バイアグラを心臓病に使用しても大丈夫ですか？

バイアグラ（シルデナフィル）は男性の性機能障害の治療に革命をもたらしました。しかしながら、その使用はある種の種類の心臓病の患者には危険であると言われてきました。この記事の目的は、心臓病の男性におけるシルデナフィルの安全な使用法をレビューすることです。

シルデナフィルの服用による心臓病の副作用

シルデナフィルには、心臓病患者に影響を与える可能性がある2つの作用があります。まず、血圧を下げることができます。第二に、それは硝酸塩と相互作用する。

シルデナフィルは血管拡張薬（すなわち血管を拡張させる薬）であり、その結果、収縮期血圧（血圧測定における「トップ」数）を平均8 mmHg低下させます。降圧薬で治療されているほとんどの人を含む心臓病患者の大多数では、これは問題にはなりません。研究（めまいや失神などの低血圧に関連する副作用を含む）は、高血圧薬も服用しているシルデナフィルの使用者ではそれ以上ではないことが研究によって示されています。

しかし、シルデナフィルの血管拡張作用は、冠動脈疾患患者に依然として一般的に使用されている硝酸塩の血管拡張作用と組み合わせると潜在的に危険になります。硝酸塩とシルデナフィルの両方を服用している患者は重度の低血圧（低血圧）と失神（失神）を発症する傾向があります、したがって、彼らの冠状動脈疾患のために硝酸塩を服用している患者は、 決して シルデナフィルを服用する。さらに、過去24時間にシルデナフィルを服用したことのある人は、硝酸塩を服用してはいけません。

シルデナフィルが1990年代後半に最初に導入されたとき、心臓発作と薬を服用した後の突然死の報告は至る所に現れました。その後の研究では、 硝酸塩を服用していない患者 安定冠動脈疾患患者におけるシルデナフィルの使用 ではない 心臓発作や死亡の危険性が高くなります。これらの事象は実際に冠状動脈疾患を有する患者に起こるが、それらの発生率はシルデナフィルを服用している患者においてそれ以上ではない。

実際、シルデナフィルは、重度の冠状動脈疾患を有する男性でさえ、活動性虚血（心筋が適切な血流を得られない期間、最も頻繁には胸痛によって現れる）を有さない限り、かなり忍容性が高いようである。硝酸塩を服用していません。さらに、シルデナフィルは安定した冠状動脈疾患患者の運動の危険性を増加させません。

シルデナフィルによる収縮期血圧の適度な低下が危険な場合があるいくつかの状態があります。低血圧測定を伴う重症心不全の患者は、さらに低血圧が生じると悪化することがあります。さらに、肥大型心筋症の患者の中には、収縮期血圧が低下すると症状が現れる場合があります。

ボトムライン

アメリカ心臓病学会およびアメリカ心臓協会は、シルデナフィルは、硝酸塩を摂取していないが硝酸塩を摂取している患者には決して使用すべきでない安定した冠状動脈疾患を有する男性にとって安全であると同意する。 （硝酸塩には、すべての形態のニトログリセリン（舌下、経皮およびスプレーの形態、ならびに硝酸イソソルビド、硝酸イソソルビド、四硝酸ペンタエリスリトール、四硝酸エリスリトール、および硝酸アミル）が含まれる。）

過去には硝酸塩が冠状動脈疾患の治療の基礎であったが、これはもはや当てはまらないことに注意すべきである。血管形成術およびステント留置術の時代には、冠状動脈疾患は通常、硝酸塩に頼ることなく管理可能である。硝酸塩を処方されていてシルデナフィルを服用したい患者は、冠状動脈疾患の代替療法について医師に相談してください。

シルデナフィルが潜在的に危険であるかもしれない心臓病患者の他のグループがあります。これらは、不安定な冠状動脈疾患または活動的な冠状動脈虚血を有する患者（すなわち冠状動脈疾患が安定していない患者）を含む。これらの患者は、明らかに、シルデナフィルが考慮されるかどうかにかかわらず安定化される必要がある活発な医学的問題を有する。それらが十分に治療されれば、シルデナフィルの使用（ならびに運動のような他のあらゆる形態の日常生活、日常生活）を楽しませることができる。

シルデナフィルに問題がある可能性がある他の患者は、境界低血圧を伴う心不全の患者、肥大型心筋症のある患者、およびおそらく高血圧のための複雑な薬物療法を受けている患者である。

これらの例外を除いて、シルデナフィルは心臓病患者の大多数に安全に使用することができます。