意思決定支援が医療に不可欠な理由

あなたが重要なヘルスケアの決定に直面しているときはいつでも、それはあなたの選択肢、利点、そして手技のリスクについての詳細を知るのに役立ちます。しかし、多くの患者が彼らが必要とする意思決定支援を受けていないことが研究によって示されています。事実、ある研究によると、乳房切除術を受けた乳がん患者の半数以上が、再建手術について十分な情報を得た上で決定を下すのに必要な情報を持っていませんでした。

品質決定サポートを受けられないことに関連するリスク

オハイオ州立大学総合がんセンター - アーサーG.ジェームズがん病院およびリチャードJ.ソローブ研究所の乳房再建外科医であるClara Lee医師は、乳房切除術および乳房切除術に関する参加者の知識を再建とともに測定しました。また、治療後の乳房の外観、回復時間、および合併症のリスクなど、各患者の個々の好みを確認しました。

Lee博士とその同僚が見つけたのは、乳房再建の必要性について十分な知識を持っている女性は半数に満たず、個人の好みに沿った選択をしたことです。結果として、何人かの女性は彼らが好む治療や世話をしなかった。

さらに、この研究の女性たちは、乳房再建術に関連する合併症のリスクについて十分に理解していなかったし、それらのリスクがどれほど高いかについても理解していませんでした。事実、重大な合併症の危険性についてしっかりと理解している患者はわずか14％でした。これは、手術後の最初の2年間に大きな合併症が起こる可能性が16から40パーセントの範囲であることが原因です。結局、これは多くの女性がリスクを負ったことを意味します。

さらに、この研究の結果は乳房再建術に固有のものではありません。実際、重要な治療情報についての患者の理解にギャップがあるヘルスケアには多くの分野があります。その結果、患者が最終的に決定する決定は、彼らが最も気にしていることと整合していないことが多い、と研究の著者は結論付けました。

意思決定支援を提供することが重要な理由

それが彼らの健康に関しては、研究は患者が意思決定プロセスに関与したいことを示しています。実際、患者が選択をするのを助けるために教育小冊子、DVDまたは他の対話型ツールのような決定補助を与えられるとき、彼らはより知識が豊富になりそして彼らのケアに満足することになる。彼らはまさに何を期待すべきかを知っているとき彼らはより少ないストレスと不安を経験する。

例えば、新薬の服用、選択手術、癌検診などの医学的決定に直面している成人を対象とした全国調査で、患者は新しい治療に伴うリスクについてもっと知りたいと強く示唆しました。彼らはまた彼らの医師が彼らに耳を傾けているように感じたかったです。しかし、半数未満の患者が自分の医師が彼らの目標、好み、および懸念について彼らに尋ねたと述べた。このコミュニケーション不足と意思決定支援の欠如は、医師と患者の関係を損ないます。

一方、患者のエンパワーメント、意思決定支援の利用、医療問題の議論、治療法の選択肢の説明を検討した別の研究では、これらの医療情報の実装は医師と患者の両方に有益であることがわかった。患者は自分のケアに満足しているだけでなく、医師と患者との関係の2つの重要な要素である医師に対する信頼と尊重も高めています。さらに、意思決定支援ツールの使用は、医師に代わるものではありません。代わりに、それは彼がすでに彼の患者と行っている議論を補完することを意味しています。その考えは、意思決定支援によって患者は自分の医療においてより積極的な役割を果たすことができるということです。

意思決定支援の有用性を判断するために、Mayo Clinicは独自の意思決定支援を開発およびテストし、それらを他の医療提供者に無料で配布しています。例えば、彼らの糖尿病薬選択決定補助は、患者とその提供者が2型糖尿病の治療に使用される6つの異なる薬の中から選択するのを助けます。意思決定支援機能を使用して、患者は自分にとって最も重要な問題を選択します。これらには、血糖管理、使用方法、毎日の糖検査、低血糖のリスク、体重変化、副作用、および費用が含まれます。彼らはそれから薬と彼らの好みの間の比較をするために彼らの医者と密接に働きます。

一部の患者は意思決定を分かち合いたくないということを指摘する価値があります。しかし、このアプローチを好む患者の割合は、関わりたい人よりもはるかに少ないです。

意思決定支援が最も必要な場合

患者さんが乳房再建を伴う乳房切除術のように嗜好に敏感な状態にある場合は、意思決定支援、または「意思決定支援」と呼ばれることがあります。このような場合には、合理的な治療方法が複数あります。虫垂炎の治療のように治療の選択肢が明確である医療問題とは異なり、明確な最良の選択がないいくつかの条件があります。したがって、どのような行動をとるべきかを決定することは、患者の好みならびにリスクに対する彼女の許容度に依存し得る。

結果として、多くの医療従事者は、これらの決定は意思決定支援の助けを借りて最も適切に行われると感じています。例えば、コクラン共同研究によって行われた研究では、研究者は意思決定支援の使用が患者の知識と満足度を改善することを発見しました。さらに彼らは、決定を下す前に決定補助を見直した患者が、大規模な選択的および侵襲的手術をそれほど頻繁に追求しないことを選んだことを発見した。特に25％もの選択的手術が不要または不適切である場合には、この所見は特定の手技の乱用および誤用を減らすことができるため、特に重要です。

終末期医療は、意思決定支援が特に必要とされるもう1つの分野です。例えば、患者とその家族は、終末期に起こる可能性があるさまざまな状況にどう対処したいのかを判断し、最後の願いが尊重されるようにする必要があります。一例として、さまざまな鎮痛剤、それらの副作用、そして終末期に患者に処方したい量について話し合うことがあります。対処が必要なその他の問題には、蘇生、栄養チューブ、および人工呼吸器が含まれます。人々はどのような状況が起こり得るのか、そして彼らの選択肢は何かを知る必要があります。このようにして、彼らは事前に情報に基づいた決定を下すことができます。

多くの人々はこれらの議論をすることをしばしば恐れます。例えば、患者はしばしば終末期についての質問をしますが、彼らの愛する人を混乱させることを恐れています。だから彼らは静かにいます。その間、家族も質問をするかもしれませんが、愛する人の感情を傷つけることなくそれらを育てる方法を知りません。このような場合、医師が提供する意思決定支援は質問の負担を軽減するだけでなく、患者とその家族が重要な問題に取り組むのにも役立ちます。彼女の事情が彼女にそうするように強制する前に、それは患者が彼女の願いを伝えるための方法になります。終末期の懸念を生じさせるための完璧な解決策はありませんが、意思決定支援プログラムは、そうでなければ不快な会話を容易にするのに役立つかもしれません。

DipHealthからの一言

あなたが新しい診断に直面しているとき、患者に焦点を合わせているだけでなく、質の高い意思決定支援も提供している医者かヘルスケアシステムを探してください。これには、あなたの治療法の選択と関連するリスクについての情報を提供する施術者を見つけることが含まれます。多くの医師は、対面でのディスカッション、DVD、印刷物など、さまざまなツールを通じてこの情報を提供しています。あなたがこれらの意思決定ツールにアクセスでき、そしてあなたの医者と一緒に働くことができるとき、あなたはあなたのために正しい決断をすることができます。そして最終的にあなたが得るケアと治療はあなたが望む治療とケアと一致しています。