ペニシリンに対するアレルギーの場合のセファロスポリンの安全性

ペニシリンアレルギーの病歴を持つ人々が尋ねるよくある質問は、セファロスポリンを摂取できるかどうかということです。これは、ペニシリンとセファロスポリンが構造的に類似している抗生物質であるためです。

しかし、この質問に答える前に、本当にあなたのケアに影響を与える可能性がある一般的な誤解であるペニシリンに本当にアレルギーがあるかどうかを判断することが重要です。

ペニシリン：β-ラクタム抗生物質

ペニシリンは、おそらくβ-ラクタムと呼ばれる抗生物質群の最もよく知られたメンバーである。 β-ラクタム系抗生物質の全ては、分子構造内に特定の構造（β-ラクタム環と呼ばれる）を含む。

ペニシリンに加えて、他のベータラクタムには、

• アモキシシリンのようなペニシリン誘導体
• Keflex（セファレキシン）のようなセファロスポリン
• Primaxin（イミペネム）のようなカルバペネム

ペニシリンアレルギー：IgE介在反応

ペニシリンに対する最も一般的なアレルギー反応は、IgE媒介性（タイプ1）過敏反応である。これは、ペニシリンに暴露されると、ヒトの免疫系（アレルギーの場合）がIgE抗体を発症することを意味する。これらの抗体は人の体内の特定の細胞に移動して結合し、化学物質を放出させます。これらの化学物質は、アレルギー反応の症状を引き起こす原因です。

ペニシリンアレルギーの症状および徴候は、通常、薬剤を服用してから数分〜数時間以内に始まり、以下の1つまたは複数を含むことができる：

• 皮膚のかゆみおよび/または蕁麻疹
• 唇や舌のかゆみやうずき
• 血管浮腫（口の腫れ、目、唇、または舌）
• 喘鳴と息切れ
• 嚥下困難
• 低血圧
• ライトヘッド
• 速い心拍数

真のペニシリンアレルギーを決定することが重要なのはなぜか

疾病管理予防センターによれば、全米人の約10％がペニシリン系抗生物質にアレルギーを報告していますが、実際には1％以下は本当にアレルギー（皮膚検査に基づく）です。おそらく、彼らは間違ってペニシリンアレルギーとして自分のカルテに表示されたか、またはアレルギーがペニシリンアレルギーの人々の約80％が10年後に彼らの過敏性を失う（彼らはもはやアレルギーでないことを意味する）。

彼らがペニシリンにアレルギーがあると思う多くの人々はそうではないので、あなたとあなたの医者がこの潜在的な誤解を吐くことが重要です。これは、広範囲の抗生物質がしばしばペニシリンの代替物として与えられるからである。

広域抗生物質は、将来的に抗生物質耐性のリスクを高めることがあり、しばしばより高価です。また、あなたの医師によって処方された代替抗生物質は実際にあなたの感染のための最良のものではないかもしれません。

ペニシリンアレルギーの確認：皮膚検査はゴールドスタンダードです

ペニシリンアレルギーがあるかどうかを判断するために、医師は薬アレルギー歴をとり、その情報に基づいてペニシリンの皮膚検査（アレルギー参照が必要）が必要かどうかを決定します。

たとえば、最後にペニシリンを服用したときに吐き気や酵母感染症が発症した可能性があります。これは本当のアレルギーではなく、むしろ非アレルギー性副作用です。

あるいは、あなたはペニシリンを一度も服用していないかもしれませんが、ペニシリンアレルギーを患っている家族がいます。これは、あなたの部分のアレルギーではありません。これらの場合、あなたの医師はおそらく進行し、ペニシリンまたはセファロスポリン（該当する場合）であなたの感染症を治療します。

反面、ペニシリンに対する以前の反応が不明な場合や、反応がアレルギーであったかどうかが不確実な場合は、アレルギー反応の評価を行う必要があります。

ペニシリンアレルギーによるセファロスポリンの安全性

あなたがアレルギー派を見て、あなたの皮膚検査がペニシリンアレルギーに陽性であるとしましょう。この場合、すべてのペニシリンを避けるべきです。

しかし、アレルギー治療薬の接種を受けてもセファロスポリンを服用することができます。これは、ペニシリンアレルギーの人々のわずかな割合（約3％）がセファロスポリンに反応するためですが、反応は重篤になる可能性があります。

あなたが取っているセファロスポリンのタイプも考慮されます。これは、ペニシリンアレルギーの人でセファロスポリンに反応するリスクが低いと示されているが、セファレキシン（ケフレックス）やセファゾリン（アンスフ）のような第1世代のセファロスポリンは、アレルギーペニシリンアレルギーのない人よりもペニシリンアレルギー。

逆に、セフロキシム（セフチン）、セフプロジル（セフジル）、セフジニル（オムニセフ）、セフポドキシム（ヴァンティン）などの第二世代および第三世代のセファロスポリンは、ペニシリンアレルギーの人々には、より多くのアレルギー反応を引き起こすようには見えない。

DipHealthからの言葉

要するに、ペニシリンアレルギーの病歴を持つほとんどの人がセファロスポリンに耐えることができますが、反応が重篤になる可能性があるため、多くの医師が処方する際には注意が必要です。

さらに、治療する必要のある感染の種類、使用可能な非ペニシリン/非セファロスポリン抗生物質の妥当性/入手可能性など、セファロスポリンを処方する決定には多くの要因が関わっていることを理解することが重要です。

• シェア
• フリップ
• Eメール
• テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事のソース

• 麻薬アレルギー教育プログラムおよび抗生物質処方ガイドラインが入院患者の抗生物質処方知識に及ぼす影響。 Jアレルギークリンイムノルケル 。 2014年7月〜8月; 2（4）：407〜13頁。
• Blumenthal KG、Solensky R、即時性ペニシリンアレルギーのためのアレルギー評価：皮膚試験に基づく診断戦略および他のβ-ラクタム系抗生物質との交差反応性。
• D ePestel DD et al。ペニシリンアレルギー患者の治療におけるセファロスポリンの使用。 J Am Pharm Assoc （2003）。 2008年7月〜8月; 48（4）：530-40。