マイコプラズマ性器の診断と治療

Mycoplasma genitalium（MG）は、ごく最近になって重大な健康上の問題として認識され始めました。それは1980年代に発見された比較的一般的な細菌です。その時点で、マイコプラズマは無害であると考えられていました、それ自体で病気を引き起こすのではなく、効果的に他の病気の背中に「乗る」ことです。

最近では、それはもはや真実ではありません。 Mycoplasma genitaliumは性感染症（STI）の重大な原因であると考えられていますが、科学者たちはそれに値する十分な注意を払い始めたばかりです。

マイコプラズマ性器を理解する

Mycoplasma genitaliumが、細菌性膣炎（BV）や非淋菌性尿道炎（NGU）の形態を含む多くの感染症の二次的原因ではなく主要な原因であることが明らかになりました。それはまた骨盤内炎症性疾患（ＰＩＤ）と関連しており、かつて他の細菌に起因すると他の感染症に関与していた。

概して、MGのほとんどの症例は無症候性です。症状が現れた場合、それらはほとんど非特異的であり、クラミジアや淋病などの他のSTIと容易に間違えられます。マイコプラズマ性器の症状も女性と男性では大きく異なります。

• 女性は性交中に膣のかゆみ、排尿の灼熱感、および痛みを経験する傾向があります。彼らはまた、期間中または性別後に出血することもあります。 MGは細菌性膣炎にも関連しており、その症状には性別の後の魚臭や膣分泌物の変化が含まれます。
• 一方、男性は、尿道分泌物、排尿時の灼熱感、関節の痛みや腫れ（関節炎）を経験することがあります。 MGは、男性における非クラミジア性非淋菌性尿道炎の最も一般的な原因です。

マイコプラズマ生殖器の診断における課題

MGを診断するための主な障害は、感染を確認するための承認された血液検査がないことです。直接診断は細菌培養を必要とし、それは成長するのに最大6ヶ月かかる。マイコプラズマ生殖器を直接同定する方法は他にもありますが、それらの検査の大部分は研究用です。

このため、MGは通常、推定的に診断されています。言い換えれば、医師は、MGが他のすべての選択肢を除外しようと努力した後に、MGがその人の症状の原因であると仮定します。

今日のほとんどの経験豊富な臨床医にとって、MGは一般的にBV感染症とNGU感染症の両方に関与していると考えられています。疾病管理予防センターによると、非淋菌性尿道炎症例の15〜20パーセントは直接MGによるものです。 MGは、持続性または再発性の尿道炎の3例に1件の割合で発生しています。マイコプラズマはまた、子宮頸部の炎症または感染症の症状を呈する女性の10〜30％にも見られます。

マイコプラズマ生殖器の診断における課題

Mycoplasma genitaliumは標準的に抗生物質、最も一般的には1g用量のアジスロマイシンで治療されます。アジスロマイシンは安全で効果的であると考えられていますが、現在広く使用されている地域では薬物に対する耐性が高まっているという証拠があります。

他の抗生物質が代用されるかもしれない間、ドキシサイクリンはより低い有効性と考えられます（抵抗のより低い危険性があるけれども）。モキシフロキサシンの延長されたコースはいくつかの研究において非常に効果的であることが示されています。しかしながら、より短いコースは治療の失敗と関連しています。

MGの存在によるNGUの症例での治療失敗に関する問題は、STIの症候群治療に関する問題の高まりを浮き彫りにしている。シンドローム治療は、医師が原因をテストせずに同じ方法で病気のクラスを治療するところです。この種の治療法は、病気の原因がわかっている場合に選択される治療法と同じようにまたは効果的には機能しない可能性のある薬品に個人をさらすことになります。細菌感染の場合には、間違った薬を使用することも潜在的に抗生物質耐性細菌のすでに大きな問題に追加することができます。抗生物質耐性淋病についての懸念が高まっているため、過去10年間で推奨される治療法に複数の変更が加えられています。やがて、この一般的なSTDに対して信頼できる治療法が利用できなくなるという懸念があります。