乳がんを模倣する良性の乳房変化

私たちのほとんどは、正常なマンモグラムにもかかわらず、乳がんを患っている人を知っています。反対に、乳がんをまねることができる良性（がん性ではない）の乳房変化があります。良性の乳房の変化は検査時の乳がんのように見えるだけでなく、マンモグラフィー、超音波、さらにはMRIでも同様に起こり得るので、これらの乳がんの類似は大きな不安とストレスを引き起こす可能性があります。乳がんと誤解される可能性があるが、それ以外の点では良性であるいくつかの条件は何ですか？

検査と画像検査で乳がんの症状と徴候を簡単に見ることから始めましょう。

乳がんの症状

確かに良性と悪性の乳房の腫瘤は時々同じように感じることができますが、より一般的ないくつかの特徴があります。これらには、

しっとりしているような胸部のしこり（柔らかいゴムボールのように、しっとりしているようなしこりは良性である可能性が高いです）
固定されていて皮膚の下を動き回ることができない胸部腫瘤
発赤と腫れ（炎症性乳がんの症状）
腕の下のリンパ節の腫大（腕の下のリンパ節（腋窩リンパ節）は、ウイルス感染や手や腕の引っかき傷や切り傷を含むさまざまな理由で肥大することがあります）

乳がんのマンモグラフィ所見

あなたの臨床検査と同様に、それは時々乳房の良性のプロセスと乳がんを区別するのが難しい場合があります。実際、時にはこれらは完全に重複することがあります（この記事の目的）。マンモグラムは、60〜90パーセントの感度があると考えられています。つまり、がんがある場合は、60〜90パーセントの割合でマンモグラムがそれを検出します。マンモグラムの特異度は93パーセントです。これは、93％の時間、マンモグラムの癌のように強く見えるものが癌になることを意味します。これは、マンモグラムが癌を強く示唆する時間の7パーセントを意味します、それは他の何かです。

がんを示唆するマンモグラム所見には、乳房石灰化、不規則な形状の腫瘤、および棘状の腫瘤（腫瘤は主腫瘤から外側に伸びる触手の外観を有する）が含まれます。放射線科医は、乳房撮影レポーティングとデータシステムまたはBI-RADS分類として知られている番号をマンモグラムに付けます。このシステムでは、マンモグラムレポートに、癌の可能性を表す1〜6の番号が付けられています。 1の数は癌の兆候がないことを意味し、5の数はマンモグラムが癌を強く示唆していることを意味する（6の数は癌を意味し、生検が行われた後にのみ与えられる）。

スクリーニングマンモグラムの平均再現率は9.8％です。つまり、マンモグラムを受けていて（および症状がない）女性のほぼ10％が他の研究を行うためにコールバックされることを意味します。これらの女性のうち、12％が生検を行う必要があります。これらの生検のうち、60％が良性となるでしょう。言い換えれば、たとえあなたが異常なマンモグラムを持っていても、そしてたとえ追跡調査研究があなたが生検をすることを勧めたとしても、あなたはまだ癌より良性の乳房プロセスを持っている可能性が高いです。

乳がんの乳房超音波所見

乳房超音波検査は、マンモグラムと一緒に使用されるときに重要な補足です。彼らは時々固体の塊から嚢胞を区別することができます、そして、嚢胞が存在するとき、それは問題を解決するために超音波ガイダンスの下で排出されることができます。超音波は、乳房が濃い女性のためのスクリーニングツールとしてマンモグラムと一緒に使用することもできますが、それらは比較的高い偽陽性率を持っています。つまり、がんが存在しなくても、比較的高い頻度でがんを示唆しているということです。

超音波では、がんを示唆する徴候には、不規則な固まり、不規則な縁、および「非平行な向き」があります。

乳がんの乳房MRI所見

乳房MRIは通常、乳がんを発症するリスクが高い女性、すでに乳がんを患っている女性、または乳房X線写真、超音波検査、および検査の結論が確定していない追跡調査として予約されています。 MRIでは、乳がんを示唆する所見には、棘状の縁のある腫瘤、腫瘤周囲の縁の強調、または「ウォッシュアウト動態」として知られるものが含まれます。 MRIの棘状塊は癌である可能性が比較的高いのですが、MRI所見でさえも模倣できる良性の変化があります。

乳房生検とがん

がんが疑われる場合、乳房生検は確定的な検査です。これは、細針吸引生検（通常乳房嚢胞のために予約されている）、コア針生検、定位乳房生検、または切開外科生検として行うことができる。コア生検と画像検査の結果が一致しない場合は、通常、外科的（開放型）乳房生検が続きます。

生検では、がんの種類と、エストロゲン、プロゲステロン、およびHER2受容体の存在も確認できます。上述のように、癌を示唆するマンモグラムおよび超音波所見を有する女性であっても、生検は良性である可能性が依然として高い。

生検でさえも、偽陽性（顕微鏡下では癌のように見えるがそうではない）および偽陰性（生検で採取されたが癌が存在する良性の外観のサンプル）の両方の可能性はまだ少ない。

それでは、生検を必要とする検査または画像診断レポートで乳がんを模倣する乳房の状態は何ですか？ここではいくつか見ていきます。これらの中には他のものよりも一般的なものがあり、下記の条件は有病率の順にリストされていません。

乳がんに似ている

乳房の癌性変化と非癌性変化の間に明らかな違いがあるように見えるかもしれませんが、時にはこれは非常に困難な場合があります。私たちが乳がんの診断を見逃すことについてもっと心配しているとしても、良性変化ががんであることを心配することはかなりの不安と悲しみを引き起こします。

言い換えれば、あなたがそれが検査中の癌である可能性があるか、マンモグラフィー上の癌のように見える異常を持っているならば、それはまだ良性かもしれないことに留意してください。生検が行われ細胞が顕微鏡で観察されるまではそうではありません。検査または画像診断でがんに似た状態を以下に示します。それぞれをもう少し詳しく見てみましょう。

脂肪壊死

乳房の脂肪壊死は文字通り「死んだ脂肪」を意味します。脂肪壊死は良性の乳房のしこりのかなり一般的な原因であり、どちらも検査時に癌のように感じることも、マンモグラフィー上の癌に非常によく似ていることもあります。それは通常、自動車事故やスポーツによるけがによる乳房の負傷が先行します。脂肪壊死の領域はまた、通常、乳房縮小術、乳房再建術、または乳癌のための生検もしくは手術などの外科的処置に従う。乳がんのための放射線療法も脂肪壊死を引き起こし、再発の可能性に対する懸念を引き起こします。

これらのしこりは通常硬く感じられそして時々柔らかい。乳首からの分泌物があるかもしれません。おそらくそれらすべての最も恐ろしいことは、しばしば乳首の収縮または反転をもたらす皮膚のつなぎ留めを引き起こす。乳がんの一般的に知られている徴候。マンモグラムでは、それらは棘状の境界と微小石灰化を伴う不規則な形状を有することがある。乳房脂肪壊死もまた、PETスキャンでは癌のように見えることがあります。診断を確定するために生検を行う必要があるかもしれません。

ラジアル傷

放射状瘢痕は星形の乳房腫瘤で、しばしば良性ですが前癌性であることがあります。放射状瘢痕は、しこりを引き起こすことはありませんが、胸痛を引き起こすことがあります。マンモグラムでは、大きな放射状の瘢痕が棘状の縁で星のように見えることがあります。それらはかなりまれであり、40〜60歳の女性に最も頻繁に発生します。それらは炎症、乳房手術、またはホルモンの変化によって引き起こされる可能性があります。

生検がほとんど常に必要ですが、顕微鏡下でさえも放射状の瘢痕は乳癌、特に乳房の尿細管癌を模倣することができます。さらにもっと混乱させるために、放射状の傷の中に隠れている癌細胞があることがあります。

乳房炎

乳房炎は、感染の有無にかかわらず、乳房の炎症および腫脹がある状態です。これは、授乳中の母親の最大20％が罹患している一般的な症状ですが、母乳育児ではない女性にも起こる可能性があります。胸は赤くて柔らかいことが多く、発熱、悪寒、体の痛みなどのインフルエンザのような症状を伴うことがあります。治療には、抗生物質、安静、母乳育児の管理などが含まれます。

問題は、炎症性乳がんは早い段階で乳房炎のように見えることがあり、女性が最初に乳房炎の治療を受けた後に初めて診断されることが多いことです（多くの場合症状の改善は見られません）。炎症性乳がんは乳がんの約1パーセントを占め、女性は通常しこりがなく、通常はマンモグラムには現れません。炎症性乳がんを乳房炎と比較すると、多くの類似点がありますが、炎症性乳がんの場合、乳首の反転および皮膚へのオレンジの皮の外観もあります。乳房炎の場合、症状をもたらすのは白血球の増加と血流の増加ですが、炎症性乳がんの場合、症状は乳房のリンパ管を遮断するがん細胞の存在に関連しています。

肉芽腫性乳房炎 は、リウマチ状態、サルコイドーシス、または結核によって引き起こされることが多い乳房炎の一種です。それは特発性でもありえます。肉芽腫性乳房炎は乳房に長期間の炎症を引き起こし、最初はマンモグラム、超音波、またはMRIで炎症性乳がんと区別するのが難しい場合があります。

クーパー靭帯線維症と瘢痕

クーパー靭帯は乳房を支える構造であり、ほとんどの人はあなたが年をとるにつれて形を保ちたい靭帯としてこれらに精通しています。これらの靭帯を時間をかけて伸ばすことは、年齢とともに乳房が「下降する」ことを指す「コープの垂れ下がり」をスラングするのに遅れをとっています。

クーパー靭帯の線維症は良性と悪性の両方の乳房の変化が原因で発生することがあります。しかし、炎症、脂肪壊死、生検瘢痕などの良性の乳房の状態もこれらの靭帯を損傷し、乳がんの表面外観を引き起こすことがあります。

サルコイドーシス

サルコイドーシスは、全身に肉芽腫が形成されることを特徴とする良性の症状です。肺に存在すると、診断時には50％の人が無症候性ですが、一般的に咳や息切れを引き起こします。

サルコイドーシスの問題は、すでに早期乳がんと診断されている女性にとって大きな関心事です。サルコイドーシス肉芽腫は、PETスキャンで転移性癌と非常によく似ていることがあり、生検サンプルでも分析が困難な場合があります。例えば、肉芽腫と乳がんの転移はセンチネルリンパ節またはリンパ節生検で実質的に同一に見えることがあります。これは、本当に初期のリンパ節陰性疾患を患っている人において、リンパ節陽性または転移性乳がんの誤診につながる可能性があります。

糖尿病性マストパシー

糖尿病性マストパシーは、1型および2型のインスリン依存性糖尿病の女性（および男性）にみられる良性腫瘍です。試験では、糖尿病性マストパシーは、乳がんを模倣することができる大きく痛みのない乳房腫瘤として現れます。それは、乳房の炎症と密集した線維症の組み合わせによって引き起こされます。

画像所見は、乳房X線写真、超音波（特に不吉に見える）、およびMRIでは乳がんと区別がつかない場合があります。これらの研究では、病状は明確に定義されていない腫瘤として現れます。診断を下すには、通常は針生検が必要です。

線維腫症

デスモイド腫瘍とも呼ばれる乳房線維腫症は、乳房腫瘤の約0.2パーセントを占めます。何がこの状態を引き起こすのかは定かではありませんが、家族で走っているように見えます。マンモグラムと超音波では、線維腫症は乳がんの所見を模倣することができます。診断は通常、コア針生検で行われます。

顆粒細胞腫

顆粒細胞腫は、乳腺顆粒細胞筋芽細胞腫とも呼ばれ、乳がんのように見えることがあります。通常は良性ですが、それらは神経系に見られる細胞であるシュワン細胞から生じます。

これらの腫瘍はしばしば線維性であり、皮膚の収縮および乳房の下にある筋膜への固定を引き起こす。これにより、乳がんのようにしこりが治まります。それらはまた、癌と同様に、通常は非常に硬いです。マンモグラムなどの画像検査でも、それらは癌に似ています。彼らは明確な境界線を持つ傾向があるが、癌を示唆する棘状突起を伴う。

顆粒細胞性乳房腫瘍のある人々の平均年齢は40歳で、女性と男性の両方に発生します。

紡錘細胞病変

紡錘細胞を含む乳房病変は、多くのレベルで課題となっています。紡錘細胞病変は、乳がんとは区別できないように感じることがありますが、生検後も顕微鏡下ではがんのように見えます。さらに、良性および癌性の乳房腫瘤の両方が紡錘細胞を有することがある。幸いなことに、紡錘細胞病変はまれですが、それでも乳房生検サンプルの鑑別診断で考慮する必要があります。

筋線維芽細胞腫は、紡錘細胞病変の範疇に入る異常な良性乳房腫瘍です。それらは女性と男性の両方で発生する可能性があり、診断が困難な場合があります。

偽血管腫性間質過形成（PASH）

偽血管腫性間質過形成またはPASHは、閉経期前後の女性に最もよく見られる症状です。ホルモンを服用している人（避妊薬やホルモン補充療法など）、アルコールを使用している人、太りすぎの人によく見られます。これらの良性腫瘍は非常に大きく成長する傾向があり、そして診断を下すためには（単にコア生検ではなく）開放生検が通常必要とされる。

DipHealthからの言葉

上記のように、検査中、画像化研究中、そして場合によっては顕微鏡下でさえも、乳癌を模倣することができる多くの良性の乳房状態がある。乳がんを見逃すことは多くの人が恐れていることですが、しこりや変化ががんではないと誤解して考えると、感情的に混乱を招くこともあり得ます。乳がんのように見える状態は、追加の画像検査、コア生検、さらにはオープン生検にさえつながる可能性があり、これらはすべて感情的な負担をかけます。

何らかの形の異常を見つけた場合、またはマンモグラムで異常を聞いた場合にできる最も重要なことは、たくさんの質問をすることです。運転席に座って答えを期待する。あなた自身の支持者であることは、あなたが値するケアを受けることとこれらの共通の異常が私たちの生活にもたらす感情的なトラウマの量を制限することの両方において長い道を開くことができます。