアレルギー性喘息。

しかしながら、これらの反応のいずれとも異なり、血管浮腫は皮膚または粘膜の最上層の真下の皮下組織に起こる。腫れはかゆくも赤くもなく、数時間または数日間続くことがあります。腫れが最終的に止まると、皮膚は通常剥がれたり、はがれたり、傷つけられたりすることなく正常に見えます。

非免疫学的

免疫学的血管浮腫では、攻撃を引き起こす原因となる細胞は肥満細胞として知られています。肥満細胞はヒスタミンに富む顆粒を含み、免疫系によってそうするように指示されると、脱顆粒と呼ばれるプロセスを経て系内にヒスタミンを放出する。

非免疫性血管性浮腫では、免疫系は放出とは無関係です。代わりに、特定の化学物質または生理学的プロセスが肥満細胞の脱顆粒を誘発する可能性があります。反応は、肥満細胞症などの根底にある肥満細胞障害を持つ人によく起こります。

これに一般的に関連付けられている薬は次のとおりです。

• オピエート、特にコデインとモルヒネ
• 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、特にアスピリン
• 静注バンコマイシン、強力な抗生物質
• X線画像を強調するために使用される非イオン性放射性造影剤染料

他の非免疫学的原因には、輸血、リンパ腫のような癌、狼瘡のような自己免疫疾患、および肝炎、HIV、サイトメガロウイルス、およびエプスタインバーウイルスのようなある種の感染症が含まれる。

熱、風邪、過度の運動、振動、日光への曝露、さらには感情的ストレスなどの特定の物理的刺激が血管浮腫を引き起こすことが知られています。

特発性

特発性血管浮腫では、突然の急激な腫脹の原因や説明はわかりません。症状をそんなに煩わしくさせるのは、冒された人々が再発しがちで、時にはひどいことです。

ウィスコンシン大学医学部の調査によると、特発性血管浮腫と診断された99人の半数以上が1年以上の間再発エピソードを経験しました。顔、口、舌が最も一般的に影響を受ける領域でした。全体として、それらの55％が腫脹を軽減するために少なくとも1コースの高用量コルチコステロイドを投与されたと報告しました。さらに心配なのは、52％が少なくとも1回緊急治療室を訪れなければならなかったという事実でした。

遺伝学

遺伝性血管浮腫（HAE）は常染色体優性疾患と考えられています。つまり、問題のある遺伝子を片方の親から引き継ぐことができます。 SERPING1遺伝子の変異に関連したHAEには2つのタイプと、F1遺伝子の変異によって引き起こされたHAEが3つあります。

3つのタイプすべてが免疫系の異常な活性化を引き起こし、体のすべての部分に腫れを引き起こす可能性があります。 HAEがAAEと異なるのは、主な原因がヒスタミンではないということです。むしろ、攻撃はブラジキニンとして知られている他の天然に存在する化合物によって引き起こされます。

ブラジキニンは、ヒスタミンと同様に、血管の拡張を引き起こしますが、身体機能を調節するための手段としてそうします。例えば、体はブラジキニンを放出して血圧を下げるか、または呼吸機能もしくは腎機能を調節するでしょう。

ブラジキニンの異常な放出は、ほとんどの場合、脚、腕、性器、顔面、唇、喉頭、または消化管（GI）の血管浮腫を引き起こす可能性があります。軽い怪我や感情的なストレスの発作は発作を引き起こす可能性がありますが、大部分は既知の原因なしに発生します。

消化管の血管浮腫は激しくなり、激しい嘔吐、激しい痛み、脱水症を起こし、水分を抑えることができなくなります。腫れがのどに起こる場合、それは生命を脅かす可能性があります。

ACE阻害剤（高血圧の治療に使用される）はブラジキニンレベルを維持することによって作用するので、それらは薬物誘発性血管浮腫の最も一般的な原因の1つである（とはいえ、アヘン剤またはアスピリンとは異なる疾患メカニズムを伴う）。

HAEはまれで、5万人に1人の割合で発生すると考えられており、血管浮腫のある人が抗ヒスタミン薬に反応しない場合にのみ疑われます。 HAEは通常、免疫反応を評価する3つの血液検査で確認できます。

危険因子

何人かの人々が血管浮腫に罹患し、他の人々が同じ健康状態または生活様式に罹患しない理由を説明する方法は本当にありません。そうは言っても、以下のいずれかを経験したことがある人は、リスクが高い可能性があります。

• 発疹やじんましんを含む薬物反応
• じんましんが関わるアレルギー
• 血管浮腫の歴史
• じんましんや血管浮腫の家族歴
• 血管浮腫が考えられる症状である、ループスや橋本甲状腺炎などの自己免疫疾患

あなたや愛する人が血管浮腫を何度も経験したことがある場合は、将来の発作を防ぐのに役立つ治療法が役立つかもしれません。原因にアレルギーがある場合は、抗ヒスタミン薬ジルテック（セチリジン）を1日1回投与するか、カルビトール（エカランチド）やフィラザイル（イカチバント）などの免疫を変化させる薬が含まれます。

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• ； Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ、Ｊ。 ； Ｌａｎｇ、Ｄ。 Ｋｈａｎ、Ｄ．ｅｔ ａｌ。 「急性および慢性蕁麻疹の診断と管理：2014年最新情報。」 Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ。 2014; 133(5):1270-7.
• 猪俣正雄「薬物誘発性血管浮腫の最近の進歩」 アレルギーInt。 2012年; ６１（４）：５４５−５７。 DOI：10.2332 / alergolint.12-RAI-0493。
• ； Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ、Ｄ。 ； Ｍａｔｈｕｒ、Ｓ。およびＶｉｓｗａｎａｔｈａｎ、Ｒ．「特発性血管浮腫の臨床的特徴」。 Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ。 2017年１３９（２）：ＡＢ２３５。 DOI：10.1016 / j.jaci.2016.12.757。