結腸がんの診断

大腸がんのスクリーニングは、45歳以上のすべての人に推奨されています（リスクが高い場合には早期に問題があるかもしれませんが、公式に診断することはできません）。代わりに、大腸癌の程度を確認し、定義するために、（スクリーニングではなく）診断（大腸内視鏡検査、生検および画像検査）が必要である。定期的な推奨チェックのために多くの人がこのプロセスを開始していますが、気になる症状、異常な身体検査、または臨床検査での新しい発見（例えば、鉄欠乏性貧血）のためにそうする人もいます。

結腸癌が最初から最後までどのように診断されるかを詳しく見てみましょう。

歴史と身体検査

大腸がんの示唆である可能性のある症状（例えば、便の血液や排便習慣の変化など）や、大腸がんの発症リスク因子（例えば、結腸ポリープおよび/または結腸の病歴がん）、あなたの医者は身体検査を行います。

身体検査中、医師は腹部を押して不快感や腫大があるかどうかを確認します。あなたの医師はまた、あなたのバイタルと皮膚をチェックして、貧血の証拠があるかどうかを調べます（例えば、速い心拍数および/または手の平）。

彼はまた、手袋と潤滑を使用して、直腸内に指を挿入して大衆を感じ、便を検査するデジタル直腸検査（DRE）を行うこともできる。

ラボとテスト

病歴や身体検査の後、特に症状や検査が結腸癌（または別の腸の問題）に疑わしい場合は、医師に検査室を注文することがあります。

ラボでは、結腸がんの有無を判断することはできませんが、医師が何が起こっているのかを知る助けになります。

医師がおすすめするラボには以下が含まれます：

• 完全血球数（CBC）：この研究室では、貧血（低赤血球数）があるかどうかを判断することができます。これは、腫瘍からの出血による結腸癌の合併症の可能性があります。
• 肝機能検査（LFT）： 結腸がんが肝臓に広がることがあるので、あなたの医師は肝臓がどのくらいうまく機能しているかを確認するためにこのラボを注文します。
• 腫瘍マーカー： いくつかの結腸癌細胞は、血流に移動するマーカーを作る。例えば、癌胎児性抗原（CEA）は結腸癌の腫瘍マーカーである。しかし、CEAの上昇は非癌性の状態で見られ、初期の大腸癌では必ずしも上昇するとは限らない。このため、米国臨床腫瘍学会（ASCO）のような専門家グループは、大腸癌の診断試験として腫瘍マーカーを推奨していません。つまり、結腸がん治療の前後でCEAレベルがモニタされることが多いことに注意する価値があります。

診断大腸内視鏡検査

あなたの身体検査および/または血液検査が結腸癌のために心配な場合、あなたの医師はより多くの検査、最も一般的には大腸癌を診断するための最も正確な検査である診断大腸内視鏡検査を勧めます。定期的な大腸内視鏡検査が異常であった場合、またはがんの疑いがある場合、または在宅検査（例えば、便DNA検査）が異常に戻った場合にも、診断大腸内視鏡検査が行われる。

さらに、脇見として、診断的な大腸内視鏡検査が不完全である（適切に実施できない）場合がある。この場合、結腸癌を診断するために仮想大腸内視鏡検査を使用することができる。

大腸内視鏡検査では、消化管の病気を専門に扱う医師である消化器専門医が、あなたの肛門に柔軟なチューブ（結腸鏡と呼ばれる）を挿入します。あなたの結腸の最後まで、カメラがあなたの直腸に通されているので、ビデオモニターで見ることができます。あなたがいかに不快であるかについて考えているなら、心を奪う - あなたは手術中に鎮静します。

生検

さらに、疑わしい腫瘤が結腸に見られる場合、医師は組織サンプル（生検と呼ばれる）を採取することができる。病理学者は、癌細胞が存在するかどうかを顕微鏡の下の組織を見ることができます。がんが見つかった場合は、癌細胞の遺伝子変化を調べる検査のように、生検試料についてより多くの検査を行うことができる。これらの検査の結果は、腫瘍医または「がん医師」がどの治療法が最も効果的かどうかを決定するのに役立ちます。

結腸生検を行う方法

イメージング

結腸癌の診断が決定されると、病変の広がりの程度（ステージと呼ばれる）が画像検査で決定される。癌が病期分類された後、治療計画を考案することができる。使用される画像検査には、

• 胸部X線
• 腹部および骨盤のコンピュータ断層撮影（CT）スキャン
• 肝臓の磁気共鳴イメージング（MRI）
• 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン（一般的には使用されていない）

結腸癌（0〜4）の5つの段階があり、一般に、段階が早いほど、癌が治療しやすい。

ステージング

ステージの基本を理解するには、コロンを5つの層、最内層（粘膜と呼ばれる）、第2層（粘膜下層）、第3の筋層（筋肉内プロシアと呼ばれる）、および最外層（subserosaおよびserosaと呼ばれる）。

ステージ0

ステージ0の結腸癌は可能な最も初期の段階であり、in situで癌腫とも呼ばれる（「癌腫」は癌を意味し、「現場」は元の位置または場所を意味する）。ステージ0の癌は結腸の内層（粘膜）を超えて増殖していない。

ステージ1

ステージ1の結腸癌は、腫瘍が粘膜を通って粘膜下層に、または筋肉層（筋肉内突起）に成長したことを意味する。

ステージ2

ステージ2の結腸癌は、以下のシナリオの1つを意味します：

• がんは結腸の最外層に成長していますが、それらを貫通するものではありません。
• がんは結腸の最外層を通って成長しています。
• がんは結腸の壁を通って成長し、近くの他の組織または器官に付着または成長する。
• がんは粘膜を通って粘膜下組織およびおそらく筋肉内突起に成長した。それはまた、1〜3つの近くのリンパ節にも広がっている。

ステージ3

ステージ3の結腸癌は、いくつかのうちの1つを意味します：

• がんは粘膜下層に成長し、4〜6つの付近のリンパ節に拡がっています。
• 癌は最外層に成長し、1〜3つの近くのリンパ節またはリンパ節付近の脂肪領域に広がっています。
• がんは、筋肉増生または結腸の最外層に成長し、4〜6つの近くのリンパ節に拡がっています。
• がんは粘膜下組織に、おそらく筋肉内突起に成長し、7つ以上の近くのリンパ節にまで広がっています。
• がんは結腸の壁を通って増殖し、近くの4〜6つのリンパ節に拡がっています。
• がんは結腸の最外層に成長し、7つ以上の近くのリンパ節に広がっています。
• がんは結腸の壁を通って増殖し、近くの組織または器官に付着しているか、または近くの組織または器官に成長し、少なくとも1つの近くのリンパ節またはリンパ節近くの脂肪領域に拡がっている。

ステージ4

ステージ2およびステージ3の結腸癌のように、ステージ4の癌を記述する多数の異なるシナリオが存在する。しかし結論は、ステージ4の結腸癌は転移性結腸癌と同義であるということは、腫瘍が1つまたはそれ以上の遠隔の器官（例えば、肝臓または肺）、遠隔のリンパ節または（腹膜と呼ばれる）の腹腔の内層の遠い部分にまで及ぶ。

ステージ4がんの診断を扱うことは、身体的および精神的に非常に困難なプロセスになります。ほとんどの人にとって、ステージ4の結腸癌は治療可能ではありませんが、通常は治療法があります。

生存率

結腸癌の生存率は病気の段階に大きく左右されます。本質的に、生存率は、病気の予期される経過である、人の予後を議論する方法として医師によって使用される。例えば、結腸癌が大腸を越えて広がる前に早期に捕捉される場合、予後は非常に良好である。もちろん、完全な治癒は目標です。

5年生存率

あなたは、あなたの医院または診断された人から「5年生存率」という言葉を聞いたことがあります。 5年生存率は、初期診断後少なくとも5年生存しているがんと診断された人々の割合です。

完全治癒が期待される早期癌の場合、5年生存率は、ある人が「森の外」であると考えられることがあります。 5年後、がんが戻ってくる可能性は低くなる可能性があります。いくつかの研究は、人々は診断後10年まで密接に追跡される必要があることを示唆している。このより長い追跡調査は、がんの再発が早期に発見されるようにすることです。

国立がん研究所と米国がん協会によると、大腸がん患者の5年生存率（ステージベース）は次のとおりです。

• ステージ1： 92％
• ステージ2： 63％〜87％
• ステージ3： 53％から69％
• ステージ4： 11パーセント

心に留めて

生存率は見積もりであることを覚えておくことが重要です。 5年間の生存率は、どのような場合でも何が起こるかを決して予測することはできません。癌が治療や癌細胞の遺伝学にどのように反応するかなど、他のものは生存の機会に影響します。

さらに、5年生存率を見出すために、健康専門家は少なくとも5年前に癌治療を受けた人々を勉強する必要があります。結腸癌治療法は変化し、非常に迅速に変化し続け、結果を改善することができる。

標的療法など、現在使用されている治療法は5年前には利用できませんでした。また、生存率には、結腸癌と診断されたが後に非癌関連の原因で死亡した人々が含まれる可能性があることを忘れないでください。

これは、5年生存率が実際にあなたの5年生存率よりも悪くなる可能性があることを意味します。あなたの医師と5年間の生存率について学んでください。彼または彼女は、あなたの特定の状況にこの情報がどのように適用されるかを理解するのを助けることができます。

差動診断

医師に診てもらえる症状（例えば、直腸出血や腹痛）の1つ以上が大腸癌以外の別の医学的な問題によって引き起こされる可能性があることを覚えておくことが重要です。

つまり、新しい症状を評価する必要があるため、適切な診断と治療計画を迅速に開始することができます。

結腸癌を模倣し得る他の医学的状態の例には、

痔核

痔核は、肛門部の排便や不快感の際に痛みのない出血を引き起こす可能性がある、肛門または下部直腸の腫脹した静脈です。

過敏性腸症候群

腹部のけいれんやけいれんは過敏性腸症候群では一般的ですが、一般的には排便が緩和されます。

虫垂炎

虫垂炎は、虫垂の炎症を指します。これはあなたの結腸から出てくる指のような構造です。虫垂炎は、腹部の周りの突然の痛みを引き起こし、腹部の右下側に移動する。多くの場合、吐き気および/または嘔吐および食欲不振がある。

憩室炎

憩室炎は、結腸憩室（結腸壁に位置する嚢）の炎症を指す。憩室炎の場合、痛みはしばしば突然で、一定であり、左下腹部に存在する。他の関連症状には、便秘、食欲不振、悪心および/または嘔吐が含まれる。

感染性大腸炎

感染性大腸炎は、結腸が感染によって炎症を起こすことを意味する（例えば、細菌 クロストリジウムディフィシレ ）。この状態は、腹痛および発熱に加えて、下痢を引き起こす可能性がある。

膀胱炎（膀胱炎）

恥骨上部の不快感に加えて、膀胱炎のある​​人は、頻尿や排尿を伴う躊躇、排尿による灼熱感などの症状を経験することがあります。

腎臓結石

腎臓結石は、しばしば尿中の血液に加えて、腹部に放射する腰部の痛みを引き起こす。

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• アメリカ癌協会。結腸直腸癌を診断するための検査。 2018。

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