CT肺がんのスクリーニング - 考慮すべき問題

すい臓がんの診断とスクリーニング (十一月 2024)

肺がん検診は、肺がんの将来に大きな変化をもたらす可能性がある分野です。 Pap塗抹標本によって子宮頸がんのリスクが低下し、大腸内視鏡検査によって大腸がんによる死亡が減少したため、早期のより治癒しやすい段階で肺がんを検出するためのスクリーニングツールがあれば素晴らしいでしょう。現時点では、あまりにも多くの肺がんが進行期になるまで検出されません。遅れて発見されたため、肺がんと新たに診断された個人の全生存率は17％と悲しいです。

過去には、胸部X線と痰細胞診の両方が早期段階で肺がんを検出するための方法として評価されたが、これらの手順のどちらも長期生存率を改善することは見出されなかった。したがって、日常的な胸部X線検査は、喫煙者の肺がんのスクリーニングには使用されなくなりました。

肺がん検診ガイドライン

症状が現れる前に肺がんのスクリーニングに現在利用可能な唯一の手順は、らせん（ヘリカルとも呼ばれる）CTスキャンです。スパイラルCTスキャンは、従来のCTスキャン（私たちのほとんどがよく知っている種類のCTスキャン）と似ていますが、より迅速に実行され、結果として放射線への曝露が少なくなります。最近の大規模な研究では、3年間に渡って年間CTスクリーニングを受けた高リスクの個人が 肺がんによる死亡リスクを20％削減。これにより、毎年2万人もの命が救われることになります。この研究における高リスクは、少なくとも30パック年の喫煙歴がある55〜74歳の人々と定義された。より低い死亡率についてのこの刺激的なニュースにもかかわらず、他の問題はあなたがあなたがあなたの特定の状況のために利益とリスクを比較検討するときあなたが情報に基づいた決定を下せるように考慮される必要があります。考慮すべき問題は次のとおりです。

エラー

スクリーニング技術を採用するには、両方である必要があります。 敏感な、それは初期段階で病気を検出するのに正確ですが、また特定つまり、あまり重要ではない結果をあまり多く検出しないということです。 CTスキャンの1つの問題は、それらが癌性ではない肺の斑点を拾うことができるということです。これは所見と不必要な手術を診断するのを助けるために不必要な手順を導くことができます。一つに年上の研究例えば、予測された3倍の肺がんが発見されたが、10倍以上の手術が行われ、スクリーニングにより死亡率が低下することは認められなかった。最近の全国肺がん スクリーニング試験は、高リスクの個人において肺がんによる死亡のリスクが低いことを示しました 上記のように。それでも、スクリーニングを受けた人の40％がスクリーニングに異常があり、後で良性であることが判明しました。この場合、早期の段階で肺がんを検出することの利点と比較して、偽陽性（さらなる放射線検査および生検の可能性など）のリスクを比較検討する必要があります。

言い換えれば、あなたが肺がんの手術を受けることにした場合、それは "恐怖" - 後には何もないことが判明する疑わしいものを見つけることに備えておくことが重要です。

不安

最近の研究では、肺がん検診で異常所見を示した人たちは、それほどの不安を感じていないことがわかりました。しかしもちろんこれらは統計であり、個々の人々は異常な結果を評価することに直面したときに非常に不安に感じるかもしれません。

放射線への暴露

肺がんのスパイラルCTスクリーニングは従来のCTスキャンよりも放射線被ばくが少ない（私たちのほとんどがよく知っている種類のCTスキャン）が、特にスキャンが毎年行われる場合、肺がんを放射線被ばくから発症するリスクはかなり高くなります。ある研究では、肺がんリスクの5.5％の増加は、年1回のスクリーニングによって引き起こされました。これは、スクリーニングを正当化するためには、生存率を5.5％以上高める必要があることを意味します。放射線は胸部に向けられるため、女性の乳がん発生率も上昇する可能性があります。

コスト

スクリーニング検査の評価におけるもう1つの決定要素は、それが費用対効果が高いかどうかです。これには、スクリーニングのコストとスクリーニングの効果（節約された年数）の比較が含まれ、現在論争の的となっている分野です。手頃な価格の医療法は、民間保険会社が米国予防サービス特別委員会（USPSTF）によって決定されるB以上の等級の手続きをカバーすることを要求しています。純利益は中程度であること。メディケアは現在、基準を満たす人のスクリーニングをカバーしています。

禁煙

最近発見されたスクリーニングの1つの利点は、スクリーニングを受けたことがある特定の人々の間での禁煙率の増加です。肺がんの疑いがあるかどうかにかかわらず、スクリーニングに大きな異常がある場合、人々は習慣をつける可能性が高いようです。

私には正しいですか？

肺がん検診はあなたの医療提供者と話し合うべき個々の決定であり続け、それはあなたが処置の危険性と利益を秤量するのを助けることができます。（職業被ばく、アスベスト被ばく、ラドン被ばくなどの理由で）基準を満たさない一部の人々にスクリーニングが指示されるのと同様に、基準を満たすすべての人がスクリーニングの理想的な候補となるわけではありません。