肺の痛み：原因、治療法、そしていつ医者に診てもらうか

増加する選択肢　パーキンソン病の治療　生活の質向上を目指し (十一月 2024)

肺自体には疼痛受容体がないため、「肺の痛み」は完全に正しい用語ではありません。胸部（あなたの胸腔）にいる人は、痛みの正確な位置に関する曖昧な情報だけを脳に提供します。あなたが経験していることは確かに喘息または他の肺の問題に関連しているかもしれません。しかし、いくつかの筋肉、関節、および臓器が胸部内に密接に存在するため、あなたの肺の痛みは実際には全く関係のないもの、例えば炎症を起こした関節、負傷した筋肉、またはもっと深刻な病気の心臓などに起因します。

原因

肺の痛みのように感じるかもしれないことの多くの考えられる理由があります、そしてそれらの多くは驚きとして来るかもしれません。

肺の問題

肺に関わる問題は、もちろん、始めるのに良い場所です。

喘息とCOPD

喘息も慢性閉塞性肺疾患（COPD）も、特に急性のフレアや発作の際に、胸部の圧迫感に関連する可能性がある呼吸器系の疾患です。

喘息発作の他の症状には、夜間に悪化する咳、呼吸困難、および喘鳴（高音の口笛のような音）が含まれます。喘鳴は、息切れ、慢性的な咳、および痰（粘液）の産生とともに、COPD患者にも起こる可能性があります。

感染症

肺炎から気管支炎、肺膿瘍までの範囲の感染症が肺の痛みを引き起こします。多くの場合、肺の感染症は発熱と深咳を伴います。

肺塞栓症

肺塞栓症は、脚の血栓（深部静脈血栓症と呼ばれる）が壊れて肺に到達すると発生する肺の痛みの致命的な原因です。肺塞栓症を伴う疼痛は、他の原因による疼痛と区別するのが非常に難しいことがありますが、一般的には鋭く、呼吸すると悪化します。

肺塞栓症で起こり得る他の症状には、咳、息切れ、速い心拍数、およびふくらはぎの優しさ、暖かさ、および腫れがあります。

胸膜炎

胸膜炎は、肺の内側を覆う組織（胸膜）の炎症を意味します。胸膜炎の痛みは、一般的に深呼吸で増加し、鈍くてもぎくしゃくするのではなく鋭く感じます。全身性エリテマトーデスや慢性関節リウマチなどの自己免疫疾患、ならびに肺の細菌性またはウイルス性感染症など、肺に胸膜炎を引き起こす複数の健康状態があります。

気胸

気胸（つぶれた肺）は、呼吸困難とともに痛み、通常は突然の急激な胸痛を引き起こす可能性があります。また、胸部に涙が出ることもあります。これは、バブルラップが肌の下に飛び散っているような感覚です。

気胸はさまざまな理由で発生することがあります。それは単独で（肺疾患のない20代の人々に見られる）またはCOPDのような根底にある肺疾患の結果として起こり得る。

癌

肺がんや中皮腫（肺の内膜を含むがん）を含むがんは、過誤腫などの良性肺腫瘍と同様に痛みを引き起こす可能性があります。肺腫瘍はしばしば癌と同じ側に疼痛を引き起こし、そして血液の咳（喀血）および体重減少のような他の症状と関連し得る。

胸の筋肉痛

胸部に筋肉関連の痛みがある人は、肺に由来するように感じるかもしれません。

肋軟骨炎

肋軟骨炎は、肋骨が胸骨（胸骨）につながっている領域の炎症を伴うことが多い筋肉の胸痛症候群です。このような状態では、人々は一般的に彼らの胸の前面に痛み、かじり、または鋭い痛みの領域を報告しています。医者がそれらを押すと痛みが再現されます。

線維筋痛症

線維筋痛症は、目に見える筋肉や関節の損傷や炎症の欠如にもかかわらず、広範囲の筋骨格痛を引き起こす中枢過敏症症候群です。線維筋痛症を患っている人の中には、胸壁領域の圧痛（圧痛点）を特に指摘しているものがあり、これは肺の痛みと誤解される可能性があります。

自己免疫疾患

いくつかの自己免疫状態は、知覚される肺領域に痛みを引き起こす可能性があります。例えば、関節リウマチ（RA）を患っている人の中には、鎖骨と胸骨をつなぐ関節鎖骨の関節の炎症を発症するものがあり、これが胸部前部に全面的な痛みを引き起こします。

同様に、強直性脊椎炎では、様々な関節の炎症が中部から上部の背中および胸郭に痛みを引き起こす可能性があり、これは肺の問題に関連していると誤って認識される可能性がある。

心臓の状態

胸部や肺の領域の痛みは、根底にある心臓関連の状態、特に狭心症（冠状動脈疾患によって引き起こされる胸痛）と心臓の一部への血流が遮断される心臓発作について常に懸念を引き起こします。

胸部の中央または左側にかかる圧力、重さ、または圧迫感（これは労作により悪化する）に加えて、心臓発作の他の潜在的症状には以下が含まれます：

首、あご、または肩への動きをペイントする
呼吸困難
発汗
吐き気と嘔吐
めまいおよび/または外出
動悸
弱さ

以下のような他の心臓の症状も肺の痛みとして現れることがあります。

大動脈解離

あなたの大動脈はあなたの組織に酸素が豊富な血液を供給し、あなたの体の中で最大の動脈です。大動脈解離は、突然激しく鋭く胸と背中の痛みを引き起こします。これは医療上の緊急事態であり、引き裂かれた大動脈の即時の外科的修復を必要とします。

心膜炎

心膜炎は、心臓を囲む嚢の炎症を意味します。それは、息を吸い込むときや咳をするときに悪化する鋭いまたは刺すような胸痛を引き起こすかもしれません。痛みは古典的に起き上がって前傾することによって緩和されます。

食道の問題

食道は、あなたの口からあなたの胃まで食物と液体を運ぶ中空の管です。食道に影響を与える症状が肺の痛みとして知覚されることがあります痛みを引き起こす可能性があります。

酸逆流

酸逆流、または胃食道逆流症（GERD）は、多くの場合胸骨の背後にある、肺や心臓の領域に感じられることがある疼痛の認識されていない原因です。痛みはしばしば自然に燃えていて、最も一般的には食事の後に起こります。未消化の食物による酸の逆流もまたGERDに共通しています。

食道炎

炎症を起こした食道の痛みは胸骨の後ろで感じられる傾向があり、飲み込みに伴う困難や痛みと関連しています。食道炎は、特定の薬を服用している、放射線を受けている、または真菌やウイルスに感染した結果として発生することがあります。食物アレルギーおよび好酸球と呼ばれるアレルギー細胞の蓄積も食道炎（好酸球性食道炎）を引き起こす可能性があります。

その他の懸念

胆嚢や膵臓のような消化器系の病気に起因する痛みが胸に広がることがあります。痛みもまた参照できます。つまり、胸部に発生しているように感じますが、遠く離れた場所から来ているような気がします。たとえば、背中の椎間板ヘルニアです。

放射性疼痛または参照痛の他に、パニック発作のような心理学的疾患は、胸部または背部の帯状疱疹（帯状疱疹）のように過換気による胸痛を引き起こすことがあります。

医者に診察するとき

この広範なリストにもかかわらず、それは肺の痛みのすべての考えられる原因を網羅していません。あなたがあなたの医者に会うために約束をすることが重要である理由はここにあります - たとえあなたがあなたの痛みの明確な理由があると感じたとしても。

例えば、胸壁の圧痛は筋骨格系の胸痛の顕著な特徴ですが、圧痛の存在は心臓発作や肺の血栓などの致命的な原因を排除するものではありません（肺塞栓症）。

胸痛が重度かつ/または長期にわたる場合、または呼吸困難や気分が悪くなるような症状に関連している場合は、直ちに911に連絡して直ちに医師の診察を受けてください。

診断

あなたの「肺の痛み」の診断は、詳細な病歴と身体検査から始まります。

病歴

あなたの医者はあなたの痛みの原因を突き止めるためにあなたにたくさんの質問をするでしょう。何を期待すべきかを知っていると、準備し、より正確に答えるのに役立ちます。

あなたの医者は尋ねるかもしれません：

どのくらい肺の痛みがありましたか？
痛みは一定ですか、それとも行き来しますか。
痛みは鋭いですか、それともその性質は曖昧でかすかですか。
痛みは一箇所に限局していますか、それとも胸全体にびまん性に感じていますか？
痛みは深呼吸で悪化しますか？
咳をしたことがありますか？
足に痛みはありますか？
原因不明の減量はありますか？

適切な症状のほかに、あなたの医師はまたあなたの個人的および家族の病歴について尋ねるでしょう、これはあなたの診断への手がかりを提供することができるので。いくつかの関連質問が含まれます：

心臓病や肺の状態、関節リウマチのような自己免疫状態などの病状はありますか？
あなたは心臓や肺の問題の家族歴がありますか？
喫煙歴はありますか？

身体検査

身体検査の間に、あなたの医者はあなたがどれほどよく呼吸しているかを見るためにあなたと最初に話します。あなたの着色に注意することも重要なステップです - 彼らはあなたの体中の低い酸素供給を示唆するので、青い唇や爪は非常に気になり、そして直ちに医療処置を必要とします。

全体的な快適さと呼吸状態をざっと見た後、あなたの医者はあなたの背中と胸壁を調べて、発疹や胸部と背骨の変形を探します。

それからあなたの医者はあなたの肺と心臓の音を聴診器で注意深く聞き、あなたの不快感の背後に筋肉源がないことを確実にするためにあなたの胸壁と背中の筋肉を押します。痛みが胃腸やリウマチの問題に起因しているのではないかと疑った場合は、医師は腹部検査または合同検査を行うこともあります。

ラボとテスト

あなたの健康診断の結果に応じて、かかりつけの医師は以下の検査を1つ以上注文することがあります。

感染の兆候を探すための胸部レントゲン写真
心臓発作を評価するための心電図（ECG）
心臓発作を除外し、炎症または自己免疫状態の証拠を探すための血液検査

イメージング

場合によっては、画像検査を上記と組み合わせて使用することができます。これらには以下が含まれます。

心臓の弁を評価したり、心臓の周囲の水分を探したり、心臓の損傷を検出するための心エコー検査
心臓病の診断に役立つストレステスト
肺活量測定、喘息およびCOPDを診断するための鍵となる肺機能検査

処理

あなたがおそらく想像できるように、知覚された肺の痛みの治療は非常に変わりやすくそして診断に依存します。

例えば、胸部レントゲン検査であなたの痛みの背後にある原因として肺炎が明らかになった場合、あなたの医者は一つ以上の抗生物質、安静、そして体液であなたを治療します。肺炎に関連する痛みを和らげるために、あなたの医者はコデインまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含む咳止め薬を勧めます。重症の肺炎の場合、または高齢の場合は、肺炎の治療のために入院が必要になることがあります。

狭心症があなたの痛みの原因である場合、心臓専門医は硝酸塩やβ遮断薬のような薬を処方して心臓に届く血管を弛緩させ、心臓の負担を軽減することができます。心臓病は狭心症の背後にある「なぜ」であるので、あなたの医者はおそらくスタチンとアスピリン（血シンナー）と呼ばれるコレステロール低下薬であなたを治療するでしょう。

あなたの疼痛の考えられる多種多様な原因、およびそれらの治療法が必ずしも重ならないという事実を考えると、症状の医学的評価を求め、次のステップで専門的なアドバイスを得ることが不可欠です。

防止

治療と同様に、肺疼痛予防は具体的な原因によって異なります。肺炎の場合は、毎年のインフルエンザ予防接種や肺炎ワクチン（該当する場合）を含め、必ず予防接種についていくようにしてください。

心臓病（またはその進行）を予防するためには、禁煙、果物や野菜の豊富な低脂肪食の摂取、定期的な運動、体重過多や肥満の場合の減量など、さまざまな生活習慣が非常に重要です。

DipHealthからの一言

あなたの体の潜在的な痛みの原因についての知識を得ることは良いことですが、細部に行き詰まりすぎないようにしてください。代わりに、あなたの体は最高のものに値する複雑で驚くべき存在であるという事実を受け入れなさい。それで、あなたの医者に厳しい診断作業をさせなさい、そうすればあなたは元気になることに集中することができます。