NICU装置と手順：ECMO、IVs、その他

おそらく、NICUに赤ちゃんを抱えることの最も脅迫的な部分は、新生児集中治療室のすべてのよく知られていない装置と手順です。あなたの赤ちゃんが機械に引っ掛かり、ワイヤで覆われているのを見るのは怖いかもしれませんが、あなたの赤ちゃんがうまくいくのを助けるための器具がすべてあります。

NICUの機器は、あなたの前立腺の健康とバイタルを彼らの呼吸をサポートすることを監視することから、多くの異なる目的に役立ちます。最も頻繁に尋ねられるデバイスの1つがECMOです。そのため、他のNICUの機器や手順を見る前に、まずECMOを見ていきましょう。

ECMOとは何ですか？

ECMOは、体外膜酸素化を表す略語である。 ECMOマシンは、人体の肺を使って体内から血液を採取し、人工心臓を使って体内に戻す機械です。 ECMOは、開胸手術で使用される心臓/肺バイパス機に似ているが、より長い時間使用することができる。

より具体的には、ECMOは血液に酸素を注入し、呼吸の老廃物である二酸化炭素を除去する。さらに、ECMOは血圧のサポートを提供することができます。手術室では心肺補助装置や心肺装置を数時間しか使用できませんが、ECMOはNICUのような手術室の外で長時間使用することができます。

ECMOのコンポーネントは次のとおりです。

回路配管
膜酸素供給器
静脈系または動脈系のいずれかに血液を戻す特定のカテーテル
遠心ポンプまたはローラーポンプ
熱交換器

誰がECMOを必要としますか？

ECMOは複雑な治療法であるため、病気に罹っていて、おそらく病気にかからない乳児にのみ使用されます。 ECMOは、次のような赤ちゃんのために考えられます：

胎便吸引症候群
新生児の持続性肺高血圧症（PPHN）
重度の呼吸窮迫症候群
生命を脅かす感染症や肺炎

ECMOはまた、赤ちゃんの心臓や肺がうまく機能しなくなる深刻な状態にも使用することができます。 ECMOは数週間までしか使用できないため、治療または手術後に回復が見込まれる患者にのみ使用されます。

ECMOはどのように機能しますか？

ECMO治療を開始するために、医師はカテーテルと呼ばれる長いチューブを赤ちゃんの血管に配置します。カテーテルは、赤ちゃんの首や鼠蹊部の小さな切開部を通って入って、赤ちゃんの心臓付近の大きな血管に移動します。

カテーテルが設置されると、医師はそれらをECMO機械配管に接続します。これはすでにドナーの血液で満たされています。 ECMOマシンの電源を入れると、赤ちゃんから血液が排出され、酸素を加えて二酸化炭素を除去し、酸素を加えた血液を赤ちゃんに戻す膜を通してポンプで排出されます。

ECMOのリスクは何ですか？

ECMOに関連する多くのリスクがあるため、治療を受けなくても死ぬほどの病気の乳児にのみ使用されます。リスクには次のものがあります。

出血： 血液シンナーであるヘパリンは、ECMO治療中に血栓を予防するために使用されます。ヘパリンはチューブが挿入されている場所や体の他の部分から出血することがあります。
感染： ECMOカテーテルのような異物が体内に入れられると、いつでも感染を引き起こす可能性があります。
脳室内出血（IVH）： 脳への出血は、ECMO治療の重大な合併症である。
血の塊： ECMOチュービングには小さな血栓が形成されることがあります。これらの凝固塊は血流を通り抜け、怪我や死に至ることがあります。
輸血： 赤ちゃんがECMOにいるときは、頻繁な輸血が必要になることがあります。血液供給は非常に安全ですが、ドナーの血液から病気のリスクが常にあります。

NICUの他の呼吸器装置

ECMOに加えて、あなたはNICUの他の呼吸装置に遭遇するかもしれません。 NICUの幼児は、呼吸や血液の酸素化を維持するために援助が必要な場合があります。 NICUの呼吸器には次のものが含まれます：

鼻カニューレ： 鼻カニューレは、小さな鼻の突起のセットが室内の空気よりも高い酸素濃度を提供することがあります。彼らはまた、より高い流れで室内空気を送達し、気道を開いたままに保ち、赤ちゃんが自分自身で呼吸するのを助けます。
CPAP： 継続的な陽性気道内圧（CPAP）は、常に息を吹き飛ばすために、鼻の突起にマスクや特殊なセットをしっかりとはめ込んだものです。一定の圧力は気道を開放し、赤ちゃんに呼吸を促し、より高い濃度の酸素を使用することができる。
人工呼吸器： 赤ちゃんが人工呼吸器に置かれた場合、挿管と呼ばれる処置を使用して気管内の気管内チューブを口や鼻から挿入します。人工呼吸器または呼吸器は、自分で呼吸ができない人、または十分に呼吸しない人に呼吸を送る機械です。

早産児用モニタリング装置

呼吸器装備に加えて、特別な保育園の幼児は健康であることを確認するために継続的に監視されます。一般的に使用されるモニターには、

心臓モニター： これらは、赤ちゃんの心臓が正しい速度で適切なリズムで鼓動していることを確認するためにモニターに接続するワイヤー（リードと呼ばれる）に接続された胸のステッカーを使用します。
呼吸モニター： 頻繁に心臓モニターの一部であるこれらの使用は、赤ちゃんの呼吸数とパターンを監視するために使用されます。
パルスオキシメーター： これらはあなたの赤ちゃんの手首や足の周りを包み、血液中の酸素量を監視する赤い光を持っています。

早産児用機器IV

静脈内に体液や医薬品を直接注入するために静脈内に入る静脈注射や細いチューブに精通しているかもしれません。通常のNICU手技の一環として、NICUの赤ちゃんにはいくつかのタイプのIVラインがあります：

周辺IVs： これらは、薬や体液のために静脈に入る「通常の」IVです。末梢IVは、未熟児の足、手、腕、または頭皮に存在し得る。頭皮IVは両親には恐ろしいように見えますが、未熟児は手足のIVに対して常に良好な静脈を有するわけではないので、NICUでは非常に一般的です。
PICCライン： 経皮的に挿入された中央カテーテルまたは略してPICCラインは、通常のIVのように見える。彼らは通常の静脈瘤よりも長いカテーテルやチューブを持っており、静脈を通って心臓の中に空いている大きな静脈に移動します。これらの線の挿入は、NICUの乳児が一般に受ける手順の1つである。
臍帯カテーテル： これらは臍帯断端に挿入され、心臓の近くの大静脈および動脈に移動する。臍帯は、臍帯の動脈、臍帯の静脈、またはその両方に挿入され、流体投与および薬物投与、血圧モニタリング、無痛血液サンプリングおよび他の処置を可能にする。

NICUのその他の機器

NICUにいる間、あなたの赤ちゃんは追加の装置も必要とするかもしれません。

フィードチューブ： 栄養チューブは口から出ます（胃酸（OG）と呼ばれます）または鼻（鼻胃 - NG）から胃に移動します。乳房や哺乳瓶から食べるにはあまりにも病気で弱い幼児は、これらのチューブを通して食べ物を受け取ります。チューブを挿入し、それらを介して給餌を与えることは、未熟児の一般的な手順です。
インキュベーター： 未熟児は自分自身を暖かく保つのが難しいので、インキュベーターは赤ちゃんが安静に暖かい場所を提供するために使用されます。皮膚プローブは絶えず赤ちゃんの体温を測定するので、あまりにも暖かくたり寒すぎたりすることはありません。
光線療法： 先天性奇形は黄疸の問題を抱えている可能性がより高い。ビリ光とも呼ばれる光線療法ライトは、赤ちゃんの体が黄疸の原因となるビリルビンを分解するのに役立つ特別なライトです。