結腸切除術の種類

大まかに言えば、結腸（大腸）の全部または一部を切除する手術は結腸切除術と呼ばれます。ただし、さまざまな種類の結腸切除術があります。炎症性腸疾患（IBD）の人は自分の病気を治療するために結腸切除術を受けることがありますが、行われる手術の種類、およびどの程度の量の結腸が切除されるかは広範囲の損傷は大腸にあります。結腸切除術は、結腸のどれだけを切除するか、またはすべて切除するかに基づいて、いくつかの異なるカテゴリの1つに分類されることがよくあります。

ただし、IBDのために行われるすべての手術がこれらのカテゴリのうちの1つに正確に該当するわけではないことに注意する必要があります。バリエーションがある可能性があります。結腸の一部または全部を切除する手術を受ける前に、あなたが受けている正確な手術について手術チームに相談してください。以下のガイドを使用して、いくつかの用語をよく理解し、自分の特定の症例に対して行われている手術をよりよく理解できるようにしてください。

直腸結腸切除術

この種の結腸切除術では、直腸とともに結腸が切除されます。 「直腸」は「直腸」を意味します。直腸は、肛門を通して体から排泄される前に便を保持するために使用される、結腸の末端にある体の部分です。結腸と直腸の両方が取り除かれた状態で、体は便を処分するための新しい方法を必要とするでしょう。 IBD（クローン病または潰瘍性大腸炎）のほとんどの人にとって、直腸結腸切除術はまた回腸造瘻術の作成を意味します。回腸瘻造設術とは、小腸の一部を腹部に通してストーマを作り出​​すことです。その後、便は小孔を通して体を離れ、体の外側に装着されているオストミー装具に集められる。回腸瘻造設術は永久的な場合もあれば一時的な場合もあります。

Jポーチ手術

同時にまたは時には直腸結腸切除術の後に行われる手術の1つのタイプは回腸嚢 - 肛門吻合術（IPAA）です。この種の手術は、より一般的にはj-パウチ手術として知られている（ただし、パウチは時々「S」または「W」形状に作られてきたが）。この手術では、小腸の最後の部分（回腸末端部）が「J」字の形に縫い合わされ、その後一定期間便を持ち、直腸のように機能します。別の手術の間、しばしば一時的な回腸瘻造設術を経て、jポーチは肛門に接続されます。小腸と肛門をつなぐための手術が行われた後、便は再び肛門（底）を通して除去されます。この手術は通常、潰瘍性大腸炎患者に対して行われますが、特別な場合にはクローン病患者に対して行われることがあります。

回腸肛門吻合

肛門を通して便を動かす能力を回復するために行われる別のタイプの手術は回腸肛門吻合術（引き抜き）と呼ばれます。この手術では、結腸と直腸を切除した後、小腸を肛門に直接接続します。結腸摘出手術と引き抜き手術との間には待ち時間があることが多く、ここで患者は治癒を可能にするために一時的な回腸瘻造設術を受けている。小腸から作られたポーチはありません。この手術は、jポーチ手術がより好ましい手術になる前の1980年以前に、潰瘍性大腸炎を患っている人々に対してより頻繁に行われました。小腸に病気がないクローン病の人には、抜け道も見られることがあります。

全結腸切除術

結腸全摘出術は、すべての結腸が切除されたことを意味します。結腸全摘出術では直腸が所定の位置に残されるため、直腸結腸切除術と比較した場合、この用語は少し混乱することがあります。潰瘍性大腸炎またはクローン病のいずれかの特定の症例では、直腸の一部または全部を所定の位置に残したまま完全結腸切除術を行うことがある。結腸全摘出術では、回腸瘻造設（ストーマ付き、便を収集するためにバッグが体の外側に装着される）の作成も必要となる。回腸瘻造設術は永久的な場合もありますが、一時的な場合もあります。小腸を直腸に「再接続」して一時的な回腸瘻造設を逆にするために、j-pouch手術やpull-through手術などのより多くの手術が行われることがあります。小腸と直腸をつなぐための手術が行われた後、便は再び肛門（底部）を通して除去されます。

部分結腸切除術

部分結腸切除術は、結腸の一部が切除されたときのもので、結腸亜全摘術と呼ばれることもあります。この手術では、結腸の任意の部分を切除することがあります。部分結腸切除術は、クローン病の一部の人々に対して行われることがあり、それはまた、結腸癌または憩室炎を治療するために行われることがある。罹患している結腸の一部が除去された後、両側の健常結腸が接続される。結腸の一部を腹部に通して便を腹部に装着されたバッグの中に入れることができるようにする人工肛門形成術は、しばしば必要ではない。

部分的結腸切除術は、潰瘍性大腸炎の人にはほとんど行われません。なぜなら、この病気は、残っている結腸の健康な部分にしばしば再発するからです。クローン病では、結腸内でこの疾患が再発するリスクもあり、場合によってはさらに手術が必要になります。

クローン病患者の結腸の一部だけを除去するという決定は、高度に個別化された決定であり、結腸および直腸における疾患の程度、ならびに患者の年齢および全体的な健康状態を考慮に入れている。

半結腸切除術

半結腸切除術では、結腸の右半分または左半分のいずれかが切除されます。右半結腸切除術では、盲腸、上行結腸、および横行結腸の一部が、上行結腸に付いている虫垂とともに除去される。左半結腸切除術では、下行結腸と横行結腸の一部が切除されます。この処置は、クローン病、腸閉塞、または結腸癌を治療するために行うことができます。通常、結腸の健康な部分はつながっており、オストミーは必要ありません。