プロスポーツ選手のACL涙

彼らは前十字靭帯（ACL）の裂傷を負ったときに多くのプロのスポーツ選手は脇役になります。プロのスポーツ選手がこの怪我を負ったとき、あなたは怪我、回復、そしてスポーツに戻るチャンスの報告をしばしば聞くでしょう。しかしスポーツコメンテーターはしばしばACL手術について事実よりも神話が多いことを言います。この手術の詳細と、それが選手にどのような影響を与える可能性があるかについて学んでください。

神話：「選手は決して同じではない」

すべてのアスリートがACL手術後に完全に回復するわけではありませんが、オッズは良好です。運動選手の90％以上が、ACL再建術後に損傷前の活動レベルに戻ることができます。プロ選手やオリンピック選手は、最高レベルのサッカー、フットボール、バスケットボール、そして他のスポーツで競うために戻ってきました。手術前と同様に行うことが可能です。

上級アスリートは、手術前よりも負傷者の多いアスリートから戻ってくることがよくあります。エリートアスリートは比較的簡単に自分のスポーツ特有のスキルを取り戻すことができます。しかし、そうでなければ無視されてきたトレーニングのいくつかの側面により多くのエネルギーを注ぐことができるかもしれません。コア強化と柔軟性に焦点を当てることによって、エリートアスリートは競争上の優位性を得ることができます。

神話：「新しい手術手技が優れている」

ACL再建術は数十年前から行われています。テクニックには絶え間ない改良があります、しかしACL再建の基本についてはほとんど変わっていません。運動選手は10年前に同様の予後を持っていたでしょう。

ACL手術の新しい修正のいくつかは、臨床転帰を改善することが示されていません。例えば、通常のACLの解剖学的構造をより厳密に再現するための技術として、二重束ACL手術を試みた。しかし、これがアスリートのスポーツ復帰能力に影響を与えることは示されていません。

神話：「ACLは修復される」

完全に引き裂かれたACLは通常修復されず、再構築されます。引き裂かれたACLの治癒の可能性はめったにないので、損傷したACLは完全に削除されます。正常に機能するACLを取得するには、新しい靭帯を作成する必要があります。この手順はACLの再構築ではなくACLの修復と呼ばれます。

ACLの裂け目を理解するための良いアナロジーは、かつては綱渡りが引き裂かれ擦り切れたモップエンドのように見えたものを想像することです。モップの端を縫い合わせると、機能が弱い、機能が不十分なロープになります。損傷を修復するためには、新しいACLが必要です。

ＡＣＬを修復するためのいくつかの実験的手順があり、そして現在、靭帯を修復するための技術についての臨床調査がある。この修復手法が従来のACL再構築と同じくらい効果的であるかどうかを知るには時期尚早です。

神話：「ACLはスポーツへの参加には普通でなければならない」

ACLは膝の安定性に寄与する4つの主要な膝靭帯の1つです。個人がこれらの4つの靭帯の1つを引き裂くとき、膝は不安定になるかもしれません。 ACLを引き裂く人の中には、スポーツをしているときでさえ不安定さの不満を持っていない人もいれば、単純なスポーツ以外の活動でさえ不安定なエピソードを持っている人がいます。スポーツによっては、ほとんどの場合参加者に無傷のACLを要求しますが、多くのスポーツではそうではありません。スポーツに復帰するために手術不能なACL治療を試みることは確かに合理的です。

神話： "ACL手術は瘢痕と硬直を引き起こす"

前述のように、ＡＣＬ再建手術は絶えず洗練されており、この専門分野で訓練された外科医はこれを最小侵襲手術として実行することができる。熟練者の手では、切開部を小さく抑えることができます。予防的疼痛管理技術（疼痛症状の管理）を含む、疼痛管理の理解を深める 前 彼らは開始します、ACL再建を大部分の患者によってよく許容されることができます。

痛みや瘢痕を制限するのに役立つ一つの選択肢は、患者からの腱よりもむしろ死体移植片（寄贈されたACL移植片）を使うことです。死体移植片が使用されるとき、切開は最小であり、合計数センチメートル未満である。注意は、アスリートでは、ドナー移植片は患者から採取した移植片よりも強度が低いことが示されているということです。このため、ほとんどの高校生や大学生のアスリートは、新しいACLに自分の組織を選択します。

神話：「あなたのACLを成し遂げることはより多くの手術を意味する」

より多くの手術が必要になるかもしれないというのは本当ですが、外科医の目的は膝が正常に機能するように膝を修復することです。 ACLが再構築されたら、それは膝の寿命まで正常に機能することが期待されます。

神話： "ACL手術は長期固定化を必要とする"

ACLリハビリには最低でも数ヶ月かかりますが、それは患者が座りがちであることを意味するわけではありません。最新のACLリハビリプロトコルのほとんどは、手術後すぐに患者を動かさせます。いくつかのＡＣＬリハビリプロトコルでは、患者は手術当日に運動訓練を開始する。それは制限が必要であることは本当であり、そしてしばしば運動選手の衝動は彼の体が許容することができるより多くを実行することになるだろう。

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• モンクAP、デイヴィスLJ、ホープウェルS、ハリスK、ビアードDJ、プライスAJ。前十字靭帯損傷治療のための外科的対保守的介入 系統的レビューのコクランデータベース 。 doi：10.1002 / 14651858.cd011166.pub2。
• Sherman S、Raines B、Naclerio E.前十字靭帯損傷の管理？いただきました！ 整形外科のインドジャーナル 。 ２０１７； ５１（５）：５６３。 doi：10.4103 / ortho.ijortho_245_17。