TRAMフラップ乳房の再建

Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap LDMF , A. Abolmakarem MD. (十一月 2024)

TRAMフラップ（腹直筋腹部筋腫）は、乳房切除術後に新しい胸部を作るために、腹部の筋肉、脂肪、皮膚を使用する組織フラップ手術です。この手順は、あなたのおなかの腹直筋からその名前を取ります。 TRAMフラップを行うには、自由な（剥離した）組織フラップとして、そして椎弓根（付着しトンネリングした）組織フラップとして2つの方法があります。あなたの再建された乳房は、あなたの自然な乳房と全く同じように見えたり感じたりすることはなく、乳首と乳房を作るためには追加の手術が必要になります。

TRAMフラップ再建

TRAMフラップの再建中に、皮膚、脂肪、筋肉がおなかからあなたの胸に移動し、乳房の盛り付けを作ります。ほとんどの女性は、新しい乳房を作るために、おなかの領域に十分な組織を持っています。しかし、十分な組織がない場合、新しい乳房のサイズを埋めるために小さなインプラントを配置することができます。 2つの方法は、あなたのおなかからあなたの胸のないフラップと茎のフラップにあなたの組織を移動するために使用されています。

フリーおよびペディクルフラップ法

ペディクルフラップ - この方法では、皮膚、脂肪、血管、および筋肉のフラップを腹部内のその位置から切断する必要がありません。椎弓板のフラップは、皮膚の下のトンネルを通って胸部まで動かされます。
フリーフラップ - あなたの外科医は皮膚、脂肪、血管、および筋肉の部分を腹部内のその位置から切り離します。このセクションは、胸部に再配置され、マイクロサージャリー（DIEPフラップ手順と同様）を使用して血液供給に再接続されます。これは椎弓根フラップ手術よりも時間がかかりますが、多くの外科医はより自然な胸の形を作り出すと感じています。

TRAMフラップの利点

TRAMフラップを再構成した乳房は、あなたに触れている人にとって自然な乳房に非常によく似ています。元の乳房のようにドレープして揺れる十分な脂肪と十分な脂肪があるので、暖かくて柔らかいでしょう。腹部の筋肉や脂肪はあなたの新しい胸に取り込まれるので、あなたはまた、お腹がフラットな腹部の結果、お腹のタックを持っています。

TRAMフラップの短所

あなたの元の乳房にあった神経が除去されたため、新しい乳房には大きな感覚はありません。 TRAMフラップ処置は、移植物の配置よりも手術および回復に多くの時間を必要とする。 TRAMフラップ - 腹部ヘルニアおよび腹部バルジ（腹部を支持する筋肉が動いたため）に関連するリスクがあります。 TRAMフラップ手順は5％の故障率を有し、その場合フラップが死滅する可能性があり、完全に除去しなければならない。血液供給から切り離されることのない椎弓板フラップは、失敗する可能性が非常に低い。

あなたは候補者ではない場合：

あなたは体重超過または肥満です TRAM後の腹部ヘルニアのリスクが高いです。体重を支える筋肉が少ないためです
あなたはかなり薄いです - あなたは十分な腹部組織を持っていません
あなたが喫煙します - あなたの腹部の傷跡は治癒に長い時間を要し、あなたの脂肪組織は瘢痕組織に発生しやすくなります

今すぐまたは後で乳房の再建

乳房の再構築は、乳房切除術または治療後に行うことができる。脇の下の領域や胸に放射線療法が必要な場合は、遅らせる必要があります。しかし、それは待つ価値があります：治療が完了する前に手順を完了すると、放射線療法士があなたを適切に治療する能力が著しく制限されます。

あなたが再建を考えているなら、乳房切除術を受ける前にあなたの外科医と話をすることは良い考えです。これにより、自然な胸部を撮影した写真を撮ることができ、再構築された乳房をできるだけ正確に再現することができます。あなたの外科医は、さまざまなオプションを提供し、事前に相談すれば、肌を節約し、不要な傷跡を防ぐのに役立ちます。

TRAMフラップ乳房再建時に期待すること

乳房切除や再建中に目を覚ますことはないため、静脈内鎮静または全身麻酔を行います。あなたの外科医と麻酔医に相談して、あなたに一番うまくいくかどうかを話してください。あなたが前に手術を受けていて、麻酔に問題がある場合は、吐き気のために前治療できるかどうか尋ねます。乳房切除術と再建を同時に行う場合（即時再建）には、一般外科医が最初に乳房を取り除き、守るのに十分な皮膚を確保します。

TRAMフラップ乳房再建の準備

あなたの外科医は、皮膚のフラップを作成する切開を注意深く計画するために皮膚マーカーを使用します。尖った楕円形は、腹部を通り、腹直筋の上に描かれます。この楕円は、再建された乳房の切開部を閉じる皮膚フラップになります。フラップのための切開が閉ざされると、それはあなたのおなかを股関節から股関節まで横切る線になります。

筋肉と皮膚を動かす

皮膚のマーキングでは、あなたの外科医は切開を行い、皮膚と筋肉のフラップを上げます。フラップが再配置できるように、あなたの肌の下にトンネルが作られます。この組織フラップは、あなたの乳房切開切開部までのトンネルを通過します。この図には、皮膚、脂肪、血管、筋肉が切断されたフリーフラップが示されています。

あなたの新しい胸を作る

あなたの乳房切除術中に失われた皮膚に腹部皮膚が埋まるように、腹部皮膚弁（まだ筋肉に付着している）が配置されます。椎弓根フラップを持っている場合は、プラスチック製の外科医が新しい胸を作るために皮膚切開を閉めます。自由フラップがあれば、外科医は顕微手術を使用して最初に血管を再接続し、皮膚切開部を閉じる。

TRAMフラップ乳房再建からの回復

乳房再建手術から治癒を開始するには、4〜7日間病院に滞在する必要があります。外科的排液がある場合は、それらを空にする方法と体液量を記録する方法を学びます。治療できるように痛みがある場合は報告してください。すぐに仕事に戻ってはいけません。回復のために3〜6週間は簡単に取る計画です。あなたを運転して持ち上げるのを助けるために周りの人を持っていることを確認してください。また、外科医が切開やドレッシングに注意を払い、排液を取り除くことができるように、フォローアップの予定に行ってください。この図は、再構成された乳頭と乳頭のある完全なTRAMフラップを示していることに注意してください。

二重乳房切除術のためのTRAMフラップ

TRAMフラップは、二重乳房切除術後、または二重乳房切除術を伴う乳房再建に使用することができる。あなたは2つの胸のための十分な腹部組織を持っている必要があります。あなたの腹部の皮膚弁は2つの半分に分割され、各乳房切開切開を閉じるために使用されます。この2回のTRAM手順は、1回のTRAMの2倍の時間がかかり、復旧時間も2倍になります。あなたは後に数週間弱く痛みを感じるかもしれません。

TRAMフラップについての特別な考慮事項

ワンショット契約 あなたの外科医は腹部組織を1回だけ取り除くことができます。別の乳房再建が必要な場合は、別の方法を選択する必要があります。
ビキニの傷跡 - あなたの腹部の傷跡はかなり長くなります。とにかくビキニを着ていなければ問題ありません。しかし、あなたのおなかの腰から腰までの傷跡を望んでいない場合、TRAMはあなたのためではありません。
旅行中の臍 - TRAM中にあなたの腹のボタンが伸びたり、中心から外れたりすることがあります。あなたの外科医はあなたのために新しい臍を作ることができるかもしれません。
見栄えが良く、OKと感じる - あなたの新しい胸はあなたのパートナー（暖かく、柔軟、柔らかい）に本当のように感じるでしょうが、あなたは元の胸と同じ感覚を持っていません。神経が切れたので、通常の胸の感覚は失われます。