髄膜腫の診断、リスク、およびグレード

私の知る限りでは、良い脳腫瘍のようなものはありません。そうは言っても、ほとんどの場合、髄膜腫は脳腫瘍と同じくらい良いものです。実際、ある意味でそれは脳腫瘍とさえ見なされていません。

髄膜腫とは何ですか？

髄膜腫はしばしば原発性脳腫瘍と考えられていますが、技術的には髄膜腫は脳組織の腫瘍ではないため、上記の引用を使用しました。代わりに、髄膜腫は脳の周囲の保護組織である髄膜から発生します。具体的には、髄膜腫は通常、くも膜から発生します。

髄膜は脳の主な曲線に従います。例えば、髄膜は左右の半球が分離されている脳の中央に向かって急降下し、また頭蓋骨の基部と視神経を包み込みます。髄膜腫の症状と治療法は、腫瘍の位置によって部分的に異なります。

髄膜腫と診断される頻度

剖検に関する2000人以上の人々の研究は人々の約1パーセントが髄膜腫を持っているかもしれないことを示唆しましたが、彼らは生活の中で一般的に診断されていません。腫瘍はゆっくりと成長することもありますが、ほとんどまったく成長しないこともあります。

米国の中央脳腫瘍レジストリ（CBTRUS）によると、米国における髄膜腫の推定有病率は約17万人です。これらの統計に基づくと、髄膜腫は全脳腫瘍の中で最も一般的なものであり、症例の約3分の1を占めています。

髄膜腫が問題を引き起こす場合、それらはしばしば比較的容易に外科的に治療されます。そうは言っても、髄膜腫は時に深刻で、場合によっては命を脅かすことさえあります。違いは、髄膜腫の種類と場所、そして個々の人のユニークな特徴にあります。

リスク

髄膜腫のリスクの中には、助けにならないものもあります。例えば、髄膜腫は男性と比較して女性で少なくとも2倍一般的です。髄膜腫の発生率は年齢とともに増加します。それらは小児では比較的まれですが、85歳以上の人々で診断される可能性が最も高い脳腫瘍のタイプです。

髄膜腫の遺伝的危険因子もあります。最もよく知られているのは、タイプIIの神経線維腫症です。これは、誰かが多くの新生物を得る可能性を高めます。この症候群はNF2遺伝子の突然変異によるもので、通常は腫瘍の抑制に役立ちます。髄膜腫に関与する他の遺伝子はDAL1、AKT1、およびTRAF7です。

放射線は髄膜腫の最も決定的な修正可能な危険因子です。これは、さまざまな癌の治療で脳が照射されている場合に最もよく研​​究されています。放射線の発生から髄膜腫の発見までには長い時間がかかる可能性があるため、リスクは子供にとって最も高くなります。例えば、小児白血病を放射線治療した49人の研究では、平均25年後に11人に髄膜腫がありました。歯科X線のような医療技術による放射線ははるかに低いです、研究は頻繁なX線の使用とその後の髄膜腫の成長の間の関係を示しました。

肥満、ホルモン補充、および頭部外傷を含む、髄膜腫の他の潜在的な危険因子が相反する結果で研究されています。

髄膜腫を深刻にするもの

ほとんどの髄膜腫はおそらく検出を回避するほど良性であるが、それらはかなり深刻になるかもしれない。世界保健機関は、顕微鏡下での外観に基づいて髄膜腫を3つのグレードに分類しました。グレードが上がるほど、髄膜腫はより危険になります。

• WHOグレード1：グレードIの髄膜腫は比較的良性です。彼らはまだ重要な脳構造の圧迫を避けるために手術を必要とするかもしれませんが、それが有意に大きくならないようにするために定期的な神経画像研究以外に何も必要ないことがしばしばあります。
• WHOグレード2：これらの髄膜腫は活発な細胞分裂の兆候がより多くあります。これらの腫瘍にはさらに注意が必要です。サブタイプには、脊索腫、明細胞、および非定型髄膜腫が含まれます。
• WHO Grade 3：これらの腫瘍は活発な細胞分裂の兆候がいくつかあります。腫瘍は脳の下に浸潤しているか、細胞死の領域を示すことさえあります。サブタイプには、乳頭状、ラブドイドおよび未分化髄膜腫が含まれます。すべての髄膜腫の2〜3パーセントだけがグレード3です。

進行グレードの髄膜腫の患者は、治療後に髄膜腫が再発する可能性が高く、全体的に死亡のリスクが高い可能性が高いです。グレードIIの髄膜腫の5年無再発生存率は、グレードIIIの29％に対して87％と報告されています。

髄膜腫の種類にかかわらず、治療の必要性と緊急性を判断するには、場所と大きさが非常に重要です。しかし、最も重要なのは、髄膜腫の人が日常生活の中でどのようにしているのかということです。