EGFR阻害剤関連皮膚発疹

シュウ闘病記8.6 (十一月 2024)

あなたがタルセバ（エルロチニブ）のような表皮成長因子（EGFR）阻害剤を服用している間に、にきびのような発疹、乾燥した皮膚、かゆみ、爪の変化を経験した場合、あなただけではありません。ある種のがん患者の場合、これらの標的療法は、多くの化学療法薬よりも副作用の少ない生存期間を延長し、大きな変化をもたらしました。しかし、アクネに似た発疹や乾燥した皮膚、爪の変化などの皮膚の問題は、せいぜい迷惑になることがあります。これらの薬物療法はしばしば長時間にわたって行われるため、これらの症状は重要です。

（がんが進行している場合は、担当医が腫瘍の遺伝子検査（分子プロファイリング）を行っていることを確認してください。）

上皮増殖因子受容体（EGFR）阻害剤

表皮成長因子受容体阻害剤（EGFR阻害剤）は、EGFR、および多くの癌性腫瘍の成長に関与する重要なタンパク質を標的とすることによって作用する。 EGFRは皮膚細胞にも存在し、治療に伴う一般的な皮膚症状をもたらす。（EGFR阻害剤は、チロシンキナーゼ阻害剤の一種である）。

皮膚発疹と関連しているEGFR阻害剤には、

タルセバ（エルロチニブ）
ギトリフリフ（afatinib）
イレッサ（ゲフィチニブ）
アービタックス（セツキシマブ）
タグリソ（オシミチニブ）
Tykerb（ラパチニブ）
Portrazza（ネチツムマブ）
Perjeta（ペルツズマブ）
バクチビックス（パニツムマブ）
カプレルサ（バンデチニブ）

EGFR阻害剤に伴う皮膚の問題

EGFR阻害剤で治療された人々にみられる一般的な皮膚の問題には、

にきび型の発疹
乾燥した、鱗片状の皮膚
かゆみ
爪および爪の圧痛（爪周囲炎）、腫れ、
毛の変化（質感の変化、髪の成長の変化、または脱毛）

これらの症状の多くは、保湿ローションで管理するだけでなく、感染を予防するために皮膚を保護することができます。

EGFRインヒビターおよびアクネ様皮膚発疹

ざ瘡が出現する発疹は、これらの薬剤を使用する大多数の人々にとって最も厄介な皮膚症状である。

特性

にきびのような傷跡（白い頭のように見える病変）は、10代の人によく見られるにきびによく似ています。それはしばしば、顔、耳の後ろの領域、頸部、V字型パターンの上幹、および頭皮を伴う。あまり一般的ではありませんが、背中、腹部、臀部、上肢と下肢に影響します。発疹は手や足の手のひらには起こりません。

この発疹についての情報を読んだら、皮膚科の専門用語を混乱させることはできますが、いくつかの簡単な定義が役立ちます。丘疹は単に皮膚の隆起を意味する。膿疱とは、膿が詰まっているか排水しているような隆起を意味します。毛包という用語は単に、皮膚の傷口が毛包の近くまたは毛包にあることを意味する。

入射

にきび型発疹を経験する人の数は、EGFR阻害剤の種類によって異なります。タルセバ（エルロチニブ）では、ほとんどの人がこの発疹をある程度発症します。

皮膚の問題の影響

表皮成長因子受容体阻害剤の皮膚の問題は、これらの薬物療法を受けている人々の肉体的および感情的な生活の質に大きな影響を与える可能性がある。ある調査では、これらの副作用が、これらの薬物を服用している人々の身体的、機能的、感情的、社会的福利に影響を与えていることが判明しました。最も一般的な苦情は、痛み、灼熱感、感受性などの身体症状に関するものでした。

発疹はいつ起こり、どれくらい持続するか？

EGFR阻害剤の皮膚発疹は、通常、治療開始から1週間から2週間後に始まり、治療開始から2週間ないし3週間で最悪になり、次の2ヶ月から3ヶ月にわたって徐々に解消または消失することがあります。発疹が経時的に改善する傾向があることを知っている人々は、症状に対処するのに役立っています。

発疹がより効果的であることを意味するかもしれない

研究によれば、薬物発疹を発症した人々の方が奏効率が高く、全体的な生存期間が改善されます。このため、また、しばしば長期間薬物を服用するため、発疹の症状の治療に積極的に取り組むことが非常に重要です。

化学療法や放射線療法などの他のがん治療に関連する皮膚の問題は、EGFR阻害剤のものと一緒に存在する可能性があり、腫瘍専門医が注意深く対応する必要があります。

発疹の重症度

EGFR阻害剤によるざ瘡タイプの発疹は、通常3つのカテゴリーに分類される：

軽度：穏やかなタルセバは、潰瘍形成（開放領域）、泣き（排液）、または感染がないものとして定義される。人々は通常軽度の症状しかなく、正常な生活活動を妨げることはありません。
中程度：タルセバの中程度の発疹は、局所的または一般化されている可能性があります。通常、潰瘍化、泣き、または感染はありません。かゆみや圧痛の軽度から中等度の症状があるかもしれませんが、生活活動にはほとんど干渉しません。
重度：重度の発疹がしばしば一般化され（顔面、上胸部、および腰部を覆う）、通常は痒みと優しさの重度の症状に関連する。これは、生活の質に大きな影響を与えます。潰瘍（びらん）、泣き（排液）、発赤、黄色または緑色の放電、発熱などの二次的な皮膚感染の徴候があります。

治療と予防

あなたの発疹がどのように治療されるかは、発疹の重症度、そしてあなたの個人的な好みによって異なります。発疹はにきびに似ていますが、にきび発疹ではなく、ほとんどのにきび治療には反応しません。

予防と日常のケア

予防戦略には、肌をきれいに保ち、日焼けを避け、保湿剤を使用して肌を水和させることが含まれます。日焼けを避けるための最良の方法は、正午の直射日光を避け、保護服を使用することです。

日焼け止め、特に日焼け止めは、EGFR阻害剤のまつ毛を悪化させる可能性がある。

ワセリン製品による発疹を排除すると、同様に毛包炎症を悪化させ、発疹を悪化させる可能性がある。

EGFR阻害剤に関連する1つの症状に対する治療は、別の症状を悪化させる可能性があり、逆もまた同様であることに注意することが重要である。例えば、モイスチャライザーは乾燥やかゆみを助けますが、にきび型の発疹を悪化させることがあります。

オプション

中程度または重度のまつ毛の治療選択肢には、発疹のみの治療、発生する任意の二次感染の治療、または薬物の投与量の変更が含まれる。

単独での発疹の治療

症状に赤い発疹のみが含まれている場合なし感染の徴候、それは局所的または経口的に処置され得る。

局所治療：局所ステロイド、軽度から中等度の発疹である1％のヒドロコルチゾン、または重度の場合には2.5％のヒドロコルチゾンが一般的に使用される。局所抗生物質（局所クリンダマイシンなど）も使用することができます（ヒドロコルチゾンの有無にかかわらず）。研究では、ビタミンKクリーム、ならびに表皮成長因子軟膏の使用が検討されており、両者とも臨床試験において有望であることが示されている。発疹はにきびに似ていますが、それはそうではなく、にきびの治療法のほとんどは発疹に役立たないことに再度注意することが重要です。
口腔治療：局所治療が十分でない場合、異なるテトラサイクリンカテゴリーの抗生物質を用いた経口療法を使用することができる。研究はまた、予防的治療としての経口ミノサイクリンのような経口治療の使用を検討している。発疹が発生する前に開始されます。

感染した発疹の治療

タルセバ（Tarceva）のようなEGFR阻害剤に起因する発疹が二次的細菌感染によって複雑になると、発赤だけでなく白血病のような感染の徴候がある。この場合、治療には経口抗生物質（テトラサイクリン）と局所クリンダマイシンゲルの両方が含まれている必要があります。

投与量調整

およそ10％の人々が投薬の変更を必要とする発疹を発症する。一例として、タルセバでは、「通常の」用量は1日当たり150mgです。腫瘍医は、この用量を1日100mgまたはさらに50mgに減らすことを検討するかもしれない。これは恐ろしいことです、特に薬があなたのためにうまくいけば。毎月25mgという非常に低用量のタルセバでさえ、肺がんの一部の人々の治療に有効であることを認識するのに役立つかもしれません。

DipHealthからの言葉

EGFR阻害剤からの発疹は、不快であり、見苦しい（再び十代の若返りのような気がしますか？）。幸いにも、発疹に役立つ治療法があり、時には発疹が薬剤が働いていることの肯定的な兆候である可能性があることを知り、発疹のストレスを軽減することができます。あなたの発疹が気になる場合は、必ず腫瘍専門医に相談してください。ある人々は、発疹が治療の潜在的な副作用の多くとして生命を脅かすものではないので、「不平を言うことをためらう」ことを躊躇します。

それでも、がんに対処するには、生活の質が非常に重要です。

シェア
フリップ
Eメール
テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事のソース

アメリカ臨床腫瘍学会。 Cancer.net標的化された療法への皮膚反応。アクセス07/2017。
Califino、R.、Tariq、N.、Compton、S. et al。英国のEGFRチロシンキナーゼ阻害剤の有害事象の管理に関する専門家合意。薬物. 2015. 75(12):1335-48.
Fabbrocini、G.、Panariello、L.、Caro、G.、およびS.Cacciapuoti。 EGFR阻害剤によって誘導される扁平上皮性発疹：文献および新しい洞察の再検討。皮膚付属器障害. 2015. 1:31-37.
Kiyohara、Y.、Yamazaki、N.、およびA.Kishi。エルロチニブ関連皮膚毒性：転移性非小細胞肺癌患者の治療戦略。アメリカ皮膚科学学会誌. 2013. 69(3):463-72.
Passaro、A.、Di Maio、M.、Del Signor、E. et al。進行NSCLCにおける異なるEGFR-TKIに関連する非血液毒性の管理：比較分析。臨床肺癌. 2014. 15(4):307-12.
Shinohara、A。進行性膵癌患者におけるエルロチニブとゲムシタビンの併用による皮膚毒性の予防的ミノサイクリン治療の有効性：遡及的研究。アメリカ臨床医学ジャーナル. 2015. 16(3):221-9.
Szejiniuk、W.、McCullock、T.、およびO. Roe。 EGFR感作変異を有する患者におけるエルロチニブの効果的な超低用量。 BMJ症例報告。 Doi：10.1136 / bcr-2014-204809。