線維筋痛症：兆候、症状、および合併症

線維筋痛症は、疲労、睡眠、記憶の問題、および胃腸の問題を伴う広範囲の疼痛および圧痛を特徴とする、当惑して主に誤解されている障害である。考えられる一連の症状は非常に広範囲であるため（そして障害の診断方法についての明確なコンセンサスはありません）、多くの人はそれらに影響を及ぼしているものとそれについて何をすべきかに関して迷っています。覚えておくべき最も重要なことは、線維筋痛症がよく理解されていないかもしれないということですが、それは非常に現実的です。

症状の徴候や症状、そしてそれがどのようなものであるかをより意識することで、医師はあなたが線維筋痛症を識別し、あなたの生活の質を大いに改善するかもしれない治療にアクセスするのを手助けすることができます。

特徴

線維筋痛症は、痛みの経験が高まるように痛み信号が脳によって異常に処理される状態（痛覚過敏と呼ばれる状態）である。

線維筋痛症は、筋肉痛（筋肉痛）、関節痛（関節痛）、さらには神経痛（神経痛）と同じものではありません。線維筋痛症は、重症度が軽度から無能力までの範囲であり得る慢性の広範囲に及ぶ痛みを引き起こす。広まっていると考えられるためには、痛みはあなたの体の両側、そして腰の上下に起きなければなりません。

誤って解釈された痛みの信号は、さまざまな人々にさまざまな反応を引き起こす可能性があります。一部の人では、痛みは身体を通って波のように動くか、または特に腕の中でチクチクする、燃える、またはそう痒のような異常な感覚を引き起こすことがあります（感覚異常と呼ばれます）。触覚や体温など、通常は痛みを引き起こさない刺激でも、痛みを伴うまたは灼熱感（異痛症と呼ばれる）を引き起こすことがよくあります。

線維筋痛症は広範囲にわたる慢性疼痛を特徴とするが、疼痛は肘、肩、膝、首、腰、胸、腰、および頭の後ろの周りに局在することが多い。これらを入札点と呼びます。これらの領域の痛みは深く感じられないかもしれませんが、むしろ皮膚の表面のすぐ下に存在します。

線維筋痛症の痛みは、代わりに、鋭い、びまん性、重度の、ズキズキする、または刺すようなものとして説明することができる。かなり一貫したレベルの線維筋痛症の症状を持つ人もいますが、他の人は活動性の低い時期（寛解）や突然の症状の悪化（フレア）を経験するかもしれません。フレアと激しい痛みのエピソードはしばしば心臓の動悸を伴います。

線維筋痛症と診断されるためにすべての症状を持っている必要はありません。

筋肉と関節

線維筋痛症は関節炎のような関節疾患ではありませんが、それは関節関連症状を引き起こす可能性があります。線維筋痛症の症例のほとんど、場合によってはすべてが、筋肉や結合組織（腱、靭帯、筋膜など）を含む軟部組織の症状を伴います。

症状は次のとおりです。

• 朝のこわばり
• 筋肉のけいれんやけいれん（束）
• 特に足の筋肉の脱力
• 手足、手、足のびまん性の非炎症性腫脹
• 腱インサート周囲の関節痛
• 顎関節症（TMJ）

Frontiers in Human Neuroscienceに発表された研究によれば、線維筋痛症の症状は機能障害の増加率と関連しています。この種の高レベルの痛みおよびこわさ、ならびに以下に列挙される他の懸念は、リウマチ様関節炎または変形性関節症のレベルと同様のレベルで、歩行速度、歩幅およびバランスの損失をもたらし得る。

認知

「脳霧」としても知られている「線維霧」は、線維筋痛症のより広範な症状の1つです。この疾患に罹患している多くの人々は、認知機能障害の症状は痛み自体と同じくらい衰弱しているとあなたに言うでしょう。

症状は次のとおりです。

• 物忘れ
• 混乱
• 集中しにくい
• あなたの環境に慣れていない一時的な喪失
• 理解障害
• 知られている言葉を話すのが難しい（嚥下障害）
• 方向や空間の方向付けが難しい（トポグラフィ診断）
• 聞き取りにくい情報（中枢聴覚障害）
• 数値や数学の処理が難しい（計算困難）

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エネルギーと睡眠

線維筋痛症では、単なる疲れ以上のものについての疲労。それは安静にもかかわらず改善することができない持続的な疲労です。慢性的な疲労は、にじみや見当識障害の感情を悪化させるだけでなく、それは障害を持って暮らす人々の高鬱病率にも寄与します。線維筋痛症が慢性疲労症候群（CFS）と非常に密接に関連していることは驚くことではありません。

疲労は、線維筋痛症の最も特徴的な症状の1つであり、5人に1人の割合でこの疾患を患っています。

線維筋痛症に関連する疲労は、睡眠障害と密接に関連していることが多く、そのカップリングは、あなたが疲れ果てて体を枯渇させたままにすることをほとんど保証します。

症状は次のとおりです。

• 軽いまたは規則的に壊れた睡眠
• 睡眠が始まる（催眠痙攣）
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 落ち着きのない足症候群（RLS）
• 不眠症

神経感覚

これらの神経感覚症状は、刺激は正常かもしれないという点で痛みと似ていますが、それらに対する脳の反応はそうではありません。原因はよく理解されていませんが、症状は神経伝達物質として知られている化学メッセンジャーの活動亢進および特定の神経経路の過剰刺激に大きく関係していると考えられています。

症状の中で：

• 頭痛
• 慢性片頭痛
• めまいとめまい
• 失神（失神）
• 温度、湿度、および気圧に対する感度
• 光に対する感受性（光恐怖症）
• ノイズ（過敏症）に対する感受性
• 匂いに対する感受性（高浸透血症）

消化と尿

消化器系の問題は線維筋痛症の人に共通しており、50％もの過敏性腸症候群（IBS）の症状と診断されています。線維筋痛症と同様に、IBSは異常な中枢神経系反応によって引き起こされると考えられています。線維筋痛症の人々は、間質性膀胱炎（IC）、膀胱の慢性的な痛みを引き起こす状態も頻繁にあります。

症状は次のとおりです。

• 膨満感
• 吐き気
• 腹部けいれん
• 下痢
• 便秘
• 消化不良
• 頻繁なガスの通過
• 嚥下困難（嚥下困難）
• 頻尿
• 頻繁に排尿する（尿意切迫）
• 排尿時の痛み（排尿障害）
• 膀胱けいれん

心理学

線維筋痛症とうつ病は密接に関連しています。線維筋痛症の長期的な感情的影響が心理学的症状の中心にあるかもしれないと仮定することは公正かもしれませんが、他の人はそう確信がありません。実際、一部の科学者は、症状は少なくとも部分的には、中枢神経系に対する線維筋痛症の影響、すなわち神経伝達物質の調節不全が原因であると考えています。

ノースカロライナ大学の調査によると、線維筋痛症の人の86％が、人生のある時点で大きな憂鬱なエピソードを経験すると予想されています。

うつ病に加えて、他の症状が含まれます：

• 不安やパニック発作
• 浮遊性不安（全般性不安障害）
• 気分のむら
• 説明できないほどの過敏性

生殖

ホルモンは線維筋痛症において因果的役割を果たすと考えられている。一方では、ホルモンは障害の症状を引き起こすと考えられています（その時期にフレアを患う女性によって証明されるように）。一方、線維筋痛症は、主に女性において生殖管症状を引き起こすホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。

症状は次のとおりです。

• 非常に痛みを伴う期間
• 骨盤の痛み
• 外陰部の慢性疼痛（外陰部）
• 未熟閉経（未熟卵巣不全）

性欲の喪失、性的不能、および勃起不全も線維筋痛症の人々に共通しているが、それらは障害自体よりもむしろ鬱病および不安に関連すると考えられている。

医者に診察するとき

線維筋痛症はそのような厄介な疾患であるため、いつケアを受けるべきか、あるいはあなたがどのようにあなたの医者に感じているかを説明する方法さえ知ることは困難です。あなたが経験していることは何でも本物だということを思い出させることから始めましょう。意味をなさないかもしれないという事実は、ほとんど意味がありません。

そのためには、以下の症状のいくつかまたはすべてを経験している場合は医師に相談することを躊躇しないでください。

• あなたはあなたの日常生活を妨げている慢性、激しい、または再発性の痛みを持っています。
• 痛みはあなたに感情的なストレス、不安、またはうつ病を引き起こしています。
• あなたは慢性的に疲れていたり、さわやかな睡眠を取っています。
• あなたは集中することも明確に考えることもできません。
• あなたが心配している症状を伴う場合。

主治医に診察するときは、詳細を省略したり、誤った方向に導いたりする可能性がある「大きな」症状だけに集中しないようにすることが重要です。共有している詳細が重要であるかどうかにかかわらず、全体像を示します。

医師が線維筋痛症について十分に理解していない場合は、筋骨格系および自己免疫疾患と症状を専門とするリウマチ専門医として知られる専門家に会うように予約をしてください。 American College of Rheumatologyが管理するオンラインロケータを介して、お住まいの地域のボード認定スペシャリストを見つけることができます。

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