脳腫瘍の診断方法

脳腫瘍は、脳の構造を観察する画像検査を生検とともに使用して診断できます。生検は、疑わしい脳腫瘍のサンプルを顕微鏡で慎重に評価できます。一般に、これらの検査が指示される前に、脳腫瘍の存在を示唆する神経学的変化があるかどうかを判断するために身体検査が行われます。結局、脳腫瘍の診断には、MRI、CTスキャン、血液検査、腰椎穿刺、および生検が含まれます。

いくつかの種類の脳腫瘍があります、そして、いくつかはそうではありませんが、急速に成長して近くの組織に侵入することができる癌です。これらの診断テストは、人が脳腫瘍を持っているかどうか、そしてもし存在すれば、それがどんなタイプの脳腫瘍かを医師が判断するのに役立ちます。

セルフチェック

脳腫瘍は頭蓋骨の内側に位置しているので、一般的にあなたが自分で見ることができる変化はありません。ただし、脳腫瘍には注意が必要ないくつかの兆候があります。特に、それらは微妙でゆっくり進行性である可能性があるためです。

次のことに注意して、医師の診断を受けてください。

• しつこい頭痛*
• ビジョンの変化
• まっすぐに立ち上がることができない、または片手を使うのが難しいなど、調整の問題
• 原因不明の嘔吐
• 腕や脚の脱力感、しびれ感、チクチク感
• スピーチやスピーチの理解が難しい
• 発作

*持続性の頭痛が脳腫瘍の徴候である場合もありますが、他の症状がない場合は、めったに原因がないとは限りません。それでも、あなたの医者に診てください。

身体検査

あなたの医師の健康診断は、あなたが脳腫瘍の可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。

一般に、脳の一部に対応する神経学的異常は脳腫瘍に関連しているのに対し、脳内の動脈に対応するものは脳卒中によって引き起こされる。これらの微妙な違いは、神経内科医や脳神経外科医が効率的に診断検査を計画するのに役立ちます。

身体検査での脳腫瘍の兆候には、衰弱、震え、身体の両側の調整の問題、または目のけいれん運動などがあります。

最も重要なことは、検眼鏡を使ってあなたの目を注意深く調べると腫れが現れることです。これは脳腫瘍によって引き起こされる脳内の圧力の増加の証拠です。

イメージング

イメージングは​​、腫瘍の大きさと脳内の位置、およびある種類の腫瘍を別の種類の腫瘍と区別するのに役立つ特徴を評価することができます。

例えば、脳転移は、腫瘍細胞が血液脳関門を通過する可能性が高い小さな血管の近くに位置する傾向があります。別の種類の脳腫瘍、多形性膠芽腫は、脳のいくつかの異なる領域に広がる大きな腫瘍である傾向があります。乏突起膠腫と呼ばれる脳腫瘍は、脳内のカルシウム沈着のために脳CTスキャン上に輝点があるかもしれません。

脳腫瘍の最も一般的な画像検査は磁気共鳴イメージング（MRI） そしてコンピュータ断層撮影（CATスキャン、CTスキャン）。これらの検査は通常、注入された造影剤を使用して行われます。これは、脳腫瘍などの固形領域を囲む液体であり、エッジをより明確にします。

研究目的や時には外科的計画のためにしばしば使用される他の検査には以下が含まれます。 磁気共鳴分光法（MRS） そして 機能的MRI（fMRI）これは、脳腫瘍で起こりうる代謝活性の違いを検出します。拡散強調画像は、水の拡散の変化を計算するソフトウェアにリンクされたMRIを使用します。これは、誰かが脳腫瘍を持ったときにも変更されるかもしれません。

同様に、 陽電子放出試験（PET） これはCTスキャンに似ており、一部の脳腫瘍で発生する可能性がある血流と酸素消費量の微視的変化を検出できます。

この種の画像検査はすべての病院で利用できるわけではなく、その結果は造影CTや脳MRIのように脳腫瘍の診断において信頼できるものではなく、一貫性があるとも見なされません。脳疾患についてもっと学びましょう。

いくつかの他の画像検査が外科手術計画において使用され得る。たとえば、 血管造影図 CT、超音波、またはMRIを使用して血管を観察します。外科医が腫瘍が血管の近くにあるかどうかを確認するために使用できます。

脳腫瘍には少なくとも30種類の種類があり、それぞれの種類は画像検査、予後、および推奨される治療法によって外観が異なります。腫瘍の最も一般的な種類/説明のいくつかは以下のとおりです。

• 原発性脳腫瘍：原発性脳腫瘍は脳内で発生した腫瘍です。原発性脳腫瘍が最初に発生した脳細胞の種類に応じて、成長、拡大、または1箇所に留まる可能性があります。
• 転移性脳腫瘍：脳内の転移性腫瘍とは、乳房、肺、結腸など、脳の外側のどこかで発生し、脳に拡がったものです。一般に、転移性腫瘍は治療によって改善しないかもしれない非常に攻撃的な腫瘍です。
• 髄膜腫：これは、髄膜（脳を囲む保護組織）から発生する原発性脳腫瘍であり、実際には脳自体からではありません。髄膜腫は脳腫瘍の最も一般的な種類の一つです。生検で確定される髄膜腫の悪性度によっては、完全に外科的に切除された場合、または脳の再発または浸潤の可能性がある場合は、良好な予後が得られます。
• 下垂体腫瘍：完全に治療可能または非常に侵攻性である可能性があるもう1つの原発性脳腫瘍、下垂体腫瘍は下垂体のがん、ホルモンを制御する脳内の構造です。他の脳腫瘍と同様に、下垂体腫瘍は脳の画像検査で視覚化することができ、他の脳腫瘍とは異なり、身体に広範囲の影響を与える可能性があるホルモンの変化を引き起こす可能性があります。
• 神経膠腫：脳内の支持神経細胞であるグリア細胞から発生する原発性脳腫瘍、神経膠腫は視神経、脳幹、または大脳皮質に発生します。神経膠腫は非常に攻撃的な腫瘍である傾向があり、強い治療を必要とします。

ラボとテスト

血液検査はある種の脳腫瘍の評価にも役立ち、腰椎穿刺は脳内の転移性（積極的に広がる）腫瘍の診断にも役立ちます。生検は主要な処置であり、そしてそれは脳腫瘍診断のための最も決定的なテストです。

ホルモン血検査

下垂体腫瘍などの一部の脳腫瘍は、血液中に検出されるホルモンを産生することがあります。下垂体腫瘍がある場合は、成長ホルモンや甲状腺刺激ホルモン（甲状腺を刺激するホルモン）などのホルモンの濃度が異常に高いことがあります。これらは日常的な検査ではないので、あなたの医師はホルモン産生脳腫瘍の高い疑いがある場合にのみそれらを注文します。

腰椎穿刺（LP）

一般に脊椎穿刺と呼ばれるこの検査では、医師が針を使って下の背骨から体液を抜き取り、それを検査します。それは感染症、炎症、または癌細胞を識別するのを助けることができます。

癌腫症 - 1つの臓器の複数の領域が転移性癌に冒されている状態 - がある場合、癌細胞は脳脊髄液（CSF）に現れることがあります。脳内の癌腫症は、体内の他の場所で発生した癌、または脳内での脳腫瘍の拡大によって発生する可能性があります。

しかし、癌細胞はCSFに出現する場合も出現しない場合もあるため、LPは通常脳腫瘍の評価に関して信頼できる検査ではありません。

あなたが脳腫瘍の可能性があるならば、脳腫瘍がイメージング研究で大きく見えるならば、あなたの医者はLPに対して決定するかもしれません。あなたが大きな脳腫瘍を持っている場合、LPから生じる流体の流れの変化は脳自体に危険な動きを引き起こす可能性があります。

生検

生検は顕微鏡による検査のために採取された組織のサンプルであり、あなたはあなたのイメージング研究の結果に基づいたものが必要になるかもしれません。

通常、脳腫瘍の種類は画像検査で判断できます。腫瘍が転移性であると思われる場合は、それが由来する組織を特定するために生検を行うことができます。

生検は、グレードIからグレードIVまでの原発性脳腫瘍の評価にも使用されます。低悪性度脳腫瘍は高悪性度脳腫瘍よりも悪性度が低いと考えられています。病理医は、顕微鏡下での細胞の外観の特徴に基づいて、腫瘍の予測増殖速度および浸潤の可能性を推定することができる。

最後に、生検はまた、染色を用いて腫瘍の様々な特徴を評価することによって、腫瘍が異なる種類の治療に対してどれほど感受性であるかを決定することもできる。この情報は、最善の治療方針に関する医師の推奨を導くことができます。

脳腫瘍生検は全身麻酔下で外科的処置を必要とし、これは通常脳組織にアクセスするために頭蓋骨の一部を切除することを含む。生検は脳外科手術ほど侵襲的ではないので、可能であれば別の手術を必要としないように、あなたの医師は生検手順の間に腫瘍全体を切除しようとします。

サンプルが少量であっても、脳の生検から回復するのに数週間かかるでしょう。手術後に脳内の出血や腫れの危険性があり、あなたのチームはあなたの生検後の神経学的変化についてあなたを注意深く監視します。

鑑別診断

脳腫瘍は他の症状と同様の症状を引き起こすことがあります。あなたの診断評価は脳腫瘍と同様の方法で最初に現れるかもしれない別の神経学的状態を区別することができます。

• 脳膿瘍： 膿瘍は、囲まれた感染領域です。状況に応じて、人は脳内に1つ以上の膿瘍を持つことがあります。これらの感染症は非常にまれになる傾向がありますが、それらは症状と画像検査での外観のために脳腫瘍と誤認される可能性があります。通常、画像検査を繰り返すことで脳腫瘍と膿瘍を区別することができますが、膿瘍は生検で診断されることもあります。
• 脳炎： 感染症や自己免疫疾患によって引き起こされる可能性のある脳の炎症、脳炎は、影響を受ける脳の領域に応じてさまざまな症状を引き起こします。
• 結核（TB）髄膜炎/ TB脳炎： 脳画像検査で斑点として現れる珍しい感染症、結核性髄膜炎の病巣は脳腫瘍の病巣より小さくそして数が多い傾向があります。この感染症はLPと診断されることがあります、そして、体の他の場所の結核の存在はあなたの髄膜上またはあなたの脳内の病変が同様に感染症によって引き起こされたかどうかあなたの医者が判断するのを助けます。
• 神経サルコイド： 脳画像検査で結核性髄膜炎と非常によく似ているように見える炎症性疾患、ニューロサルコイドを用いた脳画像検査で見られるスポットは、多発性転移性脳腫瘍病変として現れることがあります。それらは小さい傾向があるので、それはニューロサルコイドの特徴である炎症細胞を示すことができるLPを持つことは通常安全です。
• 多発性硬化症（MS）： 一般的に、脳全体に多くの小さな髄鞘脱落（ニューロン周囲の脂肪の減少）として現れるので、MSは、ほんの数個の大きな病変を伴う予想外の外観を有することがある。多くの場合、対照的に脳画像検査を繰り返すことで、症状が似ているように見えるときにMSと脳腫瘍を区別することができます。

脳腫瘍：治療のためのあなたの選択肢