腫瘍壊死因子(TNF)と慢性関節リウマチ
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関節リウマチに用いられる生物製剤について確認しよう 前編(第98回薬剤師国家試験 問258) (十一月 2024)
腫瘍壊死因子(TNF)は、炎症プロセスを促進するのに多くの効果があるあなたの免疫系の細胞によって作り出される物質です。それは白血球の一種であるマクロファージによって主に作り出されますが、他の細胞によっても作り出すことができます。
免疫反応における腫瘍壊死因子
TNFは、腫瘍細胞、細菌、およびウイルスに対する体の免疫反応の自然な部分です。それは急性反応と全身性炎症の両方に関与しています。細胞は、感作された特定の物質(抗原)を検出するとそれを放出します。
TNFはサイトカイン、シグナル伝達タンパク質である。サイトカインは体内の細胞間でメッセージを伝達する化学物質です。それらは、以下を含む多くの生物学的プロセスに関与しています。
- 細胞増殖
- アポトーシス、細胞死の通常の過程
- 脂質(脂肪)代謝
- 凝固、または血栓の形成
疾患における腫瘍壊死因子
TNFは、過剰にまたは異なる疾患過程において不適切に産生され得る。これは継続的な炎症および他の破壊的な症状を引き起こす可能性があります。これらの疾患は次のとおりです。
- 関節リウマチなどの自己免疫疾患
- インスリン抵抗性
- 癌
慢性関節リウマチ
腫瘍壊死因子アルファは、炎症反応のカスケードにおけるその絡み合いを通して、慢性関節リウマチに関与する最も重要なサイトカインの一つです。通常、体は過剰なTNFを自然にブロックします。しかし、リウマチ性疾患では、それは活動的にとどまり、より多くの炎症を引き起こします。 TNF遮断薬はこの炎症反応を制御するために開発された。
TNF阻害薬
関節リウマチ、乾癬性関節炎、クローン病などの健康状態の人は、TNF阻害薬で治療することができます。これらの薬は腫瘍壊死因子アルファに結合し、それを不活性にします。これは炎症活動を妨げ、そしてあなたの免疫システムを抑制します。慢性関節リウマチの人にとって、これは関節の損傷を減らすことができます。最初の薬は1998年に承認され、さらに開発されました。それらは免疫系の細胞上の分子を標的とする薬物である生物学的薬物のクラスにあります。
TNF阻害薬には以下のものがあります。
- Enbrel(エタネルセプト)
- レミケード(インフリキシマブ)
- フミラ(アダリムマブ)
- シンポニ(ゴリムマブ)
- チムジア(セルトリズマブペゴル)
TNF阻害剤の使用
TNF遮断薬は経口摂取されません。代わりに、通常はあなたの太ももや腹部の皮膚の下や静脈に注射しなければなりません。患者の報告によると、症状の変化は2、3回の投与後に起こり始めます。
あなたの医師が注射可能なTNFブロッカーを処方するならば、あなたはそれをあなた自身で注射する方法を教えられるでしょう、それであなたは毎回医師の診察室に行く必要はありません。
あなたの医者がインフリキシマブまたはゴリムマブを処方するならば、あなたはあなたの治療を受けるために3時間まで注入センターか医者のオフィスに行かなければならないでしょう。これらの薬は注射できません。
副作用
TNF遮断薬は副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なのは注射部位反応で、これは通常灼熱感やかゆみを伴う局所的な発疹です。
すべての種類の感染症のリスクの増加は、それらがあなたの免疫システムを抑制するので、TNFブロッカーの最も重大な副作用です。治療を始める前に、あなたの医師が結核とB型肝炎の検査をしていることを確認してください。
腫瘍壊死因子(TNF)とIBDの関係
TNFは、クローン病および潰瘍性大腸炎の発症または継続において役割を果たすと考えられているタンパク質である。もっと詳しく知る。