ワクチンで予防可能な病気の流行と流行

ワクチンは、米国などの先進国で病気をコントロールするうまい仕事をしてきました。

現在のワクチンおよび過去のワクチン接種プログラムは、現在、10の主要な感染症を制御している。

残念ながら、私たちはすべて、ワクチン接種後の時代に住んでいるわけではありません。

ワクチン接種後のワクチン予防可能疾患

天然痘を除いて、多くの病気は第三世界と発展途上国でまだ横行しており、ワクチンが遅れたり停止したりするようなところでは復帰を意味することがあります。世界中で、世界保健機関（WHO）は、次のようなワクチン予防可能な病気からの幼児期の病気が数多く続いていると報告しています。

• ジフテリア - 4,489例、2,500例（2011年）
• ヘモフィルスインフルエンザ タイプb疾患 - 199,000人の死亡（2008年）
• 麻疹 - 122,000人の死亡（2012年）
• 流行性耳下腺炎 - 小児および成人では68万例以上（2012年）
• 新生児破傷風 - 59,000人の死亡（2008年）
• 百日咳 - 195,000人の死亡（2008年）
• 肺炎球菌性疾患 - 476,000人の死亡（2008年）
• ポリオ撲滅 - 2013年には404件のみ
• ロタウイルス - 453,000人の死亡（2008年）
• 風疹 - 少なくとも300例の先天性風疹症候群（2012年）
• 風疹 - 風疹の94,000例以上（2012年）
• 天然痘（1980年に世界的に根絶）
• 破傷風 - 63,000人の死亡（2008年）
• 黄熱病 - 13万ケース、44,000人の死亡（2013年）

私たちは進歩しています。 CDCは、世界中で、「2000〜2012年の間に麻疹ワクチン接種によって推定1,380万人の死亡が防止された」と推定し、ポリオ撲滅に近づいています。

ポリオは現在、アフガニスタンとパキスタンの2カ国でしか流行していません。

ワクチンで予防可能な病気の流行と流行

かつてはワクチンで予防可能な病気の流行は非常に一般的でした。実際には、麻疹の流行は、米国で2〜5年のサイクルで一度起こり、20万〜50万人に影響を与えました。

麻疹は米国ではほとんど根絶されているが、世界の他の地域から輸入されている症例もある。それは、麻疹が依然として世界の幼児の死因の第一線であるためです。

アメリカでは、麻疹、ポリオ、ジフテリアのような感染率が低いか存在しない場合でも、両親はこれらの感染症があなたの子供から離れた飛行機に過ぎないことを忘れてはなりません。 2008年初頭のカリフォルニアの麻疹大流行がどのように始まったか - スウェーデンに旅行した未接種の子供は麻疹に曝され、病気になり、多くの他の子供が麻疹ウイルスに感染しました。

これらの感染がどのくらい速く拡散する可能性があるかは、最近の他の流行や流行によっても強調されています。

• ワクチンがロシアやその他の新しく独立した州で入手できなくなったため、ソ連の解体後にジフテリア、百日咳、麻疹の割合が大幅に増加しました。事実、ジフテリアの症例は1995年までに流行レベルに達し、流行中に4,000人以上の死亡者があった。
• MMRワクチンのルーチン使用後の2000年のアイルランドでの麻疹の発生は、ワクチンの安全性の懸念から低下し、1407例に、111人の子供を病院に入院させた。さらに13人の子供が病気で集中治療室に入院しなければならず、7人が呼吸を助けるための機械式換気装置があり、3人の子供が死亡しました。
• 2011年には3万人に達し、8人の死亡、27人の麻疹脳炎、および1,482人の肺炎を引き起こした。ほとんどの症例は、自閉症への可能性を懸念してMMRワクチンの使用が減少した後、未接種（82％）または不完全な予防接種（13％）であった。
• （1992年）オランダのポリオ流行と、アメリカとカナダの間のアムステルダム人（1978年） - 未感染者のすべて。

• 予防接種率が低下した日本（1979年）とスウェーデン（1983年）における百日咳の発生は、その年に日本で41人の子供を死亡させた。
• ほとんどのワクチン接種を受けていない地域では、麻疹は3,292例、入院は72例、死亡例は3件で、オランダ（1999〜2000）の麻疹が発生しました。
• 予防接種率が低いペンシルベニア州のAmishの1991年の風疹流行では、95人の妊婦が風疹を発症し、9人の流産と11人の先天性風疹症候群が生じました。
• 日本では2013年に風疹が14,357件、先天性風疹症候群が31件発生しました。

ジフテリア

ジフテリアはワクチンで予防可能な病気です。 コリネバクテリウムジフテリア 細菌。症状としては、発熱、咽頭痛、鼻水などがあり、一般的な風邪に似ている可能性があります。ジフテリア菌は、出血して感染した人の喉に形成される厚い白い膜を引き起こしうる毒素を産生する可能性があります。彼らはまた、首の腺が非常に拡大されたので、 "雄牛の首"の外観を発達させることができます。

感染症はステロイドのようなものですが、特に心筋炎（心臓の炎症）、気道閉塞、昏睡、および死亡を含む合併症のため、子供には欲しいものではありません。実際に、ジフテリアを患っていない人の5〜10％が死亡しています。

ジフテリアワクチンの定期的な予防接種の前に、米国でジフテリアの症例はほとんどありませんが（ジフテリアのDDTaPワクチン）は、1920年代に始まり、毎年125,000件以上の症例があり、毎年10,000人の死亡例がありました。

ヘモフィルスインフルエンザ タイプb

人々はしばしばこの細菌感染をインフルエンザと混同しますが、実際にはインフルエンザとは何の関係もありませんが、インフルエンザの流行中に最初に発見されたという点が異なります。

ヘモフィルスインフルエンザ Hibワクチンのルーチン使用前のb型（Hib）は、細菌性髄膜炎の一般的原因であり、菌血症（肺炎）、肺炎、および心臓弁（心臓弁の感染）の一般的原因であった。 Hibはまた、蜂巣炎（皮膚感染症）、化膿性関節炎（関節感染症）、および骨髄炎（骨感染症）を含む、身体の他の部分に細菌感染を引き起こす可能性がある。

影響を受けた子供たちが生き残る機会を得るために非常に迅速かつ専門的な治療を必要とするため、Hib細菌によって引き起こされる可能性のある別の感染症である喉頭蓋は、医師および両親が恐れていた医療緊急事態です。

1988年にHibワクチンを日常的に使用する前に、毎年2万人の子供が細菌性髄膜炎を含む12,000例のHib感染症を患っていました。髄膜炎の合併症は重度であり、約30％の子供に影響を及ぼし、難聴、発作、失明、精神遅滞を含むことがあります。 Hib菌に起因する細菌性髄膜炎の子供の約5％が死亡した。

麻疹

麻疹は非常に伝染性のウイルス感染です。 1963年に米国でルーチンの麻疹予防接種が開始される以前は、毎年約400万件の麻疹が発生していました。

残念ながら、麻疹を発症した子供の約20％が耳感染症（10％）、肺炎（5％）、麻疹脳炎（0.1％または1,000人中1人）などの合併症を抱えています。脳炎は、脳の炎症であり、発作、難聴、および脳損傷を引き起こし得る。

最も重要なのは、1,000例の麻疹のうち約1〜3例が死に至ることである。

それは非常に伝染性であり、世界の多くの地域で依然としてこのような問題であり、MMRワクチンの安全性と自閉症への可能性を懸念している両親もいますが、予防接種率が低下した場合、 。

ムンプス

流行性耳下腺炎は、パラミクソウイルスによって引き起こされる耳下腺炎（耳下腺の炎症）の一形態である。合併症としては、髄膜炎、脳炎、睾丸炎（卵巣または精巣の炎症）、膵炎および心筋炎が挙げられる。

時には流行性耳下腺炎の発生を除いて、流行性耳下腺炎は現在米国ではまれである。ムンプスワクチンは1968年に導入され、1977年より日常的に使用され始めました（これはMの中のMですMRワクチン）。

世界中では、2006年には40万例を超える流行性耳下腺炎が依然として残っていました。

百日咳

百日咳、または百日咳は、 百日咳菌 細菌。百日咳は子供の感染症の主要な死因の1つであったことを覚えておくことが重要です。事実、1940年代に百日咳ワクチンを日常的に使用する前に、毎年750人の子どものうち約750人が百日咳で死亡します。

百日咳感染の合併症には、発作、肺炎、無呼吸、脳症（精神状態の変化）があり、感染した幼児の最大1％が実際に百日咳で死亡する。

他のほとんどのワクチンで予防可能な病気とは異なり、米国で毎年約5000〜7000件の百日咳が発生しています。これは主に、小児百日咳ワクチン（DTのaPaP ワクチン）は通常5〜10年後に消えますので、10代と成人は百日咳を受けて、百日咳ワクチンをまだ完了していない新生児や幼児に渡すことができます。 12歳でのブースター用量（Tdap）の推奨は、これらの百日咳感染と戦う助けとなるはずです。

ポリオ

人々はポリオをもう少し考えていることはめったになく、すでに根絶されていると思う人もいますが、2006年には世界中で2,000件を超えるポリオが発生しました。ほとんどの症例はアフガニスタンやパキスタンを含むわずか数ヶ国に集中しています。まだ風土病。

1955年にポリオワクチンが使用される前に、米国でもポリオの流行が一般的でした。ポリオはウイルスによって引き起こされ、感染した子供の多くは症状を示さないが、感染した200人のうち約1人が麻痺性ポリオを発症する。これらの子供の多くは恒久的な障害を有しており、5〜10％は生き残れません。

米国での定期的な流行の間に、毎年約2万1,000例の麻痺性ポリオが発生しました。両親はポリオを恐れて、流行があった夏場にスイミングプールや遊び場を閉鎖していました。

ポリオが問題となり、世界の他の地域で予防接種が継続されている数少ない国で大量の予防接種キャンペーンを実施すると、間もなくポリオ撲滅の目標が現実のものとなるはずです。

風疹

風疹はドイツの麻疹や「3日間の麻疹」とも呼ばれ、他のほとんどのワクチンで予防可能な感染症とは異なり、通常このウイルス性疾患はかなり軽度です。実際、風疹の多くの人々は何の症状もない。残りの部分には、リンパ節腫脹（腫脹した腺）、発疹、および通常3日間続く低悪性度の熱があります。

風邪がひどい場合、なぜ風疹ワクチンが必要なのですか？

主な理由は、妊娠の第1期に風疹を発症した母親に生まれた赤ちゃんの80％までが、流産リスクの高い先天性風疹症候群を発症することが多いということです。これらの赤ちゃんは、白内障、難聴、緑内障、心不全、肝炎、低出生体重、精神遅滞、小頭（小頭）、血小板減少性紫斑病（血液中の血小板数の低下）を含む多くの先天性欠損で生まれます。

1964年から1965年の風疹の流行の間に、先天性風疹症候群の約2万例があった。風疹は、1969年に風疹ワクチンが導入されて以来、現在、米国ではまれである（MMの一部であるR ワクチン）が、世界の他の国々ではまだ問題であり、2006年には25万件を超えています。

破傷風

ほとんどの両親は、錆びた爪の上を歩くと破傷風を "ロックジョウ"と関連させ、破傷風を必要とします。

新生児（感染臍帯断端を有する新生児破傷風）は、最も一般的なタイプの破傷風感染であり、赤ちゃんの95％までが死亡したため、かなり深刻であった。しかし、これらの感染症は、破傷風ワクチンが1938年に導入されたときには、送達条件および衛生状態の改善のために、すでに減少していた。

破傷風は、 クロストリジウム・テタニ 細菌。その胞子 C.テタニ バクテリアは、多くの動物の土壌および腸内で一般に見られる。胞子は切れ端、擦り傷、および他の傷、特に汚れた傷を容易に汚染する可能性があります。

他のすべてのワクチン予防可能な病気とは異なり、破傷風は伝染性ではありません。

良好な衛生状態と破傷風ワクチンによる継続的なワクチン接種（D in the DTaPおよびTダップワクチン）は、米国では破傷風の低レベルにつながります。それはまだ世界中の大きな問題です。

他のワクチン予防可能な病気

健康の専門家は、ワクチンによって米国で征服されたか、またはよく管理されている10の主要な感染に加えて、新しいワクチンによる他の人の排除に取り組んでいます。

これには、複数の菌株を変更または含むウイルスおよび細菌が含まれているため、現在のワクチンが助けてくれますが、病気を完全に排除することはできません。これには、毎年与えなければならないインフルエンザワクチン、細菌およびウイルスの特定の株のみを標的とする肺炎球菌、髄膜炎菌、およびロタウイルスワクチン、および未だ存在しない鶏痘、B型肝炎およびA型肝炎ワクチンが含まれるこれらの感染症を排除するのに十分な人々に与えられる。

• インフルエンザ - 少なくとも6ヶ月齢のすべての子供に毎年のインフルエンザワクチンが推奨されているにもかかわらず、ほとんどの場合ワクチン接種を受けていない子供の間で、ここ数年の間に44〜67人のインフルエンザの死亡があり続けます。
• ロタウイルス - 世界中では、毎年ロタウイルスによる子どもの死亡が約45万〜60万人あり、これは下痢の一般的な原因です。ロタウイルスは、RotaTeqとRotarixという2種類のワクチンを保有しているため、米国では、ロタウイルスが約300万件の下痢を引き起こし、約80,000件の入院と20〜40件の死亡をもたらします。
• 水痘 - 多くの親は水痘が軽度の感染症だと考えていますが、1995年に水痘ワクチンVarivaxを日常的に使用する前は毎年約4百万件の水痘があり、毎年平均10,500回の入院と100人の死亡があります。
• B型肝炎 - 世界で約4億人がB型肝炎ウイルスに慢性的に感染しており、米国では100万人を超える人々が含まれています。子供は血液や体液からB型肝炎を得ることができ、B型肝炎の母親から生まれた場合、生まれた後すぐに最初のB型肝炎ワクチンを得ることが重要です。普遍的な幼児の予防接種のこの計画は、小児期のB型肝炎感染の症例を大幅に減少させた。 B型肝炎ワクチンは、母親がB型肝炎を患っていなくても重要です。
• A型肝炎 - B型肝炎とは異なり、子供は通常、託児所やシーフード、新鮮な農産物を含む汚染された食品の摂取、レストランでの流行などからA型肝炎に罹ります。開発途上国のほとんどの子どもたちは、A型肝炎ウイルスに感染してしまいますが、通常は致命的ではありませんが、米国では最も一般的な予防接種可能な病気の1つです。
• 肺炎球菌 - 肺炎球菌または 肺炎連鎖球菌 肺炎、菌血症、耳感染を引き起こす可能性があります。定期的な小児期の予防計画の一部として提供されるPrevnarを含む2つの肺炎球菌ワクチン、および高齢の高リスクの小児および成人に与えられるPneumovaxは、これらの感染症を減少させるのに役立っている。ワクチンが入手可能になる前に、 S.pneumoniae 小児で毎年約700例の細菌性髄膜炎および200人の死亡を引き起こすであろう。世界的には、2歳未満の子供は毎年約190万人の死亡を引き起こすと考えられています。
• 髄膜炎菌 - 髄膜炎菌または 髄膜炎菌 毎年世界中で50,000人以上の死者を出しています。米国では、毎年約2,000〜3,500例あり、患児の約10％が死亡しています。 MenactraおよびMenveo髄膜炎菌ワクチンは、11歳から12歳までのすべての子供に推奨されています。

残念ながら、マラリア（毎年85万人以上の死亡）、結核（毎年45万人の死亡）、HIV /エイズ（毎年32万人以上の死亡）など、まだワクチンがない小児キラー感染症が数多くあります。