前立腺癌のダミコ分類システム

ダミコ分類システムは、前立腺癌のリスクを評価するために最も広く使用されているアプローチの1つです。 1998年にD’amicoという名前の医学研究者によって開発されたこの分類システムは、前立腺癌の局所治療後の再発リスクを評価するために設計されています。それは患者を3つのリスクに基づく再発グループに分類します：低、中、および高リスク、血中PSAレベル、グリーソングレード、およびTスコアによる腫瘍病期のような尺度を用いる

ダミコ分類システムの機能と重要性

D’amicoリスクグループ分類システムは、特定のパラメータセットを使用して任意の患者の再発の可能性を推定するために開発されたもので、多くの個別リスク評価ツールの1つとして広く使用されています。この分析は、前立腺癌と戦っている人々が彼らの治療に関してより情報に基づいた決定をするのを助けることができました。

あなたの前立腺癌をこれら3つのグループのうちの1つの一部として定義することによって、このシステムは潜在的にあなたとあなたの医師がより情報に基づいた治療決定を下すのを助けることができます。前立腺癌の治療に関して決定を下す際に考慮すべき多くの要因があります。それには、長期的な生活の質、その他の危険因子、またはあなたが抱えている可能性のある慢性的な健康状態が含まれます。すべての前立腺癌治療は、合併症または副作用に対してある程度のリスクを伴います。これらの合併症がどれほど深刻になり得るかは人によって異なりますが、治療計画を選択する際に留意することが重要です。

システムのしくみ

まず、数字を集めることが重要です。

• PSA： PSA検査、前立腺特異抗原、つまり前立腺の細胞によって産生されるタンパク質を検出する血液検査の結果が必要になります。
• グリーソンスコア： あなたのグリーソンスコアの結果は、あなたの癌細胞の顕微鏡的外観に基づいて与えられます。
• 臨床病期Tスコア： そして、あなたのT病期、超音波や直腸診で見られる腫瘍の大きさ。

これらの数値を使用して、あなたのリスクは次のように分類されます。

• リスクが低い： PSAが10以下、グリーソンスコアが6以下、または臨床病期T1-2aにある者
• 中間リスク： PSAが10〜20、グリーソンスコアが7、または臨床病期がT2bの男性
• リスクが高い： PSAが20を超えるもの、グリーソンスコアが8以上のもの、または臨床病期がT2c-3aのもの。

研究がシステムについて言うもの

14,000を超える前立腺癌の症例を含む2件の研究では、癌特異的生存率および全生存率、ならびに現代医学におけるこのようなリスクに基づく分類システムの臨床的関連性を予測する能力について検討された。

研究では、Kaplan-Meier法と呼ばれる方法で手術後の生存率を推定しました。この分析では、生化学的な無再発生存期間（BRFS）を計算します。これは、癌の再発と呼ばれるほど高いPSAレベルを持たない前立腺癌からの生存を意味します。次に、それらの予測生存率を実際の症例と比較して、D’amicoリスクベース分類システムを使用することで患者がより情報に基づく治療決定を下すことができ、したがって生存の可能性が高まるかどうかを確認しました。

これらの研究によると、より多くの予後情報が入手可能な男性（D'amicoリスクベース分類システムなど）は、前立腺癌の治療後の全生存率、特に再発リスクが高い男性を対象としています。

しかしながら、システムは、複数の危険因子を有する者において再発の危険性を正確に評価することができない。複数の危険因子を伴う前立腺がんの症例が増加しているため、D’amico分類システムは他の評価手法ほど前立腺がんの男性とその医師に関連性がない可能性があります。