皮膚がん生検の種類

できもの相談　生検#1 (十一月 2024)

あなたの肌に疑わしい斑点がある場合は、皮膚癌の有無を調べるために医師から生検が勧められることがあります。これはいくつかの質問を思い出させるかもしれません。どのような種類の皮膚癌生検手順が行われる可能性があります、そしてなぜ異なる手順に対して異なる手順が推奨されるのですか？痛いですか？あなたの医者は病理学者からどんな情報を受け取り、次のステップは何になるでしょうか？下記の皮膚がん生検プロセスに関する詳細をご覧ください。

皮膚がん生検とは何ですか？

皮膚がんの生検は、皮膚の異常箇所ががんである可能性があるかどうかを確認するために行われます。皮膚癌は非常に一般的な症状であり、米国では毎年100万人以上が罹患しています。

皮膚がんの種類

皮膚がんには主に3つの種類があり、どの種類の皮膚がんを使用するかは、どの種類の皮膚がん生検を使用するかによって決まります。

扁平上皮がん： 皮膚の扁平上皮癌は日光性角化症、すなわち日光曝露に関連した赤い塩基を伴う鱗状の病変として始まることがあります。これは皮膚癌の2番目に一般的なタイプです。
皮膚の基底細胞癌： 基底細胞癌は皮膚癌の最も一般的な形態であり、これらの腫瘍の約80％を占めています。基底細胞癌の外観は多くの場合真珠様であり、腫瘍は通常皮膚上の隆起として始まり、最終的には中心部で陥没する（火山のように）。
黒色腫：黒色腫は皮膚癌の最も深刻な形態であり、そしてそれはこの疾患による死亡の大部分の原因である。メラノーマの病期分類（治療計画や予後に影響する）は腫瘍の深さを正確に確定することにかかっているため、医師が選択する皮膚がん生検の種類はできるだけ正確に腫瘍を保存するものになります。

扁平上皮がんおよび基底細胞がんは、「非黒色腫」の皮膚がんとみなされ、まれに広がることはめったにありません。ほとんどの皮膚生検手順はこれらの癌を診断するために使用することができますが、同じことは黒色腫には当てはまりません。

生検の種類

生検を剃る： ひげ剃り生検はかなり単純であるが皮膚癌生検であり、それはあなたがより深いけれどもあなたがあなたの顔またはあなたの足を剃る方法に非常に似ている。これは最も一般的に行われる生検の種類であり、発生した病変に対して最も効果的に機能します。この種の生検では、皮膚の表皮層と真皮の上部が切除されます。黒色腫が疑われる場合は、剃毛生検を行うべきではありません（色素性病変には他の生検技術を考慮する必要があります）。それは、処置後に分離し出血する危険性がないので、それはしばしば足の皮膚病変を評価するための好ましい方法である。生検が行われた後、皮膚が除去された領域は、水酸化アルミニウム溶液または硝酸銀による出血を防ぐために焼灼することができる（これは皮膚を染色することがあるが）。傷跡を最小限に抑えるために、このエリアは1週間、清潔で湿気のある場所に保ってください。
生検パンチ： パンチ生検はペーパーパンチまたはクッキーカッターと同様の方法で行われ、それは組織の円筒形部分を除去する。さまざまなサイズのパンチ生検ツールが利用可能であり、あなたの医者は最小量の瘢痕で最良のサンプルを取り除くことができるサイズを選ぶでしょう。生検する領域を選択し、ツールを回転させてサンプルを採取します。パンチ生検は、疑わしい病変のサンプルを採取するために使用することができます（または、病変が小さい場合は病変全体を除去することもあります）。パンチ生検は、表皮、真皮、および少量の皮下組織（または皮下組織）を切除して、剃毛生検よりも深いサンプルを採取する。この領域はしばしば縫合糸で閉じられています。黒色腫が疑われる場合は、別の種類の生検を検討する必要があります。

切開生検および切除生検： 切開生検および切除生検は両方とも外科用ナイフを用いて行われる。違いは、切除生検（メラノーマが疑われる場合に推奨）が病変全体を取り除くために行われるのに対して、切開生検は評価する部分だけを取り除くことです。組織が除去された後に切開部を閉じるのを助けるために、楕円形の切開部がしばしば作られる。

正しい生検の選択

病変が基底細胞または扁平上皮細胞癌に疑われる場合はひげ剃り生検または穿孔生検が考慮されるが、黒色腫が疑われる場合は切除生検（できれば広範囲切除生検）が行われるべきである。

アメリカ皮膚科学アカデミーによって示されたガイドラインにもかかわらず、これらの勧告は厳密には守られていません。 2016年に、米国の皮膚科医がこれらのガイドラインに従った方法には大きな違いがあることがわかりました。例えば、ある研究で黒色腫に関しては、

剃毛生検で35％が検出された
パンチ生検で11％が検出された
切除生検で適切に生検された黒色腫のうち、31％が推奨された広範囲切除ではなく、狭い切除で切除された

最近の研究では、これまで考えられてきたように皮膚がん生検の種類が生存率に大きな違いをもたらすことは発見されていませんが、適切な生検は診断とがんの病期分類の精度を高めます。

これらの調査結果の核心は、あなたが医療に関しては、あなたが情報に基づいた支持者である必要があるということです。質問をしたり、プロバイダを慎重に選択したり、セカンドオピニオンを得ることを躊躇しないでください。

生検は痛いですか？

皮膚がんの生検を行う前に、通常生検の対象となる部位にリドカインを注射することにより、かかりつけの医師が皮膚を麻痺させます。痛みに非常に敏感な人のために、その領域はリドカインの注射の前に20または30分間適用される局所的なリドカインでまず麻痺することができます。生検に続いて、あなたは最小限の痛みを感じるはずです。

ヒーリング

どのタイプの皮膚がん生検を行ったとしても、切開部または生検部位を清潔に保つことが重要です。生検が行われたときに瘢痕化を防ぐ方法はありませんが、感染を防ぐためにその領域を清潔に保ち（瘢痕化を増加させる可能性があります）、生検領域にストレスをかけないようにします。

合併症

合併症は皮膚生検では珍しいですが出血や感染症が含まれる場合があります。あなたが出血障害を持っているか、または出血を増加させる薬を服用しているならば、あなたの医者に相談してください。いくつかのハーブサプリメントも出血を増やす可能性があることに留意してください。

病理

あなたの医者が研究室から病理報告を受けるまでに通常数日かかります。これは、皮膚領域が癌性かどうかを判断します。彼または彼女が報告を受けることを期待しているときにあなたの医者に尋ねて、彼または彼女が結果であなたを呼んでいるかどうか、またはあなたがフォローアップの予約を予定する必要があるかどうか調べなさい。

皮膚の生検で黒色腫が明らかになった場合は、腫瘍近くのリンパ節を評価するためにさらに生検が行われることがあります。メラノーマによるリンパ節郭清の賛否両論についてもっと学びましょう。

ボトムライン

皮膚の異常な病変に対して皮膚癌の生検を受けている場合は、おそらく不安を感じています。それが「唯一の」皮膚癌であるかもしれないと人々が示唆するときそれは役に立ちません。どんな種類の癌でも怖いもので、神経質になるのは普通です。良いニュースは、皮膚がんが早期に発見され治療された場合、それは治癒可能なので、定期的に健康診断のために皮膚科医を診察することは常に良い考えです。

あなたの結果が癌を明らかにするかどうかにかかわらず、皮膚癌予防について学ぶために少し時間をかけてください。日中は室内で過ごしたり、日陰を探したり、ラッシュガードなどの日焼け防止用の服を着たりすることとともに、毎日、広域日焼け止めを着用することが重要です。、帽子、そしてサングラス。