胆汁酸吸収不良とIBS下痢
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過敏性腸症候群（IBS）の背後にある原因となる要因のより深い理解の追求において、何人かの研究者は特発性胆汁酸吸収不良（I-BAM）として知られている状態に彼らの注意を向けました。
I-BAMとは何ですか？
胆汁酸は、あなたの肝臓によって作られ、あなたの胆嚢に蓄えられている物質です。胆汁酸はあなたの小腸内で起こる脂肪を消化する過程を助けます。通常、胆汁酸は小腸に吸収され、肝臓に戻されてリサイクルされ、1日に10回も使用されます。ほんの少量の胆汁酸（5％）だけが結腸、大腸に行きます。
しかし、あまりにも多くの胆汁酸が大腸に侵入すると、体液の分泌を促進し、ゆるい、水分の多い便や下痢を引き起こします。この状態は胆汁酸吸収不良（BAM）として知られています。識別可能な胃腸疾患または損傷がない場合、吸収不良は2型BAMとして特徴付けられ、そうでなければ特発性または原発性BAM（I-BAMまたはP-BAM）としても知られる。
I-BAMは一般的にまれな状態と考えられています。しかし、ある研究のレビューでは、IBS-D型の症状を持つ患者の約25〜30パーセントが75SeHCATスキャンを使用してI-BAMについて肯定的にテストしたことがわかりました。
このレビューの一環として、核医学スキャンによって測定された吸収不良のレベルに関連した標的化投薬量の胆汁酸封鎖剤を投与された患者は症状の改善を示したことがデータにより示された。研究者らは、I-BAMの罹患率に関する無知とスキャンへのアクセスの欠如（米国では利用できない）によるI-BAMの過少診断が、適切かつ効果的な治療を受けていない多くのIBS-D患者につながる可能性があると結論している。
一つの可能な理論
研究者たちはこの胆汁酸吸収不良の問題の背後にあるかもしれないものをさらに理解しようとしてきました。考えられる原因の1つは、回腸（小腸）ホルモン、FGF19であり、これは胆汁酸産生の制御に関与しています。低レベルのこのホルモンが、過剰な量の胆汁酸をもたらし、大腸へのこぼれを引き起こしているのかもしれません。この機能不全をよりよく理解するための研究が進行中であり、それが問題を直接標的とする薬物療法につながり得ることを期待している。
ボトムライン
25〜30パーセントという数字が印象的であるのと同様に、この調査分野は特定の研究者グループによって推進されているように見えることに注意することが重要です。そして残念なことに、75SeHCATスキャンは米国では利用できないので、あなたのIBS-Dが本当にI-BAMであるかどうかを調べるための迅速な血液検査があるかのようなものではありません。しかし、症状の一部として緩い水様便が常にある場合は、医師に相談して、BAMの治療に使用される薬の試験の候補になるかどうかを確認してください。
