角膜移植手術または角膜形成術

角膜は、虹彩、瞳孔、および前房を覆う目の透明な前部部分である。角膜移植または角膜形成術（KP）は、外科的に角膜の中央部分を除去し、眼球によって寄贈された透明で健康な角膜組織で置き換えることを含む。

あなたが角膜移植が必要であると言われている、

角膜移植が必要なのは誰ですか？

良好な視力は、角膜が透明で、滑らかで、健康であることを必要とする。角膜が傷ついたり、腫れたり、傷ついたりすると、光が目の中に正しく焦点を合わせることができません。結果は、ぼやけた視界または眩しさである。

あなたの角膜が損傷しているか不健康である場合、角膜移植が必要になることがあります。健康な角膜は、ヒトドナーから寄付された後、アイバンクから得られる。寄付された角膜は、安全かつ健康に使用できることを確実にするために徹底的に検査されます。

ナショナル・アイ・インスティテュート（National Eye Institute）は、米国で毎年約4万件の角膜移植が行われていると推定しています。次のようないくつかの目の状態に必要です。

円錐角膜： 円錐角膜は、通常は丸い角膜が薄くなり、円錐状膨らみを生じる状態である。
角膜曇り： 多くの状態が、フックス・ジストロフィーや偽胎児性水疱性角膜症などの角膜を腫脹させて曇らせる原因となります。重度の症例では、角膜は表面に小さくて痛みを伴う水疱を発症することがあります。
角膜感染症： 角膜の感染は、細菌性、真菌性、またはウイルス性であり得る。重度の角膜感染は、角膜の瘢痕化、間引き、または穿孔を引き起こし得る。（単純ヘルペスは、瘢痕につながる可能性のある一般的なウイルス感染です。）
角膜ジストロフィー： 遺伝性疾患（ジストロフィー）によっては、角膜が不透明または不規則になることがあります。
角膜損傷： 角膜への傷害は、視力に影響を与える可能性のある角膜の瘢痕を引き起こす可能性があります

あなたの眼科医は、あなたの状態を注意深く見て、角膜移植の必要性を評価します。

角膜移植のタイプ

今日、3種類の角膜移植が使用されています。眼科医は、あなたの状態に基づいてどの処置があなたに最も適しているかを判断します。

全厚角膜移植

前角層と角膜層の両方が損傷している場合は、角膜全体を交換する必要があります。浸透性角膜移植（PK）としても知られる全厚膜角膜移植は、罹患した又は損傷した角膜の全厚を透明なドナー角膜で置き換えることを含む。

PKは、他のタイプの角膜移植と比較して、より長い回復期間を有する。視力の完全な回復には1年以上かかる場合があります。 PKは、ドナー角膜が拒絶されるであろう他のタイプの角膜移植よりもわずかに高いリスクを有する。身体の免疫系が新しい角膜組織を攻撃すると、拒絶反応が起こることがあります。

部分厚膜角膜移植

場合によっては、角膜の前面および中間層が損傷し、それらの層のみを除去する必要がある。内皮層（薄いバック層）は適所に保持される。この移植は、深部前方薄板角膜形成（DALK）または部分厚角膜移植と呼ばれる。

DALKは、円錐角膜または角膜の隆起を治療するために一般的に使用される。 DALK後の回復時間は、全角膜移植後の回復時間よりも短い。新しい角膜の拒絶反応はまた、全厚膜角膜移植よりも危険性が低い。

内皮角膜形成術

いくつかの眼の状態では、角膜の最内層（内皮）が損傷する。損傷は、角膜を腫脹させ、あなたの視力に影響を与えます。上皮角膜形成術は、角膜のこの層を健康なドナー組織で置き換える手術です。組織の内層のみが置換されるので、部分移植として知られている。

内皮角膜移植には、DSEK（またはDSAEK）とDMEKの2種類があります。内皮移植は、Fuchsジストロフィーおよび水疱性角膜症のような角膜の背面層に主に影響を与える状態を治療するために使用される。大手術傷口を避け、乱視による視覚歪みを最小限に抑え、特定の状態の全身角膜形成術よりも迅速な視力回復を提供します。

各タイプは、デスメ膜と呼ばれる角膜の内層から損傷した細胞を除去する。損傷した角膜層は、小さな切開を通して除去され、新しい組織が、時には数針のステッチを用いて適所に置かれる。角膜の大部分はそのままで、外科手術後の新しい角膜の拒絶のリスクを低下させる。

手術前

角膜移植を受けることに決めたら、眼科医はあなたと時間をかけて手術全体を計画します。手術のために日付が選択されますが、その日に献血者の角膜がない場合は、日付が変わる可能性があることに注意してください。

あなたの眼科医は処方箋と非処方箋の両方を含め、あなたが取る薬剤について知る必要があります。手術前に一時的に薬の服用を中止する必要があるかもしれません。

また、プライマリケアの医師に相談することをお勧めします。あなたは、あなたが手術を受けるのに十分な健康状態であることを確認するために、血液検査やEKGなどの定期検査を受けるように求められます。あなたの医師はあなたの目を検査し、あなたの目が手術の準備ができていることを確認するための特別な検査を行います。

移植手術後は運転できなくなることを覚えておいてください。手術後に誰かが帰宅するよう手配してください。

手術中

ほとんどの場合、局所麻酔または全身麻酔のいずれかを使用することができる。あなたの医者はあなたにどのタイプの麻酔が最適かを話し合うでしょう。手術室に入ると、あなたのまぶたがきれいになり、滅菌ドレープで覆われます。酸素は、あなたの鼻の近くに配置されたプラスチックチューブによってあなたに与えられます。外科医はあなたの目の上に顕微鏡を置きます。

全層浸透角膜形成処置の間、角膜の中心を除去するために、トレフィンと呼ばれる円形器具が使用される。ドナー角膜組織のボタンもまた適合するように切断される。ドナー組織は、細い縫合糸で所定の位置に縫い付けられる。

あるいは、多くの外科医は、現在、フェムト秒レーザを使用して患者の角膜およびドナー組織を切断している。レーザーは組織をジグザグのパターンで、制御された深さで切断して最高の精度を得ることができます。これにより、患者の組織の切開およびドナー角膜が、パズルピースのように互いにフィットすることが可能になる。

トレフィンで行われた伝統的な移植では、より安定した視力を得るには6〜12か月かかることがあります。しかし、フェムト秒レーザでは、正確な切開がより速く治癒し、より迅速な縫合糸の除去およびより良好な視力が可能になる。

EKまたは内皮角膜形成術では、角膜の後部層のみが置換される。角膜全体が置換されていないので、患者はこの処置ではるかに速く治癒する傾向がある。処置が完了した後、目を保護するためにアイシールドが適用されます。退院する前に休憩室に連れて行きます。

手術後

目は、通常、1〜3日のどこにでもパッチが当てられます。あなたの目の医者は通常、あなたの次の日を見て、目のパッチを除去します。彼または彼女は治癒を監視し、組織の拒絶反応を監視する手術を検査し、略語RSVPを目安に使用します：

Redness - 突然の目の赤みは拒絶反応の徴候です。
S持続性 - 拒絶反応はしばしば顕著な光感受性を引き起こす。
Vision - 拒否すると、ぼやけたり、霧がかったり、曇ったりすることがあります。
Pain - 眼の痛みや異物の感覚の急激な増加は、拒絶反応の兆候となります。

手術後の最初または2日後に、歯磨き、入浴、曲げ、読書、歩行、またはテレビを見るなどの通常の活動に戻ることができます。あなたの目を使用してあなたの目を傷つけたり、治癒に影響を与えることはありませんが、顔や目に厳しいスポーツや厳しい接触を避ける必要があります。睡眠中に夜間に目を保護するために、手術後最初の1〜2週間、目のシールドを装着し続けることをお勧めします。

医師が処方するように、あなたの目の滴を注ぐことについて非常に勤勉でなければなりません。術後ケアの最も重要な要素の1つは、すべての医師の予定を維持することです。医師は、組織が拒絶され始めるかどうかを知る必要があります。 4人の移植レシピエントのうち1人が移植片拒絶反応を経験する。しかし、早期に発見された場合は、通常、投薬によって回復することができます。

数ヶ月後、角膜は新しいメガネを測定するのに十分安定します。場合によっては、非点収差または近視が生じることがあるが、眼鏡は問題を容易に矯正することができる。他の場合には、角膜に残っている歪みをカバーするために特殊なコンタクトレンズが必要となることがある。

DipHealthからの言葉

あなたが角膜移植が必要であるという事実に直面するのは難しいかもしれません。角膜移植は主要な目の手術であり、あなたはそれを心配するのが正しいです。しかし、今日の技術では、角膜移植を受けるほとんどの人は比較的平穏なプロセスを経験する。角膜移植に関わることについてもっと学ぶことで、ほとんどの懸念が緩和されます。